Оказание платных медицинских услуг во время беременности и родов

2413
Оказание платных медицинских услуг во время беременности и родов

Граждане,какполучающие медицинские услуги на платной основе, так и пользующиеся ими бесплатно, имеют одинаковый объем прав

С.Е. Ковальчук 18 августа 2008 г. заключила договор с ЗАО "Лучший доктор" на оказание платных медицинских услуг по наблюдению во время беремен­ности и ведению родов. Согласно договору услуги должны были оказывать­ся в соответствии с принятыми в Российской Федерации требованиями к диагностике, профилактике и лечению, кроме того, во время пребывания в роддоме пациентке гарантировалось предоставление палаты повышенной комфортности.

В течение всего времени наблюдения акушер-гинеколог ЗАО "Лучший док­тор" Л.Ф. Павлова расценивала течение беременности как нормальное. Вечером 11 ноября пациентка почувствовала схватки. К ночи состояние С.Е. Ковальчук значительно ухудшилось, и около полуночи муж привез ее в родовое отделение ЗАО "Лучший доктор". Дежурная акушерка установила начало родов, измерила артериальное давление, сделала кардиотокографию и сообщила врачу Л.Ф. Павловой о тяжелом состоянии пациентки. Однако врач прибыла только в 5.00 утра. В 6.00 у беременной отошли воды зеленого цвета. В 20.00 12 ноября у пациентки родился ребенок с оценкой по шкале Апгар в 1 балл. Через некоторое время ребенок умер. Пациентка обратилась с исковым заявлением в суд, считая услуги ЗАО "Луч­ший доктор" некачественными.

Какие обстоятельства будут оценены судом в качестве существенных при принятии решения?

Каждая женщина, заключая до­говор на оказание медицин­ских услуг, приобретает осо­бый юридический статус пациента, который дает ей ряд правовых гарантий безопасности жиз­ни и здоровья.

Право на медицин­скую помощь и охрану здоровья установлено ст. 41 Конституции РФ. Данная норма является декларативной и озна­чает собой стремление государства создать систему, при которой граждане имеют воз­можность получить необходимые для них медицинские услуги, причем, по возможно­сти, бесплатно. Граж­данский кодекс РФ (да­лее - ГК РФ) в ст. 721 и 783 предусматривает обязанность подрядчика оказывать любые платные услуги, в т. ч. медицинские, с надлежащим качеством. При этом требования к качеству услуг могут быть установлены как самим дого­вором об их оказании, так и нормативными актами, включая стандарты, принятые в установленном порядке.


Проблема

Определение пределов ответственности медицинского работника при оказании медицинских услуг по договору на возмездной основе.

Чем грозит

Взыскание клиентом с ЛПУ убытков, причиненных в результате неоказания или ненадлежащего оказания услуг, предусмотренных в договоре. В зависимости от тяжести наступивших последствий - привле­чение конкретного медицинского работника к уголовной ответственности.

Как избежать

Разграничение обстоятельств и условий, в которых врач "обязан", "может" либо "не вправе" оказывать те или иные услуги по договору.


Следует указать, что граждане, как получающие медицинские услуги на платной основе, так и пользующиеся ими бесплатно, имеют одинаковый объем прав пациента медицинского учреждения, предусмотренный Осно­вами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граж­дан (далее - Основы).

Согласно ст. 30 Основ пациент име­ет право:

— на выбор лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обя­зательного и добровольного меди­цинского страхования (кроме того, медицинские услуги могут оплачи­ваться за счет самого пациента или иных заказчиков, действующих в его интересах);

— уважительное и гуманное отно­шение со стороны медицинского и обслуживающего персонала, а также на обследование, лечение и содер­жание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требова­ниям;

— требовать созыва консилиума вра­чей либо получения консультаций от­дельных специалистов, в т. ч. врачей других медицинских учреждений;

— на облегчение боли, связанной с медицинским вмешательством;

— сохранение в тайне факта обраще­ния за медицинской помощью, дан­ных о состоянии здоровья, диагнозе и иных данных, полученных при обсле­довании пациента;

— возмещение вреда, причиненного действиями работников медицинско­го учреждения, включая материаль­ные убытки и компенсацию мораль­ного вреда.

Любые медицинские услуги могут оказываться лечебными учреждения­ми только при наличии специального разрешения (лицензии)

Статья 30 Основ устанавливает только права пациента медицинско­го учреждения. В данном документе не говорится о качестве услуг, пре­доставляемых гражданам за плату. Только в п. 13 Правил предостав­ления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных постановле­нием Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 "Об утверждении Правил пре­доставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" сказано собственно о праве потребителя на получение качественной медицинской помощи, однако данное понятие также не рас­шифровывается. В связи с этим суды при рассмотрении споров о возме­щении ущерба, причиненного нека­чественной медицинской помощью, дают в каждом случае собственную оценку факту нарушения права на качество услуги.

Заключение договора

Важнейшей правовой гарантией любого пациента, включая беремен­ных, рожениц и родильниц, являет­ся их предварительное согласие на какое-либо медицинское вмешатель­ство. Статья 32 Основ обязывает ме­дицинских работников в доступной для любого человека форме разъяс­нить суть лечебных действий, кото­рые они намерены совершить в от­ношении пациента, включая степень риска негативных последствий меди­цинского вмешательства. И только в случаях, когда пациент не может са­мостоятельно выразить свою волю в силу состояния здоровья, допускается медицинское вмешательство по реше­нию консилиума врачей, а в случаях, не терпящих отлагательства, вопрос о принятии мер определяет лечащий либо дежурный врач.

Принудительное медицинское вме­шательство, без согласия пациента, возможно только в случаях, отдельно указанных в законе, однако в практи­ке деятельности родильных домов они встречаются крайне редко.

Помимо перечисленных прав паци­ента при оказании медицинских услуг, необходимо сказать о правах беремен­ных женщин, заключивших договоры о возмездном оказании медицинской помощи в родильных домах. Прежде всего любые медицинские услуги могут оказываться лечебными учреждениями только при наличии специального раз­решения (лицензии) уполномоченных государственных органов. До заклю­чения договора об оказании платных медицинских услуг (далее - договор) и получения денежных средств меди­цинское учреждение обязано ознако­мить своего потенциального клиента с содержанием имеющейся у него ли­цензии. При этом следует обратить внимание на виды медицинских услуг, которые соответствующий родильный дом вправе оказать женщине.

Договор заключается в простой письменной форме и не требует какой-либо дополнительной реги­страции или удостоверения подписей.

Сторон в договоре, как правило, две или три. Третьей стороной может быть гражданин, которому заказчик просит оказать платные услуги и опла­чивает их за него (например, родите­ли оплачивают медицинскую помощь своим детям). В некоторых случаях заказчиком по договору выступает не сама пациентка, а другой гражданин (муж, родители или иные родственники). Это удобно с той точки зрения, что все формальности, пред­шествующие родам и после них, выполняет не сама женщина, а соответствующий за­казчик. В любом слу­чае договор должен быть подписан заказ­чиком до начала ока­зания услуг.

Договор должен содержать ряд усло­вий, а именно: вид услуг, который ока­зывается пациентке, условия пребывания в родильном доме (наличие отдельной палаты, питание, оказание услуг, не являющихся ме­дицинскими), стоимость услуг, сроки оплаты, права и обязанности сторон договора, а также ответственность за неисполнение договора.

Большинство медицинских учреж­дений, специализирующихся на оказании платных услуг, имеют соб­ственные типовые формы договоров. Однако в любой из таких договоров при подписании сделки клиент может потребовать внести нужные изменения.

Женщины в период беременности, во время и после ро­дов обеспечиваются медицинской помо­щью в учреждениях государственной или муниципальной систе­мы здравоохранения безвозмездно, в рам­ках программы госу­дарственных гарантий оказания гражданам Российской Федера­ции бесплатной меди­цинской помощи.

Если же договор был подписан заказ­чиком "не глядя", то следует знать, что он применяется только в части, не противо­речащей Закону РФ от07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав по­требителей" (далее -Закон № 2300-1). Па­циенты медицинских учреждений всегда выступают по отно­шению к учрежде­нию в качестве потре­бителей и обладают всеми гарантиями, которые установле­ны законом, незави­симо от того, оплачи­вают они услуги из своих средств или за счет средств обязательного или добровольного медицинского стра­хования. При этом права потребите­ля действуют и в случае отсутствия подписанного письменного договора. Хотя конечно же для конкретизации взаимных прав и обязанностей отно­шения с родильным домом необходи­мо оформлять надлежащим образом.

Меры ответственности медицин­ского учреждения перед потребителем его услуг указаны в Законе № 2300-1, а также в Правилах предо­ставления платных медицинских услуг населению медицинскими учрежде­ниями, утвержденных постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27.

На лечебное учреждение возла­гаются обязанности: предоставить пациенту полную информацию о ха­рактеристике оказываемых услуг; обеспечить их качество в соответ­ствии с установленными стандартами, а также обычно предъявляемыми тре­бованиями к подобного рода услугам; создать условия безопасности здоро­вья пациента.

Заказчик услуг обязан их своевре­менно оплатить, а непосредственно пациент - также еще и предоставить медикам полную информацию, необхо­димую для обеспечения качества и без­опасности медицинской деятельности.

Если медицинское учреждение не исполняет своих обязанностей по до­говору надлежащим образом, клиент для защиты своих интересов имеет право:

— потребовать уменьшения стоимо­сти оказанных услуг (например, если не были созданы условия пребыва­ния в родильном доме, предусмотрен­ные договором, можно потребовать частичного возврата уплаченных средств);

— расторгнуть договор досрочно и потребовать возврата уплаченных средств в полном объеме, а также воз­мещения убытков (например, если к моменту приезда в родильный дом не созданы условия для роженицы, ука­занные в договоре).

Любое нарушение прав потре­бителя предоставляет возможность взыскания клиентом с медицинского учреждения возмещения материаль­ного ущерба и компенсации морально­го вреда в судебном порядке. С учетом того, что роды - это особая ситуация, сопровождаемая опасностью для жиз­ни и здоровья матери и ребенка, раз­мер компенсаций в подобных случаях может быть достаточно высоким.


Качество медицинского обслуживания

Качество медицинского обслуживания сегодня устраивает 43% россиян. Чуть большая доля респондентов - 46% - не удовлетворена им.

Перечень претензий в % от числа опрошенных:

Плохие врачи

31

Платное медобслуживание ("за все нужно платить, даже со страховым медицинским полисом")

15

Плохая организация работы медицинских учреждений ("не попасть к врачу - не хватает талонов")

13

Плохое лекарственное обеспечение стационаров, трудности с получением льготных рецептов

13

Общее обнищание медицины (неукомплектованность поликлиник специалистами; закрытие поселковых медпун­ктов и т. д.)

4

Обращает на себя внимание тот факт, что основная доля претензий обращена к врачам. Их прежде всего об­виняют в безразличии и грубости (16%), плохой диагностике и некачественном лечении (11%), взяточничестве и вымогательстве (4%).


В практике нередко возникают ситуации, когда заказчик медицин­ских услуг по принятию родов по собственной инициативе досрочно отказывается от услуги соответству­ющего учреждения, хотя со стороны последнего все обязательства были выполнены. В подобных ситуациях медицинские учреждения часто на­стаивают на том, что вернуть клиенту уже уплаченные им средства невоз­можно. Это противоречит закону. Право потребителя услуги в любой момент отказаться от ее получения установлено ст. 782 ГК РФ. Потре­битель обязан оплатить только фак­тически понесенные учреждением затраты на оказание ему услуг. Так, если услуги по родовспоможению по каким-либо причинам не были ока­заны в полном объеме, а предоплата произведена полностью, то можно утверждать, что большая часть сум­мы учреждением не была израсходо­вана и соответственно должна быть возвращена клиенту. Данное правило действует независимо от содержания заключенного договора.

Предъявление претензий

Необходимо обратить внимание на проблемы юридического характера, связанные с предъявлением претензий к медицинским учреждениям в связи с действиями врачей, повлекшими нега­тивные последствия для здоровья.

Существует четыре условия, при одновременном наличии которых воз­можно наступление ответственности медицинских работни­ков. Рассмотрим каждое из них.

1. Наличие вреда жиз­ни или здоровью граж­данина. Под вредом здо­ровью согласно приказу Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н "Об утвержде­нии критериев опреде­ления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" сле­дует понимать:

— телесные повреж­дения, т. е. нарушение анатомической целост­ности органов и тканей или их физиологиче­ских функций;

— заболевания или па­тологические состоя­ния, возникшие в ре­зультате воздействия различных факторов внешней среды: меха­нических, физических, химических, биологиче­ских, психических.

При этом следует от­метить, что вред здоро­вью может быть нанесен как в результате прямого повреждающего воздей­ствия медицинских мани­пуляций (например, в одном из судебных дел рассматривался случай поврежде­ния мочеточника при операции на мат­ке), так и при усугублении тяжести уже имевшегося заболевания в результате ненадлежащей или несвоевременной медицинской помощи (например, прогрессирование опухолевого заболевания вследствие неправильной диагностики и несвоевременной операции).

2. Действия причинителя вре­да должны быть противоправными. Буквально это означает, что ответ­ственное лицо должно нарушить какие-либо установленные правила и предписания, обязательные для со­блюдения. Здесь идет речь о наруше­нии технологий оказания медицин­ской помощи больному.

Если помощь оказывалась по поли­су обязательного медицинского стра­хования, то проверку качества ока­зания медицинской помощи должны проводить по заявлению гражданина отделения Федерального фонда обя­зательного медицинского страхова­ния по месту его жительства. Следует подчеркнуть, что эта проверка осу­ществляется бесплатно. Если оказы­вались платные медицинские услуги по договору, то оценка действий меди­цинского персонала будет проводить­ся с помощью судебно-медицинской экспертизы. Экспертам прежде всего предоставляется первичная медицин­ская документация: история болезни, эпикриз (например, заключение или выписка из истории болезни) и т. д. Кроме того, они могут направить па­циента на дополнительное обследо­вание. Результатом проверки должно стать заключение о нарушении меди­цинских технологий врачами либо, напротив, о соблюдении ими суще­ствующих стандартов.

Вот примерный перечень возмож­ных нарушений при оказании меди­цинской помощи:

— невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение не­обходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реаби­литационных мероприятий (исследо­вания, консультации, операции, про­цедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т. д.);

— необоснованное (без достаточных показаний или при наличии противо­показаний) проведение диагностиче­ских, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, приведшее к диагностической ошиб­ке, выбору ошибочной тактики лече­ния, ухудшению состояния пациента, осложнению течения заболеваний или удлинению сроков лечения;

— заболевания (травмы, ожоги) и ослож­нения, возникшие в период пребывания пациента в медицинском учреждении по вине медицинских работников и потре­бовавшие оказания дополнительных ме­дицинских услуг, в т. ч.:

— внутрибольничное инфицирова­ние, связанное с неправильными дей­ствиями медицинского персонала;

— осложнения после медицинских манипу­ляций, процедур, опера­ций, инструментальных вмешательств, инфузий и т. д., связанные с де­фектами их выполнения или недоучетом проти­вопоказаний.

К сожалению, на практике нередко по­лучается так, что заклю­чения экспертов носят расплывчатый характер: о возможном неправиль­ном лечении в них гово­рится лишь с определен­ной долей вероятности. В любом случае следует помнить, что результат проверки может быть пере­смотрен судом при разбирательстве по иску. Поэтому даже при не совсем кон­кретном заключении экспертизы суд может удовлетворить требования о воз­мещении ущерба.

На практике достаточно часто возникает проблема с персонификацией ответственности медицинских работ­ников за нанесение вреда больному. Это связано с тем, что в процессе оказания помощи одному пациенту обычно участвует большое количество врачей и среднего медицинского персонала. Поэтому адвокаты со­ветуют своим клиентам прежде всего попытаться добиться возмещения вреда в гражданско-правовом по­рядке от лечебно-профилактического учреждения, а уже затем, в зависимости от обстоятельств, требовать возбуждения уголовного дела против конкретных лиц.

3. Наличие причинной связи между действиями медицинского работника и повреждением здоровья. Действия медицинского работника, даже если они совершены с нарушением правил оказания врачебных услуг, должны быть причиной или одной из причин, повлекших за собой причинение вре­да здоровью гражданина. В противном случае, по общему правилу, возмеще­ние вреда пациенту невозможно.

В ст. 1079 ГК РФ также предусмо­трена ответственность за вред, не­виновно причиненный источником повышенной опасности. В качестве такого источника могут рассматри­ваться различного рода механизмы, используемые в медицине, а также сильнодействующие вещества (яды, химикаты, лекарства и т. д.). Владелец источника повышенной опасности освобождается от ответственности только в том случае, если докажет, что вред возник в связи с действием обсто­ятельств непреодолимой силы или по умыслу потерпевшего.


ЦИТАТА

Уголовный кодекс РФ

Статья 26. Преступление, совершенное по неосторожности

1. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.

2. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий.

3. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опас­ных последствий своих действий (бездействия), хотя при необхо­димой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.


Таким образом, например, если в результате непра­вильной дозировки лекарственного препарата у пациента наступает ухуд­шение состояния, то независимо от того, по чьей вине это произошло (на­пример, имели место не соответствую­щая действительности информация на упаковке или необоснованное назна­чение врачом), ответственность несет либо производитель препарата, либо лицо, неправильно его использовав­шее. Если пациент сам виноват в при­чинении себе ущерба, то:

— при наличии умысла ответствен­ность врача исключается;

— если имела место неосторожность, то размер возмещения уменьшается на определенную судом в каждом кон­кретном случае часть.

4. Наличие вины врача в совершен­ных им действиях. Закон предусматри­вает две формы вины: умысел (если он действительно имел место, то впору говорить об уголовном преследова­нии врача) и неосторожность (в по­давляющем большинстве случаев при разбирательстве исков к лечебным учреждениям речь идет именно о ней). Неосторожность также бывает двух видов: небрежность, когда врач в силу отсутствия знаний, которыми должен обладать, причиняет вред пациенту; и легкомыслие, при котором виновное лицо безосновательно рассчитывает, что вреда здоровью не причинит, хотя по всем обстоятельствам дела должно понимать, что его действия небезопас­ны. Невиновное причинение вреда, т. е. когда врач при совершении определен­ных действий не предвидел наступле­ния тяжких последствий и по обстоя­тельствам дела не мог и не должен был их предвидеть, исключает привлечение врача к ответственности.

Многие пострадавшие от оказан­ной ненадлежащим образом медицин­ской помощи граждане пытаются так­же добиться привлечения к уголовной ответственности врачей, виновных в повреждении их здоровья или смерти близких людей. Следует отметить, что к ответственности по ст. 293 Уголов­ного кодекса РФ ("Халатность") (да­лее - УК РФ) могут быть привлечены только должностные лица. Рядовые врачи и медсестры не являются долж­ностными лицами и поэтому не могут быть субъектами должностных пре­ступлений. В отношении их возмож­но возбуждение уголовного дела по ст. 118 УК РФ ("Причинение тяжкого или вреда средней тяжести по неосто­рожности").

Халатность

Неисполнение или не­надлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросо­вестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло при­чинение крупного ущерба или существенное на­рушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

Неосторожность

Форма вины, при кото­рой лицо не предвидело наступления тяжких последствий, однако при необходимой вниматель­ности могло и должно было их предвидеть.

Легкомыслие

Форма вины, при которой лицо пред­видит возможность наступления опасных последствий, не желает их наступления и бездостаточных оснований самонадеянно рассчитывает на их предотвращение. При этом лицо не расценивает свои действия как опасные, хотя и осознает, что они на­рушают определенные правила предо­сторожности. Возможность наступления последствий при этом рассматривается как абстрактная. Лицо стремится их не допустить, а его расчет на их предотвра­щение имеет под собой реальные, хотя и недостаточные основания, является самонадеянным.

Ущерб

1) Имущественный ущерб, т. е. ущерб, нанесенный имуществу гражданина или юридического лица вследствие причинения ему вреда или неиспол­нения заключенного с ним договора; денежное выражение имущественно­го ущерба называется убытками;

2) неимущественный вред, причинен­ный противоправными действиями или бездействием, моральный вред в форме физических и нравственных страданий.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль