Организация диагностики сифилиса в ЦРБ Белорецкого района Республики Башкортостан

1498
Организация диагностики сифилиса в ЦРБ Белорецкого района Республики Башкортостан

"Заболеваемость сифилисом до настоящего времени продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В г. Белорецке в 2011 г. показатель заболеваемости составил 13,78 случая на 100 тыс. населения, что ниже среднереспубликанского уровня; в то же время в Белорецком районе этот показатель выше, чем в городе, и составляет 31,09 на 100 тыс. населения. Из 22 больных сифилисом, выявленных в Белорецком районе в 2011 г., пять беременных женщин в возрасте 21–26 лет со сроком беременности от 10 до 33 недель, из них четверо – жительницы сельских районов.

Белорецкий район расположен в северо-восточной части Республики Башкортостан (РБ). Районный центр – г. Белорецк с населением 67,9 тыс. чел. (по данным 2010 г.), находится в 245 км от столицы РБ г. Уфы.

Медико-санитарную помощь населению района оказывают 6 муниципальных учреждений здравоохранения: МУЗ “Белорецкая центральная районная клиническая больница” (далее – Белорецкая ЦРБ); 4 участковые больницы, в состав которых входят 10 амбулаторий и 42 фельдшерско-акушерских пункта; родильный дом. На территории района функционируют также ГУЗ “Белорецкая психиатрическая больница”, ГУЗ “Белорецкий специализированный Дом ребенка”, ГУЗ “Белорецкий противотуберкулезный диспансер”.

Одной из актуальных задач здравоохранения района является своевременная диагностика и предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), частота которых как во всем мире, так и в Российской Федерации в последние десятилетия неуклонно растет.

Особое место среди ИППП занимает сифилис, который относится к социально значимым заболеваниям.

Заболеваемость сифилисом до настоящего времени продолжает оставаться на достаточно высоком уровне. В г. Белорецке в 2011 г. показатель заболеваемости составил 13,78 случая на 100 тыс. населения, что ниже среднереспубликанского уровня; в то же время в Белорецком районе этот показатель выше, чем в городе, и составляет 31,09 на 100 тыс. населения. Из 22 больных сифилисом, выявленных в Белорецком районе в 2011 г., пять беременных женщин в возрасте 21–26 лет со сроком беременности от 10 до 33 недель, из них четверо – жительницы сельских районов.

Следует отметить, что в целом по республике заболеваемости сифилисом ежегодно снижается, и в 2010 г., впервые с 1997 г., она стала ниже (39,8 случая на 100 тыс. населения), чем в целом по Российской Федерации (43,6 на 100 тыс. населения). При этом заболеваемость сифилисом среди жителей городов превышает заболеваемость среди сельских жителей. Так, в 2000 г. 70,0% взятых на учет больных (7650 чел.) проживало в городах, заболеваемость составляла 193,6 случая на 100 тыс. населения городов; 30,0% больных проживало в сельской местности (146,7 на 100 тыс. населения).

В 2010 г. в структуре заболеваемости сифилисом отмечается уменьшение доли городских жителей до 61,7%, на долю больных из числа сельского населения приходится 38,3%, т. е. отмечается прирост заболеваемости среди сельского населения. При анализе структуры заболеваемости сифилисом в РБ за последние 12 лет отмечается рост частоты выявления поздних форм.

В 2000 г. доля первичного сифилиса составляла 19,9% (1555 чел.) от числа больных с впервые установленным диагнозом, вторичного – 46,60% (3567 чел.); ранний скрытый сифилис установлен у 32,6% (2492 чел.); поздний скрытый сифилис (скрытый поздний и скрытый неуточненный) – у 0,23% (18 чел.). В 2011 г. первичный сифилис был установлен у 7,8% (104 чел.), вторичный – у 35,6% (475 чел.) больных (снижение на 11,0%), ранний скрытый сифилис – у 55,0% (734 чел.) больных (рост на 14,0%).

Необходимо отметить, что скрытый сифилис, в т. ч. нейросифилис и висцеральный сифилис, – злокачественные заболевания.

За последние 10 лет активное внедрение дюрантных препаратов пенициллина привело к “терапевтическому патоморфозу инфекции”, следствием чего является возрастание числа серорезистентных и скрытых форм заболевания.

В Белорецкой ЦРБ серологическая лаборатория расположена в изолированной части здания инфекционного отделения. В лаборатории имеется все необходимое оборудование для проведения скрининговых и диагностических исследований на сифилис. Контроль качества исследований осуществляется в соответствии с приказами Минздрава России.

Серологическая диагностика сифилиса проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.2001 № 87 [3] с использованием нетрепонемных тестов – реакции микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном, реакции связывания комплемента (РСК) с кардиолипиновым антигеном (РСКк) и трепонемных тестов – РСК с трепонемным антигеном (РСКт), иммуноферментного анализа (ИФА), реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). На этапе скрининга проводится РМП или ИФА с использованием тест-систем для выявления суммарных антитрепонемныхантител. На этапе верификации диагноза – РПГА, РСК или ИФА для выявления специфических антител класса IgM и IgG.

За последние три года число выполняемых в лаборатории серологических исследований увеличилось, что объясняется внедрением в работу клиники федеральных стандартов, изменениями требований страховых компаний (таблица). Доля РМП в структуре проводимых исследований наиболее высока, что связано с применением данного теста в качестве отборочного и для контроля излеченности больного. Отмечается увеличение доли ИФА – в 1,8 раза и РПГА – в 2 раза. Относительно стабильно число выполняемых РСКк и РСКт, что связано с применением этих тестов для дифференциальной диагностики сифилиса с другими ИППП у беременных и выявления его серорезистентных форм.

Организация диагностики сифилиса в ЦРБ Белорецкого района Республики Башкортостан

В лабораторной диагностике сифилиса серологические исследования занимают важное место. Разделение серорезистентности на истинную и ложную в практической работе крайне затруднительно. В настоящее время нет “золотого стандарта” лабораторных методов, позволяющих достоверно утверждать о наличии у больного персистенции бледной трепонемы. Если выявление антител IgM к бледной трепонеме в определенной мере позволяет подтверждать ее наличие, то отрицательный результат этих тестов не позволяет ее отрицать. Поэтому применение нескольких лабораторных тестов, в т. ч. классических, значительно повышает надежность диагностики заболевания и подтверждает излеченность больного в условиях районной больницы.

Таким образом, серологическая диагностика сифилиса в условиях Белорецкой ЦРБ проводится комплексно, с применением нескольких лабораторных тестов. Число исследований в последние годы увеличивается, что свидетельствует об их востребованности и одновременно требует ответственного отношения к их выполнению. В свою очередь, рост числа анализов, выполняемых современными лабораторными методами, отражает повышение доступности высокоспециализированных исследований для населения".

Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией" №8 2012»

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×