text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Анализ санитарно-эпидемиологического состояния учреждений службы родовспоможения в Российской Федерации

  • 10 августа 2012
  • 6876

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях акушерского профиля продолжает оставаться одной из приоритетных задач Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации, органов государственной власти, местного самоуправления, органов и организаций Роспотребнадзора по субъектам РФ. В 2006 г. управлениями Роспотребнадзора по субъектам РФ были проведены проверки санитарно-эпидемиологического состояния учреждений службы родовспоможения, результаты которых приводятся в этой статье.

Большинство родовспомогательных учреждений размещаются в зданиях довоенной постройки либо построенных в 1960–1980 гг., поэтому архитектурно-планировочные решения существующих зданий не соответствуют современным гигиеническим и противоэпидемическим требованиям. так, в Воронежской области имеющаяся база родовспомогательных ЛПУ не соответствует нормам и правилам по составу и площадям основных и вспомогательных помещений. В результате отмечается перегруженность акушерских стационаров в г. Воронеже, несоблюдение цикличности заполнения палат для новорожденных и родильниц, особенно при закрытии одного из них на проведение профилактической дезинфекции. В связи со сложившейся ситуацией органы исполнительной власти муниципальных образований области решают вопросы улучшения материально-технической базы ЛПУ.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Тяжелое положение складывается в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе, где 50% учреждений родовспоможения расположены в приспособленных отдельно стоящих зданиях деревянной постройки. Водоснабжение – из скважины с местным подогревом воды, отопление в 33,3% учреждений – местное электрическое, в остальных центральное. Из шести родильных отделений округа только одно имеет канализацию, остальные работают на местном выгребе. Во всех учреждениях отсутствуют условия для оборудования душевых для персонала и пациентов, лишь в части палат – раковины для умывания.

Здания родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений на территории тверской области имеют системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, но в связи с износом вентиляционного оборудования, отсутствием достаточных средств на реконструкцию и ремонт ветсистемы часто выходят из строя и в отдельных учреждениях не функционируют.

Оборудование роддомов Мурманской области системами вентиляции по состоянию на 2006 г. продолжало оставаться неудовлетворительным. В 26,6% родовспомогательных учреждений разработаны проекты реконструкции систем вентиляции. кондиционирование воздуха не применяется. Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, оснащенная фильтрами высокоэффективной очистки, введена в действие в 2006 г. в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

В Новгородской области отмечается неудовлетворительное санитарно-техническое состояние ряда родовспомогательных учреждений (неэффективная работа вентиляции, переуплотненность, недостаточная оснащенность оборудованием). как результат – рост количества не соответствующих гигиеническим нормативам проб воздуха в родовспомогательных учреждениях в 1,8 раза. Основная доля таких проб содержит плесневые и дрожжевые грибы.

В Орловской области только областной родильный дом, расположенный в типовом здании, оборудован приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В Приморском крае в 83% родовспомогательных ЛПУ вентиляция отсутствует или находится в нерабочем состоянии. В учреждениях родовспоможения Пензенской области родовые залы и операционные оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, кондиционерами. Системы вентиляции в исправном состоянии, имеют паспорта, планово-предупредительный ремонт этих систем с заменой фильтров проводится ежеквартально. Вентиляция в палатах интенсивной терапии естественная.

Родовспомогательные ЛПУ на территории Ханты-Мансийского округа не соответствуют гигиеническим нормативам по набору и площади помещений, эффективности вентиляции и горячего водоснабжения.

В Тульской области постановлением Щекинского городского суда по представлению Управления Роспотребнадзора области приостановлена деятельность родильного отделения МУЗ “Щекинская районная больница” сроком на 90 дней в связи с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием системы водоснабжения. По решению кчС при администрации муниципального образования г. Щекино выделены финансовые средства в объеме 750 тыс. руб. для проведения неотложных ремонтных работ.

В 2006 г. на территории Липецкой области улучшилось финансовое положение учреждений родовспоможения. После капитального ремонта и реконструкции введен в эксплуатацию Городской перинатальный центр на 80 коек, оснащенный новейшим медицинским и реанимационным оборудованием, с изолированными индивидуальными родильными залами, палатами “Мать–дитя” на одну-две койки, современными стерилизационной и дезинфекционной аппаратурой, бактерицидными установками, одноразовыми материалами. После капитального ремонта и реконструкции в районах введены в эксплуатацию три родильных отделения.

Капитальный ремонт родовспомогательных ЛПУ проводился в белгородской, Липецкой, Рязанской, тульской, Вологодской, калининградской, Мурманской, Астраханской, Волгоградской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Иркутской областях, Чувашской Республике, Республике Бурятия.

В ходе проведения надзорных мероприятий на территории Свердловской области руководителям ЛПУ были выданы предписания о приведении их в соответствие с действующими санитарными нормами. В результате проведенной работы в течение 2006 г. закончен капитальный ремонт в шести роддомах, в 18 акушерских стационарах (из 56 действующих) проведен косметический ремонт.

В Архангельской области результаты проведенных обследований санитарно-эпидемиологического состояния учреждений родовспоможения показали, что 63% ЛПУ области находятся в зданиях, построенных по типовым проектам, с обеспечением четкого зонирования отделений, оборудованы централизованными системами водоснабжения, канализации, отопления. По составу помещений и площадям родовспомогательные ЛПУ в крупных городах и районных центрах области в основном соответствуют требованиям санитарных норм и правил.

Все стационары родовспомогательных ЛПУ Магаданской области размещены в отдельно стоящих зданиях с соблюдением зонирования, имеются холодное и горячее водоснабжение, канализация, энергообеспечение от городских и поселковых централизованных инженерных сетей.

В Курганской области с целью улучшения санитарно-технического состояния родильный дом г. Шадринска переведен в здание, планировка которого обеспечивает четкое зонирование отделений, разграничение внутрибольничных потоков и выполнение санитарно-противоэпидемических режимов.

В 2006 г. в Республике башкортостан продолжалось строительство двух новых родильных домов (г. Стерлитамак, г. белорецк), родильных отделений (бижбулякский район, г. Учалы), больничного комплекса (г. Сибай); был сдан в эксплуатацию перинатальный центр для северовостока республики (кигинский район).

В Нижегородской области продолжалась работа по улучшению санитарно-эпидемиологического состояния ЛПУ и их инженерного обеспечения. В 2006 г. осуществлен пуск первой очереди акушерско-гинекологического стационара Воротынской ЦРБ; введен в эксплуатацию после проведения капитального ремонта МЛПУ “Родильный дом № 1” в Нижнем Новгороде; проведены реконструкция детской городской больницы с оборудованием поликлинического отделения МУЗ “балахнинская ЦРБ”, реконструкция и оборудование отделения второго этапа выхаживания новорожденных МУЗ “Павловская детская больница”.

На территории Ямало-Ненецкого автономного округа активно велись строительство новых зданий, капитальный ремонт и реконструкция имеющихся учреждений родовспоможения. так, в г. Муравленко проведена реконструкция здания родильного отделения, в г. Губкинский введен в эксплуатацию новый больничный комплекс, в составе которого имеется акушерский стационар.

Улучшается материально-техническое обеспечение службы охраны здоровья матери и ребенка в Еврейской автономной области. В 2006 г. сдана в эксплуатацию вторая очередь родильного дома с женской консультацией, а вот в Нижегородской области из-за недостатка финансирования приостановлены строительство и реконструкция ряда ЛПУ (акушерский корпус ЦРБ Лысковского района и др.).

Проблема внутрибольничных инфекций, в т. ч. групповых заболеваний и вспышек, в акушерских стационарах и детских больницах остается одной из актуальных в связи с ущербом, причиняемым здоровью и жизни новорожденных и родильниц.

На территории Приморского края в 2006 г. зарегистрирован 461 случай (в 2005 г. – 430 случаев) внутриутробной инфекции новорожденных, заболеваемость которой в 12,8 раза превышает заболеваемость внутрибольничнымиинфекциями(ВБИ) (показатель 21,9 и 1,7 на 1 тыс. новорожденных соответственно). Отмечается высокий удельный вес заболеваемости в “группах повышенного риска”: среди новорожденных, родившихся раньше срока (5,5%), и детей, родившихся с оперативным вмешательством (19,4%).

В Приморском крае с целью улучшения ситуации с заболеваемостью ВБИ в учреждениях родовспоможения проводилась организационнометодическая работа по профилактике ВБИ. Вопросы о состоянии заболеваемости ВБИ и о мерах по их снижению в крае заслушивались в марте, мае 2006 г. на заседании координационного совета. Их темы: “О состоянии заболеваемости ВБИ среди новорожденных и родильниц”; “О состоянии заболеваемости госпитальными гнойно-септическими инфекциями в стационарах хирургического профиля и соблюдении требований противоэпидемического режима в ЛПУ края”; “О состоянии инфекционной заболеваемости на территории Приморского края и мерах по ее снижению”.

В 2006 г. в учреждениях родовспоможения Ростовской области отмечено снижение заболеваемости ВБИ на 29,5%, в т. ч. гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) новорожденных на 36,3%, ГСИ родильниц – в 2,4 раза.

В родовспомогательных учреждениях Сахалинской области среди новорожденных в 2006 г. зарегистрировано 12 случаев ВБИ (все случаи – ГСИ); показатель на 1 тыс. составил 2,06 (в 2005 г. – 7,0). Улучшение эпидемиологической обстановки с заболеваемостью ВБИ новорожденных и родильниц обусловлено внедрением в учреждениях родовспоможения областного центра передовых методов работы, таких как организация работы индивидуальных родильных залов, совместное пребывание новорожденных и родильниц, ранняя выписка из роддома.

В октябре 2006 г. в Департаменте здравоохранения Сахалинской области состоялась коллегия по вопросу “Об эпидемиологической обстановке по заболеваемости ВБИ в учреждениях здравоохранения Сахалинской области и мерах по ее стабилизации”. В целях дальнейшего совершенствования мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости ВБИ в ЛПУ области приказом Департамента здравоохранения Сахалинской области, Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области и фГУЗ “центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области” был принят и утвержден “комплексный план мероприятий по профилактике ВБИ в учреждениях здравоохранения Сахалинской области на 2006–2010 гг.”. Аналогичные планы разработаны и утверждены на уровне глав местного самоуправления на всех административных территориях.

На территории читинской области в родильных домах, детских отделениях в 2006 г. зарегистрировано 283 случая ГСИ у новорожденных; показатель заболеваемости на 1 тыс. новорожденных составил 21,9. Среди родильниц зарегистрировано 70 случаев ГСИ, показатель на 1 тыс. родильниц составил 5,4. Групповых инфекционных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц не зарегистрировано.

С целью совершенствования эпидемиологического надзора за ВБИ в Ярославской области были подготовлены совместные приказы Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и фармации администрации Ярославской области: от 09.02.2006 № 37-Д/129 “Об усилении мероприятий по предупреждению возникновения и распространения ВБИ с фекально-оральным механизмом передачи” и от 30.05.2006 № 535/270Д “Об усилении профилактики острых кишечных инфекций в ЛПУ Ярославской области”.

В учреждениях родовспоможения Республики башкортостан вводятся прогрессивные формы и методы работы по профилактике ГСИ у новорожденных и родильниц: организация совместного пребывания матери и ребенка, боксирование родильных залов по принципу “Мать и дитя”, раннее прикладывание новорожденных к груди, ранняя выписка, патронаж родильниц и новорожденных на дому.

Вопросы профилактики инфекционных заболеваний родильниц и новорожденных обсуждались на медицинском совете при управлении здравоохранения белгородской области. По итогам обсуждения издан приказ об улучшении медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с целью профилактики внутриутробных и внутрибольничных инфекций.

В Республике бурятия родильные отделения работают по принципу “Мать и дитя”, внедрена технология “Госпиталь, доброжелательный к ребенку”. Ежегодно в ЛПУ регистрируется в среднем до 250 случаев ВБИ, из них 30% – в родовспомогательных учреждениях.

Следует отметить случаи групповой заболеваемости ВБИ новорожденных в родильном доме г. Кузнецка Пензенской области и роддоме № 1 г. Пензы. Причины групповой заболеваемости – нарушения санитарно-противоэпидемического режима; нерациональные планировочные решения (нарушение поточности, совмещение помещений различного назначения); перегрузки в связи с закрытием других родильных домов города. По данным случаям специалистами Управления Роспотребнадзора проводилось эпидемиологическое расследование, виновные привлечены к административной ответственности.

В ряде ЦРБ и участковых больниц Нижегородской области используются дезинфекционные камеры недостаточной мощности, выработавшие технический ресурс, что не позволяет обеспечить полноценную камерную обработку мягкого инвентаря в соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров”.

Несмотря на финансовые трудности, показатель оснащенности ЛПУ курганской области дезинфекционными камерами сохраняется на уровне 80,3%, что позволило не снижать эффективности проводимых дезинфекционных мероприятий.

В лечебно-профилактических учреждениях корякского, Усть-Ордынского автономных округов, Ставропольского края, Республики башкортостан, челябинской, Астраханской, Ульяновской областей имеются сложности с обеспечением твердым и мягким инвентарем.

Целевые программы по профилактике внутрибольничных инфекций действуют в белгородской, Тамбовской, Ростовской, Саратовской, Магаданской областях, Республике Северная Осетия – Алания, Республике бурятия, Приморском крае.

В Тамбовской области в течение последних шести лет удалось добиться снижения внутрибольничной заболеваемости новорожденных в 4 раза. Подобные результаты были достигнуты благодаря реализации принятых областных целевых программ “Профилактика ВБИ в Тамбовской области на 2001–2005 гг.” и “Профилактика ВБИ в Тамбовской области на 2006–2008 гг.”, на финансирование которых ежегодно выделялось от 10 до 14 млн руб. из средств областного бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.

В Тверской области осуществляется финансирование целевой “Программы развития здравоохранения тверской области на период 2004–2008 гг.”, принятой законодательным собранием области.

За счет реализации региональных целевых программ “безопасное материнство” и “Переоснащение ЦРБ” в Ленинградской области обеспеченность стерилизационным оборудованием, многоразовым инструментарием составила 100%.

В Свердловской области проводится активная работа по внедрению концепции профилактики внутрибольничных инфекций и постановления Главного государственного санитарного врача Российской федерации от 05.10.2004 № 3 “О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерах по ее снижению”. В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению в области разработаны и успешно реализуются федеральные и областные программы: государственная целевая программа “Развитие здравоохранения в Свердловской области”, целевая программа “Интенсивная помощь”, губернаторская программа “Мать и дитя”.

За счет средств федерального и областного бюджетов, направленных на финансирование мероприятий приоритетного национального проекта “Здоровье”, на территории читинской области улучшилось оснащение медицинским оборудованием и аппаратурой, в т. ч. реанимационной, дыхательной.

На территории Хабаровского края действует программа, утвержденная постановлением Законодательной Думы Хабаровского края «О краевой целевой программе “Здоровое поколение” на 2007–2010 гг.». цели программы – сохранение, восстановление и укрепление здоровья матерей и детей, привитие им навыков здорового образа жизни.

На территории Амурской области в 2005–2006 гг. реализация целевой программы “Здоровый ребенок” осуществлялась с участием средств федерального, областного и муниципальных бюджетов.

Управление и контроль за реализацией медицинских мероприятий программ “Дети Сахалина” и “безопасное материнство” осуществляет департамент здравоохранения Сахалинской области. Заказы на поставку медикаментов, изделий медицинского назначения, на выполнение ремонтных работ и т. д. размещаются департаментом здравоохранения Сахалинской области на основании итогов проводимых тендерных конкурсов. Администрация области осуществляет ежеквартальный контроль за ходом выполнения программных мероприятий и целевым использованием финансовых средств.

Мероприятия по улучшению состояния материально-технической базы ЛПУ Самарской области включены в областную целевую программу “Развитие и совершенствование материальной базы лечебно-профилактических учреждений области на 2003–2007 гг.”, принятую Губернской Думой.

По данным органов и организаций Роспотребнадзора по субъектам РФ, производственный контроль в родовспомогательных лечебно-профилактических учреждениях осуществляется в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров”, СП 1.1.1058-01 “Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий”. так, за 2006 г. в акушерских стационарах брянской области исследовано 600 проб воздуха. Удельный вес неудовлетворительных проб составил 8%, в структуре которых 70% приходится на плесневые грибы, что свидетельствует о нарушениях в работе приточновытяжной вентиляции.

При проверках, проведенных Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области, были выявлены нарушения санитарно-противоэпидемического режима. В частности, производственный контроль проводился не в полном объеме; не везде проводился бактериологический контроль работы паровых, воздушных стерилизаторов, дезинфекционных камер; оснащенность современным оборудованием и инвентарем, изделиями медицинского назначения однократного применения недостаточны. При выявленнии нарушений принимались меры административного воздействия.

В 2004–2006 гг. на территории Липецкой области возросло число исследований на стерильность рук и спецодежды персонала, операционного поля, мягкого и шовного материала, инструментария, наборов для родов и новорожденных. В сравнении с предыдущими годами увеличились объемы и кратность исследований по производственному контролю стерилизации в родильных отделениях, качеству дезинфекции, мониторингу циркулирующей флоры, микробной обсемененности воздуха. Состояние режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в родильных домах и детских ЛПУ области сохраняется на удовлетворительном уровне.

В соответствии с санитарными правилами СП 1.1.1058-01 “Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий” во всех родовспомогательных ЛПУ белгородской, костромской, калининградской, Псковской, Волгоградской, Саратовской, Магаданской, Сахалинской областей, Республики Хакасия, Республики Карелия разработаны программы производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Вместе с тем в Магаданской области, несмотря на наличие программ производственного контроля, из-за отсутствия соответствующего финансирования не во всех ЛПУ выполняется в полном объеме микробиологический мониторинг за возбудителями ВБИ, факторами и условиями, влияющими на их распространение.

В родильных домах Пензенской области проведена аттестация до 60% рабочих мест по условиям труда с проведением комплекса лабораторно-инструментальных измерений воздуха рабочей зоны и физических факторов. Условия труда медперсонала в соответствии с Р 2.2.2006-05 “Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. критерии классификации условий труда” относятся к допустимому классу.

Практически во всех учреждениях здравоохранения красноярского края программы производственного контроля подготовлены и согласованы с Управлением Роспотребнадзора, но производственный контроль в полном объеме в соответствии с утвержденной программой не организован. В большинстве лечебных учреждений проводится только лабораторный контроль факторов окружающей среды при проверке санитарно-противоэпидемических показателей. контроль за загрязненностью воздушной среды химическими веществами, параметрами микроклимата, уровнем освещенности и эффективностью работы вентиляционных установок проводится в ограниченном объеме.

По итогам проведенных в 2006 г. контрольно-надзорных мероприятий в родовспомогательных лечебно-профилактических учреждениях за нарушения санитарного законодательства на основании ст. 21 федерального закона от 30.03.1999 № 52-фЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, ст. 6.3 и 8.2 коАП РФ специалистами управлений Роспотребнадзора 51 субъекта РФ вынесено 8300 постановлений о наложении штрафов.

За аналогичный период 2005 г. специалистами санэпидслужбы 49 субъектов РФ было вынесено 4728 постановлений о наложении штрафов. Лидером по вынесению постановлений о наложении штрафов стала Свердловская область (1501 штраф на сумму 2420 тыс. руб.).

В заключение необходимо подчеркнуть, что в настоящее время, когда политика государства направлена на решение первоочередных демографических проблем, наряду с дополнительным финансовым обеспечением из федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье” и федеральных адресно-инвестиционных программ, необходим максимум усилий по улучшению санитарно-технического состояния учреждений родовспоможения со стороны органов управления здравоохранением субъектов РФ и муниципальных образований. Именно к их полномочиям относится организация медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.