text
Портал для медицинских работников

Организация диагностики сифилиса в ЦРБ Белорецкого района Республики Башкортостан

  • 23 августа 2012
  • 1499
Организация диагностики сифилиса в ЦРБ Белорецкого района Республики Башкортостан

"Заболеваемость сифилисом до настоящего времени продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В г. Белорецке в 2011 г. показатель заболеваемости составил 13,78 случая на 100 тыс. населения, что ниже среднереспубликанского уровня; в то же время в Белорецком районе этот показатель выше, чем в городе, и составляет 31,09 на 100 тыс. населения. Из 22 больных сифилисом, выявленных в Белорецком районе в 2011 г., пять беременных женщин в возрасте 21–26 лет со сроком беременности от 10 до 33 недель, из них четверо – жительницы сельских районов.

Белорецкий район расположен в северо-восточной части Республики Башкортостан (РБ). Районный центр – г. Белорецк с населением 67,9 тыс. чел. (по данным 2010 г.), находится в 245 км от столицы РБ г. Уфы.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Медико-санитарную помощь населению района оказывают 6 муниципальных учреждений здравоохранения: МУЗ “Белорецкая центральная районная клиническая больница” (далее – Белорецкая ЦРБ); 4 участковые больницы, в состав которых входят 10 амбулаторий и 42 фельдшерско-акушерских пункта; родильный дом. На территории района функционируют также ГУЗ “Белорецкая психиатрическая больница”, ГУЗ “Белорецкий специализированный Дом ребенка”, ГУЗ “Белорецкий противотуберкулезный диспансер”.

Одной из актуальных задач здравоохранения района является своевременная диагностика и предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), частота которых как во всем мире, так и в Российской Федерации в последние десятилетия неуклонно растет.

Особое место среди ИППП занимает сифилис, который относится к социально значимым заболеваниям.

Заболеваемость сифилисом до настоящего времени продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В г. Белорецке в 2011 г. показатель заболеваемости составил 13,78 случая на 100 тыс. населения, что ниже среднереспубликанского уровня; в то же время в Белорецком районе этот показатель выше, чем в городе, и составляет 31,09 на 100 тыс. населения. Из 22 больных сифилисом, выявленных в Белорецком районе в 2011 г., пять беременных женщин в возрасте 21–26 лет со сроком беременности от 10 до 33 недель, из них четверо – жительницы сельских районов.

Следует отметить, что в целом по республике заболеваемости сифилисом ежегодно снижается, и в 2010 г., впервые с 1997 г., она стала ниже (39,8 случая на 100 тыс. населения), чем в целом по Российской Федерации (43,6 на 100 тыс. населения). При этом заболеваемость сифилисом среди жителей городов превышает заболеваемость среди сельских жителей. Так, в 2000 г. 70,0% взятых на учет больных (7650 чел.) проживало в городах, заболеваемость составляла 193,6 случая на 100 тыс. населения городов; 30,0% больных проживало в сельской местности (146,7 на 100 тыс. населения).

В 2010 г. в структуре заболеваемости сифилисом отмечается уменьшение доли городских жителей до 61,7%, на долю больных из числа сельского населения приходится 38,3%, т. е. отмечается прирост заболеваемости среди сельского населения. При анализе структуры заболеваемости сифилисом в РБ за последние 12 лет отмечается рост частоты выявления поздних форм.

В 2000 г. доля первичного сифилиса составляла 19,9% (1555 чел.) от числа больных с впервые установленным диагнозом, вторичного – 46,60% (3567 чел.); ранний скрытый сифилис установлен у 32,6% (2492 чел.); поздний скрытый сифилис (скрытый поздний и скрытый неуточненный) – у 0,23% (18 чел.). В 2011 г. первичный сифилис был установлен у 7,8% (104 чел.), вторичный – у 35,6% (475 чел.) больных (снижение на 11,0%), ранний скрытый сифилис – у 55,0% (734 чел.) больных (рост на 14,0%).

Необходимо отметить, что скрытый сифилис, в т. ч. нейросифилис и висцеральный сифилис, – злокачественные заболевания.

За последние 10 лет активное внедрение дюрантных препаратов пенициллина привело к “терапевтическому патоморфозу инфекции”, следствием чего является возрастание числа серорезистентных и скрытых форм заболевания.

В Белорецкой ЦРБ серологическая лаборатория расположена в изолированной части здания инфекционного отделения. В лаборатории имеется все необходимое оборудование для проведения скрининговых и диагностических исследований на сифилис. Контроль качества исследований осуществляется в соответствии с приказами Минздрава России.

Серологическая диагностика сифилиса проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.2001 № 87 [3] с использованием нетрепонемных тестов – реакции микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном, реакции связывания комплемента (РСК) с кардиолипиновым антигеном (РСКк) и трепонемных тестов – РСК с трепонемным антигеном (РСКт), иммуноферментного анализа (ИФА), реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). На этапе скрининга проводится РМП или ИФА с использованием тест-систем для выявления суммарных антитрепонемныхантител. На этапе верификации диагноза – РПГА, РСК или ИФА для выявления специфических антител класса IgM и IgG.

За последние три года число выполняемых в лаборатории серологических исследований увеличилось, что объясняется внедрением в работу клиники федеральных стандартов, изменениями требований страховых компаний (таблица). Доля РМП в структуре проводимых исследований наиболее высока, что связано с применением данного теста в качестве отборочного и для контроля излеченности больного. Отмечается увеличение доли ИФА – в 1,8 раза и РПГА – в 2 раза. Относительно стабильно число выполняемых РСКк и РСКт, что связано с применением этих тестов для дифференциальной диагностики сифилиса с другими ИППП у беременных и выявления его серорезистентных форм.

Организация диагностики сифилиса в ЦРБ Белорецкого района Республики Башкортостан

В лабораторной диагностике сифилиса серологические исследования занимают важное место. Разделение серорезистентности на истинную и ложную в практической работе крайне затруднительно. В настоящее время нет “золотого стандарта” лабораторных методов, позволяющих достоверно утверждать о наличии у больного персистенции бледной трепонемы. Если выявление антител IgM к бледной трепонеме в определенной мере позволяет подтверждать ее наличие, то отрицательный результат этих тестов не позволяет ее отрицать. Поэтому применение нескольких лабораторных тестов, в т. ч. классических, значительно повышает надежность диагностики заболевания и подтверждает излеченность больного в условиях районной больницы.

Таким образом, серологическая диагностика сифилиса в условиях Белорецкой ЦРБ проводится комплексно, с применением нескольких лабораторных тестов. Число исследований в последние годы увеличивается, что свидетельствует об их востребованности и одновременно требует ответственного отношения к их выполнению. В свою очередь, рост числа анализов, выполняемых современными лабораторными методами, отражает повышение доступности высокоспециализированных исследований для населения".

Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией" №8 2012»

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.