Соблюдение лицензионных требований к профессиональной подготовке медицинского персонала

5273

При лицензировании медицинской деятельности соискатели лицензии обязаны подтвердить соблюдение ими лицензионных требований, в том числе наличие у работников соответствующей профессиональной подготовки.

При проведении Росздравнадзором проверок выполнения этих требований в ЛПУ, осуществляющих медицинскую деятельность, было выявлено, что доля врачей, не имеющих соответствующей подготовки (специализации, переподготовки) или нуждающихся в повышении квалификации и, очень велика и в некоторых случаях доходит до40%.

Анализируя результаты проверок, можно сделать вывод о двухосновных причинах такой ситуации. Во-первых, это непредставление проверяющим органам документов, подтверждающих подготовку врачей и среднего медицинского персонала при ее наличии. А во-вторых – действительное отсутствие необходимой специальной подготовки.

Следует сказать, что в большинстве случаев все же имела место первая причина: в процессе проверки работники отделов кадров учреждений не смогли представить нужные документы либо из-за незнания требований нормативных правовых актов по данному вопросу, либо из-за несвоевременного представления документов в отделы кадров медицинским персоналом.

Важно знать, что для получения лицензии на осуществление конкретного вида медицинской деятельности достаточно представить сведения хотя бы об одном специалисте, имеющем соответствующую подготовку. Согласно п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30,лицензиату необходимо наличие в штате или привлечение на ином законном основании необходимых для выполнения работ (услуг) специалистов, имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).Такой специалист может быть принят на работу менее чем на ставку или быть совместителем.

Вместе с тем ЛПУ не следует заключать с медицинскими работниками гражданско-правовых договоров (договоров подряда). Такой тип договора подразумевает оказание со стороны исполнителя (врача) медицинских услуг – т. е. ведение им медицинской деятельности. А это, в свою очередь, требует наличия лицензии непосредственно у врача.

Правильное понимание вопросов, связанных со специальной подготовкой медработников и документами, подтверждающими эту подготовку, очень важно для всех участников отрасли здравоохранения, в том числе и для органов, осуществляющих лицензирование медицинской деятельности в субъектах Российской Федерации, которым эти полномочия переданы в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 258-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий”.

В соответствии со ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (в ред. Федерального закона от 27.07.2010№ 192-ФЗ) право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Кроме того, Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств”, вступившим в силу 1 сентября 2010 г., определено, что “физические лица могут осуществлять фармацевтическую деятельность при наличии высшего или среднего фармацевтического образования и сертификата специалиста, <...>,а также высшего или среднего медицинского образования, сертификата специалиста и дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций”. Это положение касается амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Форма, срок действия, условия и порядок выдачи документа о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными средствами устанавливаются федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 22.08.1996 № 125-ФЗ“О высшем и послевузовском профессиональном образовании” освоение программы высшего профессионального образования в высшем учебном заведении, имеющем государственную аккредитацию, является условием для занятия работником определенной должности в государственной или муниципальной организации. Для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского или фармацевтического образования, условием для занятия ими указанных должностей является первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура), подтверждаемая удостоверениями установленного образца.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, а также вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан. Обращаем внимание, что прохождение проверочного испытания может быть достаточным условием для получения сертификата.

Следует отметить, что в связи с приказом Минздрава России от 18.10.2002№ 316, утратило силу Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности, утвержденное приказом Минздравмедпрома России от 19.12.1994 № 286.Таким образом, в настоящее время порядок выдачи сертификатов нормативно не урегулирован.

В соответствии со ст. 196 Трудового кодекса РФ (ТК РФ) необходимость профессиональной подготовки и переподготовки кадров для нужд учреждения определяет работодатель. Он организует проведение профессиональной подготовки, повышение квалификации или переподготовки своих работников, обучение их вторым профессиям в организации, а при необходимости – в образовательных учреждениях среднего или высшего профессионального и дополнительного образования. Условия и порядок выполнения этих функций определяются коллективным договором, иными соглашениями или трудовыми договорами.

В то же время, на основании ст. 197ТК РФ, работники имеют право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации, включая обучение новым профессиями специальностям. Указанное право может быть реализовано путем заключения дополнительного договора между работником и работодателем на обучение (ученического договора).

Цель повышения квалификации –обновление теоретических и практических знаний специалистов в связи с изменением требований к уровню квалификации и необходимостью освоения современных методов решения профессиональных задач. В Типовом положении об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов, утвержденном постановлением Правительства РФ от 26.06.1995№ 610, перечислены следующие виды дополнительного профессионального образования: повышение квалификации, стажировка, профессиональная переподготовка.

Периодичность прохождения медицинскими работниками повышения квалификации устанавливается работодателем, однако не реже чем один раз в пять лет.

Повышение квалификации включает следующие виды обучения:
• краткосрочное тематическое обучение по вопросам конкретного производства – не менее 72 часов. Проводится по месту основной работы специалистов и заканчивается сдачей соответствующего экзамена, зачета или защитой реферата;
•тематические и проблемные семинары длительностью от 72 до 100 часов;
•длительное обучение специалистов в образовательном учреждении повышения квалификации для углубленного изучения проблем по профилю профессиональной деятельности – свыше 100 часов.

Слушателям, успешно завершившим курс обучения, выдаются следующие документы государственного образца:
•удостоверение о повышении квалификации –для прошедших краткосрочное обучение или участвовавших в работе тематических и проблемных семинаров по программе в объеме от72 до 100 часов;
• свидетельство о повышении квалификации – для прошедших обучение по программе в объеме свыше 100 часов;
• диплом о профессиональной переподготовке – для прошедших обучение по программе в объеме свыше500 часов;
•диплом о присвоении квалификации – для прошедших обучение по программе в объеме свыше 1000 часов.

Формы документов государственного образца о прохождении повышения квалификации или профессиональной переподготовки утверждены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в области дополнительного профессионального образования, и действительны на всей территории Российской Федерации.

Все эти положения, с учетом действующих приказов Минздравсоцразвития России, формируют четкие требования к документам, подтверждающим необходимую подготовку медицинских работников всех ЛПУ Российской Федерации.

В то же время, необходимо упомянуть письмо Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 № 156-ВС “О подготовке специалистов здравоохранения” (далее – Письмо), вызвавшее значительный резонанс.

В Письме было указано, что лица, получившие высшее медицинское или фармацевтическое образование до 2000 г., не имеющие документов о необходимой послевузовской подготовке по врачебной и (или) фармацевтической специальности (интернатура, ординатура, аспирантура, специализация), но допущенные к замещению врачебных и фармацевтических должностей в учреждениях здравоохранения в порядке, предусмотренном приказами Минздрава СССР от 21.10.1974№ 990 “Об утверждении Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью” и от 13.07.1989№ 418 “Об утверждении новой редакции Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью, утвержденного приложением 1 к приказу Минздрава СССР от 21.10.1974№ 990”, могут продолжить работать в должностях тех же наименований. При этом по состоянию на 1 января2000 г. было необходимо наличие стажа работы по специальности не менее5 лет, сертификата специалиста, квалификационной категории и соответствующих документов о повышении квалификации в течение последних5 лет в объеме не менее 144 часов в образовательных учреждениях высшего или дополнительного профессионального образования.

Трактовки положений этого Письма со стороны лицензирующих органов разнятся. Многие считают, что при лицензировании или проведении проверок соблюдения лицензионных требований и условий, работникам, указанным в Письме, нет необходимости подтверждать свою квалификацию по основной специальности или специальности, требующей дополнительной подготовки. Однако часть специалистов считают, что суть Письма только в том, что руководители ЛПУ не должны применять административные меры по отношению к указанным в нем лицам, т. е. недолжны увольнять специалистов или принудительно направлять не имеющих соответствующей подготовки врачей на профессиональную подготовку (переподготовку).

Важно обратить внимание на то, что письма Минздравсоцразвития России носят только рекомендательный, а необязательный характер; как бы их ни трактовали, работники отрасли обязаны руководствоваться нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Рассмотрим еще один важный момент. Ранее действовавшим приказом Минздравсоцразвития от11.03.2008 № 112н было установлено, что подготовка специалистов по основным специальностям предусматривает обучение в интернатуре или ординатуре (за исключением основной специальности “общая врачебная практика”, подготовка по которой осуществлялась в ординатуре). Подготовка специалистов по специальностям, требующим дополнительной подготовки, предусматривала обучение в ординатуре или профессиональную переподготовку для выполнения нового вида профессиональной деятельности при наличии послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) по соответствующей основной специальности.

Принятый после отмены приказа № 112н, приказ Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н“О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации” не определяет обязательных требований к обучению по основной специальности и по специальности, требующей дополнительной подготовки.

Актуальным вопросом в настоящее время является правоприменение приказов Минздравсоцразвития России от 09.12.2008 № 705н “Об утверждении Порядка совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников” и от 07.07.2009 № 415н “Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинскими фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения”.

В соответствии с данными приказами профессиональная переподготовка для выполнения нового вида профессиональной деятельности осуществляется на основании установленных квалификационных требований к конкретным должностям. Сроки, формы, содержание и технология обучения определяются образовательным учреждением, реализующим соответствующую образовательную программу.

Так, обучение специалистов, имеющих стаж работы по специальности10 лет и более, проводится по образовательным программам повышения квалификации. Нормативный срок прохождения повышения квалификации при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов аудиторных занятий.

Обучение специалистов, имеющих стаж работы по специальности от 5 до10 лет, проводится по образовательным программам профессиональной переподготовки. Нормативный срок прохождения профессиональной переподготовки при любой форме обучения составляет свыше 500 часов аудиторных занятий.

Профессиональная подготовка специалистов, имеющих стаж работы менее 5 лет, проводится в соответствии с квалификационными требованиями, определенными приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009№ 415н “Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения”.

Еще раз обратим внимание на требования к подготовке специалистов, окончивших вузы до 2000 г. На лиц, окончивших медицинские и фармацевтические вузы до указанного срока, распространяется порядок, установленный приказом Минздрава СССР от 11.11.1971 № 810 “Об улучшении организации и качества специализации и совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников с высшим образованием в институтах усовершенствования врачей и других соответствующих учреждениях здравоохранения”.

Резюмируя сказанное, отметим, что при решении вопроса о повышении квалификации врачей и их переподготовке, должны обязательно соблюдаться требования действующих нормативных документов. При прохождении процедуры лицензирования документами, подтверждающими наличие соответствующей специальной подготовки врачей, лицензиатом должны представляться копии документов государственного образца:
•диплома о высшем образовании;
• сведений об окончании интернатуры или ординатуры;
• диплома о профессиональной переподготовке;
•свидетельства о повышении квалификации;
• сертификата специалиста.

Отметим, что дипломы об ученой степени кандидата или доктора наук не являются документами, подтверждающими наличие специальной подготовки.

Отдельный вопрос – лицензирование деятельности лечебно-профилактических учреждений, принявших на работу специалистов с профессиональном образованием, полученным в иностранных государствах.

В соответствии с п. 2 ст. 23 Федерального закона от 22.08.1996№ 125-ФЗ “О высшем и послевузовском профессиональном образовании” под признанием документов иностранных государств о высшем или послевузовском профессиональном образовании понимается согласие соответствующих органов государственной власти Российской Федерации на наличие законной силы этих документов на территории Российской Федерации. Установление эквивалентности документов иностранных государств о высшем или послевузовском профессиональном образовании означает предоставление соответствующими органами государственной власти РФ обладателям таких документов тех же академических и (или) профессиональных прав, что и обладателям документов государственного образца о высшем или послевузовском профессиональном образовании.

В соответствии с Положением о порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, утвержденным постановлением Правительства РФ от 07.02.1995№ 119 (в ред. постановления Правительства РФ от 01.02.2005 № 49), такие лица допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности в Российской Федерации после успешной сдачи экзамена в соответствующих учебных заведениях РФ, а также после получения в установленном порядке лицензии на занятие определенными Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ видами деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Требования к подготовке среднего медицинского персонала определены приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н “О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации” и приказом Минздрава России от 05.06.1998№ 186 “О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием”. Этими приказами определены перечень циклов специализации и усовершенствования в системе дополнительного образования среднего медицинского и фармацевтического персонала, Номенклатура специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала, перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала.

Определенный интерес представляет вопрос о подтверждении права на занятие народной медициной (целительством). В соответствии сост. 57 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан “народная медицина – это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации”.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на осуществление медицинской деятельности. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения, выдавшему диплом. Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной в порядке, устанавливаемом органами исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения в соответствии со ст. 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Лишение диплома целителя производится по решению органа исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суде. Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – уголовную ответственность.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль