text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Организация работы медицинских сестер по профилактике крымской геморрагической лихорадки

  • 1 сентября 2012
  • 5218
Организация работы медицинских сестер по профилактике крымской геморрагической лихорадки

«В последние годы во всем мире стала актуальной проблема так называемых новых и возвращающихся инфекционных заболеваний, в первую очередь вызванных вирусной природно-очаговой инфекцией. Для территории Южного федерального округа, в частности Ставропольского края, особую проблему составляет крымская геморрагическая лихорадка (далее – КГЛ).

Общие сведения о заболевании…

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Клинические признаки КГЛ…

Внутрибольничное инфицирование

Больные КГЛ опасны для окружающих, особенно в первые дни болезни, когда концентрация вируса в крови очень высока. В результате пассажа через организм человека агрессивность вируса КГЛ усиливается, в связи с чем медицинские работники обычно болеют в тяжелой форме.

К сожалению, практика свидетельствует о том, что медицинский персонал не всегда выполняет требования инфекционной безопасности при оказании помощи больным. Далее приведены сведения о распространении внутрибольничной инфекции КГЛ за последние годы.

Так, в 2009 г. зарегистрирована внутрибольничная вспышка КГЛ в Южно-Казахстанской области. Пятеро медицинских работников заразились от женщины и ее новорожденного ребенка, которых не удалось спасти.

В течение недели три врача (хирурги, проводившие операцию по поводу маточного кровотечения, и неонатолог) скончались. Позже выяснилось, что при хирургическом вмешательстве имело место повреждение перчаток хирургов, а врач-неонатолог не использовала перчатки при контакте с больным ребенком.

В 2011 г. в одной из ЦРБ Ростовской области произошло внутрибольничное инфицирование восьми медицинских работников стационара (трех врачей, четырех медицинских сестер и санитарки). Все они оказывали помощь беременной женщине, больной КГЛ, осложненной двусторонней пневмонией, которая скончалась на пятый день заболевания. В результате эпидемиологического расследования было выяснено, что медицинский персонал в большинстве случаев работал без защитных очков, в одноразовых масках, что не предохраняло от попадания аэрозоля с мокротой на кожу лица, в верхние дыхательные пути, на конъюнктиву глаз. Заразилась даже медсестра, которая не контактировала с больной, а просто зашла в палату на несколько минут. Это свидетельствует о чрезвычайно высокой концентрации вируса в палатном пространстве.

Алгоритм действий среднего медицинского персонала при подозрении на КГЛ у больного, находящегося в отделении стационара

Узнав от врача через закрытую дверь палаты о подозрении на КГЛ у больного, медицинская сестра обязана:

  1. незамедлительно передать эту информацию заведующему отделением;
  2. закрыть все двери, запретить больным перемещение по отделению;
  3. подготовить бокс для изоляции больного с подозрением на КГЛ;
  4. распорядиться, чтобы санитарка достала из укладки по ООИ три комплекта защитной одежды (как вариант – противочумный костюм “Кварц”). В отсутствие готовых комплектов необходимо помнить, что для защиты органов дыхания недостаточно обычной маски из целлюлозы. В этом случае надо использовать респиратор или четырехслойную марлевую маску размером 17 х 25 см, слой ваты толщиной 1,5 см. Перчатки должны быть длиной до локтя;
  5. изолировать больного в подготовленный бокс;
  6. обработать руки и открытые участки тела 70-процентным спиртовым раствором;
  7. надеть защитную одежду и вместе с врачом и санитаркой, также одетыми в защитные костюмы, войти в бокс, где находится больной;
  8. по распоряжению врача произвести забор крови для лабораторного исследования с соблюдением защитных мер;
  9. после забора анализов оказать посиндромную помощь, начать введение противовирусных препаратов (по распоряжению врача);
  10. после выполнения медицинских манипуляций выйти из бокса, снять защитную одежду и замочить ее в емкости с дезинфицирующим раствором (предварительно разведенным медсестрой или санитаркой);
  11. экстренно известить ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае” (или его филиалы) о заболевании (подозрении на заболевание) КГЛ строго в соответствии с установленной формой (приложение 1);
  12. при необходимости по указанию врача обеспечить перевод больного в реанимационное отделение;
  13. после перевода больного в другую палату или другое отделение провести заключительную дезинфекцию всего отделения.

Весь персонал, контактировавший с больным КГЛ, в течение 14 дней должен находиться под наблюдением с обязательным ежедневным двукратным измерением температуры.

Правила забора крови на определение КГЛ

Забор крови на КГЛ осуществляется в одноразовом халате с длинными рукавами, перчатках, надетых поверх рукавов, маске с защитным экраном. Кровь в количестве 5–10 мл берется из локтевой вены в стерильную пробирку.

Материал для исследования методом ПЦР должен быть взят в первые дни болезни (до пятого-седьмого дня), пока вирус циркулирует в крови.

Кровь берут натощак из локтевой вены одноразовой иглой диаметром 0,8–1,1 мм в одноразовый шприц объемом 5 мл или в специальную вакуумную систему без антикоагулянта. При взятии крови шприцем ее аккуратно (без образования пены) переносят из него в одноразовую пластиковую пробирку.

Для получения сыворотки пробирку с кровью в скошенном положении на один час помещают в термостат при температуре 37 °С, затем образовавшийся сгусток крови обводят стеклянной палочкой и в вертикальном положении на два-три часа помещают в холодильник при температуре от 2 до 8 оС. Полученную сыворотку переносят отдельными наконечниками с аэрозольным барьером в стерильные одноразовые пробирки объемом 1,5 мл с завинчивающейся крышкой.

Кровь для исследования методом ИФА берется на пятый-седьмой день болезни, когда начинается накопление антител. Полученную сыворотку транспортируют в герметично закрытых пластиковых пробирках.

Материал, взятый от больных КГЛ, запрещается центрифугировать, встряхивать, пипетировать ртом и транспортировать в стеклянных пробирках. После забора крови и получения сыворотки использованные инструменты и защитную одежду погружают в раствор дезинфицирующего средства, разрешенного санитарными правилами (СП 1.3.1285–03 “Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)”).

Хранение, упаковка и транспортировка материала, взятого от больных КГЛ

Материал можно хранить при температуре от 2 до 8 оС не более суток. Допускается только однократное замораживание и оттаивание материала.

Используется двойная упаковка. Пробы от каждого больного маркируют и упаковывают в полиэтиленовый пакет с ватой (или другим гигроскопичным материалом). Пакет заклеивают или запаивают. Бланк направления (приложение 2) вкладывают в другой пакет. Оба пакета (с материалом и направлением от одного больного) помещают в отдельный полиэтиленовый пакет. Нельзя упаковывать в один пакет материалы от разных больных!

Герметично закрытые пакеты помещают в термоизолирующий контейнер с охлаждающими элементами. При замораживании материала его также транспортируют в замороженном состоянии (t = –16 оС). Материал доставляют в лабораторию ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае” на специально выделенном транспорте в сопровождении медицинского работника.

Особенности ухода за больными КГЛ…

Меры предосторожности при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов

  1. Подготовить средства индивидуальной защиты: маску, очки, перчатки.
  2. Проверить наличие аптечки, укомплектованной для работы с особо опасными инфекциями (приложение 3).
  3. Микротравмы на руках обработать и закрыть бактерицидным лейкопластырем.
  4. Работать в одноразовых латексных перчатках (особо прочных), при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток.
  5. Взятие крови у пациентов или другие инвазивные процедуры проводить только в перчатках.
  6. Перед работой и в период проведения медицинских манипуляций постоянно проверять целостность перчаток.
  7. Немедленно заменять поврежденные перчатки.
  8. При оказании медицинской помощи использовать маски, очки, экраны.
  9. Всегда осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием (использовать контейнеры для сбора режущего материала).
  10. Не надевать колпачок на использованную иглу.
  11. Собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком.
  12. После дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизировать в твердых контейнерах.
  13. Обязательно использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и инструментов.
  14. После снятия перчаток замочить их в дезинфицирующем растворе на один час, руки вымыть с мылом и вытереть индивидуальным полотенцем.

Профилактика КГЛ в природных очагах…». 


Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Главная медицинская сестра" №8 2012»

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.