Правовые и этические аспекты посмертной репродукции

5426

Значительный прогресс вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ), позволивший замораживать и хранить замороженный генетический материал в течение многих лет, привел к появлению невиданных ранее возможностей. Репродуктивный материал теперь можно получить, сохранить и использовать не только при жизни, но даже и после смерти.

С древнейших времен известно рождение так называемых посмертных детей, когда мужчина умирал от болезни, в результате несчастного случая или войны – после зачатия ребенка, но до его рождения.

Случаи, когда дети рождаются после смерти своих отцов, достаточно часты. Случаи “посмертного”материнства встречаются реже, но тем не менее не являются чем-то экстраординарным. В литературе отмечены многочисленные свидетельства рождения ребенка, когда мать находилась в коме, или уже после биологической смерти матери – в результате родов, убийства, казни или скоропостижной смерти беременной женщины.

Кристина Кигли (Christine Quigley)(1) приводит массу примеров посмертного живорождения. На протяжении всей истории человечества практика посмертного кесарева сечения была распространена и даже поддерживалась католической церковью. Достаточно сказать, что священникам под угрозой отлучения от церкви было запрещено отпевать беременных женщин до их вскрытия, чтобы не похоронить вместе с матерью вполне жизнеспособного младенца. Тем не менее такие случаи бывали: при эксгумации женских тел иногда находили тела новорожденных.

В отличие от “посмертного рождения”, когда зачатие происходит при жизни обоих родителей, термин “посмертная репродукция” используется в тех случаях, когда перенос эмбрионов, созданных при жизни обоих родителей, или же зачатие ребенка (при помощи ЭКО или посредством посмертной инсеминации) происходит после смерти одного или даже обоих генетических родителей.

“Посмертные” программы, как правило, осуществляются in vitro с использованием криоконсервированного генетического материала одного или обоих родителей, зачастую в комбинации с суррогатным материнством и донорством гамет.

Так, впервые посмертный забор спермы был описан в литературе в1980 г.(4), а первый ребенок, зачатый с использованием спермы, извлеченной из тела отца уже после его смерти, родился спустя 19 лет – в 1999 г. (знаменитый случай Габи Вернофф)(5). Первая посмертная программа суррогатного материнства в России была успешно осуществлена в 2005 г. в Екатеринбурге в семье Екатерины Захаровой.

Посмертная репродукция – своего рода правовая лакуна, область, лежащая вне зоны правового регулирования. По сей день ни одна из стран в мире не имеет четкой правовой регуляции подобных программ. Порядок регистрации “посмертных” детей, зачатых после смерти их родителей, регламентируется фрагментарно; их имущественные права фактически не защищены.

Существует три блока вопросов, касающихся этических, правовых и чисто медицинских аспектов посмертной репродукции.

Медицинские аспекты посмертной репродукции ››

В этой области проблем возникает менее всего. Работа с криоконсервированными гаметами и эмбрионами стала рутинной в клиниках репродукции, а технология извлечения гамет postmortem достаточно хорошо отработана.

Как отмечает пионер посмертной репродукции в нашей стране И.Г. Портнов, “безусловно, интерес профессиональных сообществ репродуктологов к феномену посмертной вспомогательной репродукции лежит больше в плоскости юриспруденции и медицинской этики, чем в области медицинской технологии” (6). При жизни человека (клиническая смерть, кома, бессознательное состояние) забор материала осуществляют, как правило, путем электростимуляции. Что касается извлечения гамет после смерти, оно осуществляется методом чрескожной аспирации или же путем препарирования эпидидимуса. Подобная технология подробно описана в литературе, в частности д-ром К. Ротманом (7) и проф. Дж. Досталем (8).

И.Г. Портнов описывает случай наступления беременности у супруги трагически погибшего мужчины в программе ЭКО + ИКСИ + ПЭ (экстракорпоральное оплодотворение + инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита + перенос эмбрионов в полость матки) с использованием криоконсервированных в течение 19 месяцев мужских гамет, извлеченных из придатка яичка через 12 часов после констатации факта смерти (октябрь 2003 г.) (9). Благодаря современным достижениям науки временной промежуток, в течение которого можно осуществить забор гамет, постоянно расширяется.

Согласно К. Ротману период жизнеспособности спермы в теле мертвого мужчины зависит от температуры тела – около 12 часов в теплых условиях и чуть дольше в прохладных. Тело упомянутого в примере господина Верноффа, посмертного пациента К. Ротмана, находилось в охлаждаемом морге в течение 30 часов. На тот момент это был рекордно длинный период времени, в который сперма сохранила свою жизнеспособность в человеческом теле.

По данным клинического исследования, проведенного группой израильских ученых, вполне жизнеспособную сперму можно получить даже по истечении 36 часов с момента смерти (10). В своей интереснейшей работе проф.Дж. Достал описывает случай, произошедший в марте 2002 г., когда извлечение жизнеспособной спермы произошло спустя три (!) дня после трагической гибели 29-летнего мужчины и на второй день после проведения вскрытия.

В силу физиологических различий между мужчиной и женщиной получение женских гамет postmortem невозможно, однако если женщина находится в репродуктивном возрасте, даже после смерти существует возможность взятия овариальной ткани, которая может быть криоконсервирована и использована в дальнейшем для культивации ооцитов. Криоконсервация овариальной ткани и экстракорпоральное созревание фолликулов уже применяются для сохранения фертильности у пациенток онкологических клиник.

Сроки хранения криоконсервированных гамет и эмбрионов не определены. В литературе описаны многочисленные случаи рождения здоровых детей с использованием гамет и эмбрионов, хранившихся в криобанках на протяжении многих лет и даже десятилетий. Теоретически репродуктивный материал может храниться столетиями. Например, в марте 2009 г. у американской супружеской пары Кристофера и Мелоди Библис (Christopher & Melodie Biblis) родилась девочка, зачатая с использованием спермы, замороженной в 1986 г. – за 22 года до этого (11).Правовые аспекты посмертной репродукции ››

Правовые аспекты посмертной репродукции затрагивают прежде всего вопросы информированного согласия на осуществление посмертной репродуктивной программы, распоряжения гаметами и эмбрионами после смерти одного или двух родителей, посмертного забора и использования генетического материала, а также установление происхождения и защиту имущественных и иных интересов “посмертных” детей. Особого внимания заслуживает вопрос, являются ли гаметы и эмбрионы имуществом, которое может переходить по наследству.Права “посмертных” детей ››

Большинство юрисдикций признает “посмертных” детей как законных, но лишь в том случае, если они рождены в течение определенного промежутка времени после смерти их отцов. Так, в ряде штатов США (Вайоминг, Вашингтон, Делавэр, Северная Дакота, Техас, Юта) мужчина может считаться отцом ребенка, родившегося после его смерти, только в том случае, если он находился в браке с матерью ребенка и если с момента смерти прошло не более 300 дней. В случае реализации посмертной репродуктивной программы покойный родитель может быть записан отцом лишь в том случае, если между ним и его “посмертным” ребенком существует генетическая связь и если он дал письменное согласие на отцовство. Весьма похожее законодательство действует в Колорадо.

18 сентября 2003 г. парламентом Великобритании были приняты изменения (14) в законодательство, в соответствии с которыми любой мужчина, желающий быть записанным в качестве отца ребенка, родившегося в результате применения ВРТ после его смерти, должен предварительно дать прижизненное письменное информированное согласие на осуществление такой записи. Стандартная форма, разработанная HFEA, предусматривает также случай использования донорской спермы при создании эмбрионов. Таким образом, мужчина может быть записан “посмертным” отцом даже в случае отсутствия генетической связи между ним и его “посмертным” ребенком. Супружеский статус пары не имеет значения, это могут быть не только официально зарегистрированные супруги, но и просто партнеры. Запись об отце осуществляется с указанием даты его смерти. Наличие записи об отце в свидетельстве о рождении не предоставляет ребенку, родившемуся после смерти его родителя, ни права наследования, ни права на гражданство. В случае отсутствия прижизненного согласия запись об отце не может быть осуществлена. Хранение гамет после смерти донора и любые манипуляции с ними без соответствующего письменного согласия в Великобритании не допускаются.

В отличие от американских и английских, российские законы позволяют установить происхождение ребенка через суд, даже если он родился спустя годы после смерти своего родителя и в отсутствие каких бы то ни было информированных согласий. Никаких ограничений на посмертный забор гамет и осуществление посмертных репродуктивных программ законодатель не устанавливает.

В соответствии с п. 2 ст. 48 Семейного кодекса РФ в силу действующей в России презумпции отцовства, если ребенок рождается в течение 300 дней с момента смерти супруга матери ребенка, отцом ребенка признается скончавшийся супруг. Тем не менее ст. 49 Семейного кодекса оставляет возможность установления отцовства и по истечении этого срока в судебном порядке, при этом суд должен принимать во внимание любые доказательства, с достоверностью подтверждающие происхождение ребенка от конкретного лица.

Вместе с тем, из смысла п. 4 ст. 51 Семейного кодекса следует, что, если родители-заказчики (единственный родитель) уже начали свою репродуктивную программу, дав письменное информированное согласие на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, они в любом случае записываются родителями ребенка в книге записей рождений. При этом неважно, в какой момент было осуществлено зачатие или же перенос эмбрионов, и произошло ли рождение до или после смерти родителей.

В соответствии со ст. 1116 Гражданского кодекса РФ к наследованию могут призываться граждане, зачатые при жизни наследодателя и родившиеся живыми после открытия наследства. Таким образом, можно сделать вывод о том, что криоконсервированные эмбрионы, зачатые при жизни, потенциально являются наследниками первой очереди при условии рождения живого ребенка. Вместе с тем лица, зачатые после смерти наследодателя, в круг наследников не включаются и на имущество покойного родителя претендовать не могут.

В соответствии со ст. 1261 Гражданского кодекса Украины право на наследование по закону имеют дети наследодателя, в том числе зачатые при его жизни и рожденные после его смерти. Аналогичного подхода придерживаются и германские законодатели. В соответствии с п. 2 параграфа 1923 Германского гражданского уложения (http://www.gesetze-im-internet.de/bgb/_1923.html) лица, которые не родились на момент открытия наследства, но были уже зачаты, считаются родившимися до открытия наследства.Информированное согласие ››

Вопрос информированного согласия на осуществление посмертной программы – один из важнейших в посмертной репродукции. В повседневной жизни многие люди избегают мыслей о смерти. Далеко не все знают о возможности продолжить род после смерти. Трудно представить, что об этом будет задумываться молодой человек 20 с небольшим лет. Но именно молодые наиболее часто погибают в результате несчастных случаев, автомобильных аварий, криминальных эксцессов. Можно ли вообще вести речь о прижизненном информированном согласии на осуществление посмертной репродуктивной программы?

Наличие добровольного информированного согласия в случае прижизненного забора гамет perimortem (электростимуляция, чрезкожная аспирация, биопсия тестикулярной ткани), когда пациент находится в предсмертном состоянии, в России обязательно (в соответствии со ст. 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, устанавливающей, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина).

Но что делать, если пациент находится в бессознательном состоянии? (Та же ст. 32) Закона устанавливает, что в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.

Как правило, в таких случаях инициатива исходит от родных и близких пациента. Они должны в обязательном порядке получать информацию о подобной возможности и обязательно давать согласие на осуществление данной процедуры. Если с родственниками связаться невозможно, персонал медицинского учреждения может принять решение самостоятельно исходя из того, что забор гамет perimortem можно расценивать как мероприятие по охране репродуктивного здоровья пациента, проводимое в интересах пациента и общества.

В том, что касается забора гамет postmortem, когда существование человека как субъекта права прекращается, мы вступаем на “правовую целину”.

Известно, что в некоторых странах, например в России и некоторых штатах США, посмертные репродуктивные программы могут осуществляться без получения предварительного письменного согласия мужчины, оговаривающего порядок действий в случае наступления смерти.

В австралийском штате Виктория (15) не разрешается использовать сперму покойного для осуществления инсеминации. Тем не менее запрета на перенос эмбрионов, созданных при жизни, или требования наличия письменного информированного согласия на этот случай не существует. На создание эмбрионов после смерти донора гамет требуется прижизненное письменное информированное согласие. Забор же гамет у покойных можно производить и без такого согласия.

В Израиле разрешено переносить вдове криоконсервированные эмбрионы в течение одного года со смерти мужа, даже в отсутствие его согласия. Если же умирает жена, то эмбрионы использовать нельзя (16). Использование спермы postmortem и даже посмертный забор спермы, в том числе у солдат, павших на поле боя, может осуществляться без предварительного письменного согласия.

Некоторые страны, такие как Германия, Италия, Франция, запрещают посмертные репродуктивные программы вне зависимости от наличия или отсутствия письменного информированного согласия.

В Германии в соответствии с параграфом 4 (3) Закона о защите эмбрионов (17) лица, сознательно совершающие оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом мужчины после его смерти, наказываются лишением свободы сроком до трех лет или денежным штрафом, при этом сама женщина, в отношении которой применяются ВРТ, ответственности не несет.

В Италии (18) к ВРТ допускаются только совершеннолетние пары из лиц разного пола, состоящие в браке или совместно проживающие, в потенциально детородном возрасте и находящиеся в живых. За нарушение закона предусмотрены суровые санкции. Лица, которые на любом основании реализуют посмертные репродуктивные программы в отношении пар, в которых одного из партнеров уже нет в живых, наказываются административным денежным штрафом в размере от 200 тыс. до 400 тыс. евро, при этом сами пациенты наказанию не подвергаются.

Достаточно детально прорабатывает вопросы посмертной репродукции законодательство Испании, не содержащее прямого запрета на посмертные программы. Статья 9 закона от 26.05.2006 № 14/2006 “О технологиях вспомогательной репродукции человека” (далее – Закон № 14/2006) устанавливает, что если муж умер до того, как его репродуктивный материал попал в матку его супруги, то законом не могут быть признаны ни его отцовство в отношении ребенка, рожденного с помощью ВРТ, ни любые юридические отношения между ними.

Тем не менее посредством письменного информированного согласия, нотариального акта, завещания или завещательного распоряжения супруг может дать согласие на то, чтобы его репродуктивный материал в течение 12 месяцев со дня смерти был использован для оплодотворения его супруги. В этом случае супруг будет признан законным отцом родившегося ребенка. Закон № 14/2006 предусматривает, что согласие на применение ВРТ в такой ситуации может быть отозвано в любой момент до начала репродуктивной программы.

Согласие считается данным, если эмбрионы были созданы при жизни мужа и реализация программы по их переносу супруге уже началась. Туманная формулировка, однако она может трактоваться как указание на то, что письменного согласия супруга на перенос его жене эмбрионов после его смерти уже не требуется.

В соответствии с п. 5 ст. 3 Закона № 14/2006 в любой момент, предшествующий переносу эмбрионов, женщина может потребовать прекращения репродуктивной программы, и ее требование должно быть удовлетворено, даже если это противоречит воле ее покойного супруга.

Единственной возможностью для покойной женщины стать матерью является осуществление ее безутешным вдовцом или сожителем программы суррогатного материнства с использованием эмбрионов, криоконсервированных при жизни обоих, в стране, где эта методика законна.Посмертное использование замороженных гамет ››

Гаметы замораживаются исключительно с репродуктивной целью, поскольку в противном случае не было бы самого предмета обсуждения. Люди, оставившие в криобанке свои “семена жизни”, хотели стать родителями. Это своего рода “репродуктивное завещание” ушедших из жизни людей. Поэтому нет никаких оснований возражать против посмертного использования криоконсервированного материала. Если отсутствует завещание или явно выраженное намерение покойного, решать должен партнер усопшего или его ближайшие родственники. Если же наследников нет или они хотят уничтожить криоконсервированный материал, представляется, что решение по этому вопросу должен принимать суд.

В некоторых странах (США, Израиль) для военнослужащих стало нормой сдавать сперму перед поездкой в “горячие точки”. Согласно данным трех крупнейших компаний по хранению спермы в стране – Fairfax Cryobank в Фэйрфаксе, штат Вирджиния, California Cryobank в Лос-Анджелесе и Xytex в Огасте, штат Джорджия, – около100 солдат и офицеров ежегодно оставляют свою сперму в криохранилищах. Так, 33-летний сержант Стивен Сазерленд (Stephen Sutherland) из городка Норт-Поул, штат Аляска, мечтал стать отцом и криоконсервировал сперму до своего отбытия в Ирак в 2005 г. Он погиб 12 ноября 2005 г. Его вдова Мария использовала его сперму для ЭКО и родила здорового сына. Мечта Стивена сбылась.Забор репродуктивного материала после смерти ››

Известно, что в Израиле широко распространена практика посмертного забора спермы у солдат, погибших на поле боя. Уже отмечены случаи рождения первых детей как женами и невестами погибших, так и суррогатными матерями – с использованием донорских ооцитов.

“Уместно ли сознательно рожать ребенка при мертвом отце?” – задается вопросом профессор права и медицины Александр М. Кейпрон (Alexander M. Capron), один из директоров Тихоокеанского центра политики в сфере здравоохранения и этики (Pacific Center for Health Policy and Ethics) при Университете Южной Калифорнии.

Джонатан Морено (Jonathan Moreno),директор Центра биомедицинской этики при Университете Вирджинии, отмечает, что такая процедура позволяет родить ребенка без согласия отца. По словам Морено, “при такой процедуре у мужчины нет никакого права слова, если только он не дал свое согласие до смерти” (20).

Просьба о взятии женских гамет у 19-летней женщины, чей мозг был признан умершим спустя 12 часов после автомобильной катастрофы, в 1999 г.была направлена Вашингтонскому университету ее старшей сестрой. Медицинский персонал организовал взятие и криоконсервацию овариальной ткани (21).

Были подобные случаи и в России. Вторая посмертная репродуктивная программа в нашей стране и первая, когда биологический материал взяли после смерти родителя, была организована Екатеринбургским Центром семейной медицины для никогда ранее не рожавшей женщины, потерявшей мужа. В октябре 2003 г. в Центр обратилась супруга и ближайшие родственники трагически погибшего молодого мужчины с просьбой произвести забор и криконсервацию его спермы. Попытка PMSR (postmortemsperm retrieval) была произведена через 12 часов после констатации факта смерти. Было проведено три программы ЭКО + ИКСИ + ПЭ, третья из них завершилась наступлением беременности (22). В январе 2006 г. посредством операции кесарева сечения родилась здоровая девочка (24).

Думается, что изъятие гамет postmortem должно стать обычной практикой в случае скоропостижной смерти всех людей детородного возраста, чтобы у семьи в дальнейшем была возможность решить, как ими распорядиться. Известно, что ст. 8 Закона РФ о трансплантации органов и тканей человека закрепляет презумпцию согласия на изъятие органов и тканей после смерти. Это положение было признано полностью соответствующим Конституции (определение Конституционного Суда РФ от 04.12.2003 № 459-O).Использование замороженных эмбрионов после смерти родителей ››

Полагаем, что ответ на вопрос об использовании криоконсервированных эмбрионов после смерти одного или же обоих родителей должен быть положительным. Поскольку акт создания уже произошел, намерение сторон иметь общего ребенка было достаточно явным. Если нет завещания, то принимать решение должен партнер покойного, в случае смерти обоих потенциальных родителей ближайший родственник должен иметь право окончательного решения о том, как и когда репродуктивная программа может продолжиться. Партнер покойного не должен иметь права отозвать предварительно данное информированное согласие. Полагаем, что эмбрионы обладают определенными правами, и важнейшее из них – право на рождение. Необходимо учитывать возможный конфликт интересов, поскольку рождение еще одного (или единственного прямого) наследника может ухудшить финансовое положение других наследников, и они могут попытаться уничтожить замороженные эмбрионы будущих наследников-конкурентов. Независимый опекун по защите эмбрионов может быть назначен судом. Если же имеется конфликт интересов либо выражено желание уничтожить законсервированные эмбрионы, решение должен принимать суд.Этические аспекты посмертной репродукции ››

Неизбежно возникает вопрос, насколько этично реализовывать репродуктивную программу после смерти одного или обоих родителей? Не обрекаем ли мы тем самым “посмертных” детей на заведомое сиротство? Ряд исследователей полагают, что, исходя из интересов ребенка, его “права” жить и воспитываться в “полной” семье, посмертные программы осуществлять не стоит. При этом не принимается в расчет главное право любого ребенка – право на рождение и жизнь.

Г. Бахадур (26) отмечает, что все возражения специалистов сводятся к тому, что рождение ребенка в неполной семье причинит ему некий вред. Однако вред может считаться нанесенным лишь в том случае, если некоему человеку в результате некоего действия стало хуже, чем было или могло быть. Поэтому предположение, что посмертное зачатие причиняет вред детям, которые рождаются в результате этого действия, равносильно утверждению, что эти дети окажутся в худшей ситуации, чем та, в которой они находятся, не родившись вовсе. Подобное утверждение не имеет смысла, поскольку делается попытка сравнить несуществующее с тем, что уже существует.

Аргумент о том, что информация об особенностях появления “посмертного” ребенка на свет может вызвать у него психологический шок, также не выдерживает критики, поскольку основывается лишь на домыслах и предположениях, а не на фактах, полученных в результате научных исследований. На данный момент в литературе не описаны случаи каких-либо психических расстройств у детей, рожденных после смерти своих родителей.

Да и является ли “посмертный” ребенок сиротой? Понятие семьи в современном мире значительно изменилось и, говоря о родительском институте, мы можем выделить родителей генетических – доноров половых клеток, и родителей социальных, благодаря чьему решению ребенок приходит в наш мир, тех, кто будет заботиться о ребенке после его рождения. Единственное, в чем нуждается ребенок, – это любовь, от кого бы она ни исходила.

Некоторые из нас умирают бездетными, но это не означает, что мы не хотели бы иметь потомства. Принимая во внимание одно из базовых допущений, предполагаемое желание иметь потомство, изначальную репродуктивную ориентированность каждого человека, можно предположить, что всякий раз, когда есть возможность, генетический материал должен быть изъят и заморожен, если таково желание партнера или ближайших родственников, даже при отсутствии такого желания в завещании покойного. Если тот или иной человек не хочет иметь детей, он или она имеют возможность особо оговорить этот момент.

Смерть – это не конец. Посмертная репродукция дает возможность осуществить неотъемлемое право человека на продолжение рода даже после смерти и достигнуть личного бессмертия через детей, рожденных посмертно, путем реализации их права на рождение.Источники информации
1 Quigley Christine. The Corpse: A History, McFarland, 1996, p. 180–181.
2 Komapatientin bringt Baby zur Welt [Электронный документ] (http://www.stern.de/tv/sterntv/das-wunder-vonerlangenkomapatientin-bringt-baby-zur-welt-1515562.html#utm_source=themen-feed&utm_medium=rssfeed&utm_campaign=themenseite-"Schwangerschaftsabbruch") (дата обращения: 21.05.2011)
3 Кудрявцева Е. Быть немножко беременной // Огонек. 2009. № 24. C. 39.
4 Rothman C.M. A method for obtaining viable sperm in the postmortem state // Fertil. Steril 1980;34:512.
5 Strong C., Gingrich J.R., Kutteh W.H. Ethics of sperm retrieval after death or persistent vegetative state // HumanReproduction 2000;15(4):739–745.
6 Портнов И.Г., Балезин С.Л., Квашнина Е.В. и др. Посмертная репродукция в практике работы клиник ВРТ. Екатеринбург, 2006.
7 Rothman C.M. A method for obtaining viable sperm in the postmortem state // Fertil. Steril. 1980;34: 512.
8 Dostal J. Post-mortem sperm retrieval in new European Union countries: Case report // Human Reproduction. 2005.Vol. 20, N. 8. Р. 2359–2361.
9 http://www.uarm.org.ua/files/ВРТ и посмертная репродукция/ pdf (дата обращения: 21.05.2011).
10 Posthumous sperm retrieval: analysis of time interval to harvest sperm // Human Reproduction 2006; 21(11): 2890–2893.
11 Baby born from embryo frozen 20 years ago. [Электронный документ] (http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/8053726/Baby-born-from-embryo-frozen-20-years-ago.html]. Дата обращения: 21.05.2011.
12 Oehninger S., Dowling-Lacey D., Mayer J.F. et al. Live birth from a frozen-thawed pronuclear stage embryo almost 20years after its cryopreservation. [Электронный документ] (http://embryology.researchtoday.net/archive/6/10/2688.htm). Дата обращения: 21.05.2011.
13 http://www.invispress.com/law/estates/woodward.html (дата обращения: 21.05.2011).
14 http://www.hfea.gov.uk/docs/deceased_father_register_as_guidance.pdf (дата обращения: 21.05.2011).
15 Infertility Treatment Act 1995, section 43 as amended in 2001and 2003.
16 Schenker J.G. In vitro fertolization, IF-ET and assisted reproduction in the state of Israel // Human Reproduction1987: 2;755–760.
17 http://www.gesetze-im-internet.de/eschg/__4.html (дата обращения: 21.05.2011).
18 Пункт 1 ст. 5 Закона от 19.02.2004 № 40 “Нормы в области медицинского содействия репродукции” (Norme inmateria di procreazione medicalmente assistita) // Gazzetta Ufficiale n. 45 del 24 febbraio 2004.
19 Добрынина С. Жизнь после смерти // Российская газета” (Неделя). 2006. 27 января. № 3981.http://www.rg.ru/printable/2006/01/27/rebenok.html (дата обращения: 21.05.2011).
20 По материалам американской печати, в частности агентства Associated Press.
21 Soules M. Commentary: Posthumous Harvesting of Gamete's – A Physician’s Perspective, 27 J.L. // Med. & Ethics1999: 362; 363.
22 Балезин С.Л., Квашнина Е.В., Янчук Т.В. Беременность после посмертного извлечения и криоконсервации мужских гамет в программе ЭКО (клинический случай) / Материалы XV международной конференции РАРЧ:www.readr.ru/pdf/tezis-05.doc (дата обращения: 21.05.2011).
23 Regina v. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA), exp. Blood, 1997
24 Портнов И.Г., Балезин С.Л., Квашнина Е.В. и др. Посмертная репродукция в практике работы клиник ВР: Материалы XVI международной конференции “Репродуктивные технологии сегодня и завтра”. 2006, Ростов-н/Д.
25 Samani Omani Reza et. al. Posthumous Assisted Reproduction from Islamic Perspective // International Journalof Fertility and Sterility. 2008. Vol. 2, N 2. Р. 96–100.
26 Bahadur G. Death and conception // Human Reproduction (2002) 17 (10): 2769–2775.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль