Можно ли повторно использовать медицинские перчатки при обслуживании пациентов лечебно-профилактических учреждений

5203

Перчатки, применяемые при выполнении операций и медицинских парентеральных манипуляций, с одной стороны, снижают риск заражения медработников возбудителями гнойно-септической инфекцией, с другой – уменьшают риск ее передачи пациентам. Рекомендуется надевать перчатки во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, с поврежденной кожей, кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами. При этом не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе к последующему пациенту [6]. Вместе с тем смена перчаток после каждого пациента при выполнении, например, таких действий, как забор крови, проведение инъекций, обслуживание нескольких новорожденных в детской палате, крайне затруднительна. В связи с этим на практике нередко допускается дезинфекция перчаток на руках. Более того, согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам “Обеспечение безопасности иммунизации” [5] допускают “при проведении массовой иммунизации не менять перчатки после каждого пациента, в этом случае после каждого пациента поверхность перчаток (нитриловых, неопреновых и др. – устойчивых к дезинфицирующим средствам, в т. ч. к спиртам), надетых на руки, обеззараживать любым кожным спиртсодержащим антисептиком”.Цель исследования

В соответствии с некоторыми источниками литературы медицинские перчатки могут оказаться проницаемыми для вирусов и бактерий в результате диффузии микроорганизмов через перчаточные поры [1, 2, 4]. Однако нам не удалось найти работ, в которых микробная проницаемость медицинских перчаток была бы зафиксирована по результатам экспериментальных исследований. Не изучена также зависимость бактериальной проницаемости медицинских перчаток от длительности их ношения (использования) и экспозиции антисептической обработки. В связи с этим целью представленной здесь работы стала оценка возможности проникновения возбудителей гнойно-септических инфекций через не обработанные и обработанные спиртовым антисептиком латексные и нитриловые медицинские перчатки на основе проведенного экспериментального исследования.Материалы и методы

В эксперименте оценивалась проницаемость смотровых латексных перчаток типа Perri и Dermagripp и нитриловых перчаток типа Nitrimax. В качестве тест-культур были использованы два вида условно-патогенных микроорганизмов: Escherichia coli (АTCC 25922) и Staphylococcus aureus(АТСС 25923). Первоначально из стерильных перчаток было изготовлено 464 тест-объекта, представляющих собой вырезанные кусочки ткани размером 2 х 2 см. Из общего количества тест-объектов 162 не обрабатывались кожным антисептиком, 126 были предварительно обработаны кожным антисептиком, содержащим 68,2% этанола, 5% изопропанола и 0,1% 1,3 бутандиола, однократно и 176 – пятикратно.

Не обработанные и обработанные антисептиком тест-объекты выкладывали на чашки Петри. На каждый тест-объект наносили 0,5 мл двухмиллиардной взвеси тест-бактерий. Непосредственно после инфицирования через 3, 6, 9, 15, 30 и 60 мин тест-объекты удаляли и со дна чашки Петри делали смыв стерильным тампоном, смоченным физраствором. Материал засевали в мясо-пептонный агар (МПБ), инкубировали при 37° С в течение 48 ч. В случае помутнения МПБ делали высевы для выделения S. aureus и E. Coli, соответственно, на среду ЖСА (желудочно-солевой агар) и Эндо. Затем проводили учет выросших колоний, выражая количество выделенных микроорганизмов в КОЕ [3]. Обнаружение тест-культур на дне чашки Петри после удаления тест-объекта расценивали как факт проникновения бактерий через неповрежденную ткань перчатки.Результаты исследования

Итоговые результаты исследований представлены в таблице. В ходеизучения проницаемости перчаток Perri, не обработанных антисептиком, было выявлено проникновение условно патогенных микроорганизмов через перчатки после инфицирования через 6–60 мин. Через 6 мин S. aureus был выделен в 33,3% случаев, E. сoli – в 66,6%. Через 9 мин оба вида бактерий были обнаружены на внутренней стороне тест-объекта в 66,6% случаев. Через 15–60 мин проницаемость составила 14,3–33,3%.Сходные результаты были получены и при оценке проницаемости необработанных перчаток Dermagripp. Проникновение S. aureus и E. сoli отмечено через 3 мин в 33,3 и 66,6% случаев, соответственно. В дальнейшем проникновение S. aureus наблюдалось через 15 и 60 мин в 33,3 и 22,2%,а E. сoli – через 6, 9 и 60 мин в 33,3%; 66,6 и 16,7% случаев соответственно. Не обработанные антисептиком перчатки Nitrimaх оказались проницаемы в отношении S. aureus через 6 мин в 66,6% случаев, в отношении E. сoli – через 3 мин в 33,3%. Через 9–60 мин S. aureus и E. сoli выделялись с внутренней стороны перчаток каждый раз в 33,3% случаев.

В целом различий в бактериальной проницаемости в отношении необработанных антисептиком латексных перчаток типа Perri (20,9 ± 4,8%), Dermagripp (17,6 ± 5,3%) и нитриловых перчаток Nitrimaх (26,2 ± 6,8%) не выявлено (р > 0,05). При этом S. aureus и E. сoli проникали через названные перчатки одинаково часто: в 18,8 ± 6 и 21,6 ± 6,8% случаев – через перчатки Perri, в 13,7 ± 7,2 и 21,4 ± 7,7% случаев – через перчатки Dermagripp и в 28,6 ± 9,9 и 23,8 ± 9,3% случаев – через перчатки Nitrimaх(р > 0,05 во всех случаях).

Однократно обработанные антисептиком перчатки Perri стали пропускать S. aureus и E.coli уже через 3 мин в 66,6% случаях. В последующем было отмечено проникновение S. aureus через 6 и 15 мин, а E. coli – через 6, 9, 15 мин в 33,3% случаев каждый раз. Перчатки Dermagripp оказались проницаемы в отношении S. aureus и E. coli через 3 мин, соответственно в 33,3 и 100% случаев. В последующем S. aureus проник через перчаточную ткань через 9, 30 и 60 мин в 33,3–100%, E. coli – через 6, 9и 60 мин в 66,6% случаев каждый раз. Перчатки Nitrimaх оказались проницаемы в отношении S. aureus через 3, 6, 9, 15 и 60 мин в 33,3–66,6%случаев. В отношении E. coli проникновение зафиксировано через 6 мин в 66,6% случаев и затем через 9, 15, 30 и 60 мин в 33,3% случаев каждый раз.

В целом существенных различий между показателями проникновения бактерий через однократно обработанные антисептиком перчатки Perri (26,2 ± 6,8%), Dermagripp (38,1 ± 7,5%) и Nitrimaх (33,3 ± 7,2%) не выявлено.Также не отмечено различий между проницаемостью S. aureus и E. Сoli через перчатки Perri (23,8 ± 9,3 и 28,6 %), Dermagripp (38,5 ± 4,5 и 38,1 ±10,5) и Nitrimaх (38,5 ± 10,5 и 28,6 ± 9). При этом проницаемость бактерий через однократно обработанные перчатки Perri и Nitrimaх по сравнению с необработанными перчатками не изменилась (р > 0,05). Вместе с тем бактериальная проницаемость однократно обработанных перчаток Dermagripp (17,6 ± 5,3 %) по сравнению с необработанными (38,1 ± 7,5 %) увеличилась в 2,2 раза (р < 0,05).

Пятикратно обработанные перчатки Perri и Dermagripp стали пропускать S. aureus и E. сoli уже через 3 мин в 66,6% случаев. В последующем латексные перчатки оказались проницаемы через 6–60 мин в 33,3–100%случаев. Перчатки Nitrimaх пропустили S. aureus через 3, 6, 9, 60 мин, а E. сoli – через 3, 6, 9 и 15 мин в 33,3–66,6% случаев. Бактериальная проницаемость пятикратно обработанных перчаток Perri (40,3 ± 5,8%) и Dermagripp (48,4 ± 6,3%) по сравнению с однократно обработанными перчатками (26,2 ± 6,8 и 38,1 ± 7,5%) увеличилась в 1,8 и 2,2 раза, а по сравнению с необработанными (20,3 ± 4,8 и 17,6 ± 5,3%) – в 1,9 и 2,8 раза (р < 0,05 во всех случаях). В то же время проницаемость пятикратно обработанных нитриловых перчаток Nitrimaх (30,9 ± 7,1%) по сравнению с однократно обработанными (33,3 ± 7,2) и необработанными (26,2 ±6,8%) не изменилась (р > 0,05).

Таким образом, в условиях эксперимента установлено проникновение S. aureus и E. сoli через латексные (Perri, Dermagripp) и нитриловые (Nitrimaх) медицинские перчатки через 3, 6, 9, 15, 30 и 60 мин с моментаискусственного инфицирования. Бактериально проницаемой оказалась каждая пятая латексная и нитриловая перчатка. При однократной обработке спиртовым антисептиком отмечено достоверное увеличение проницаемости перчаток Dermagripp. Проницаемость пятикратно обработанных антисептиком перчаток Perri (40,3%) и Dermagripp (48,4%) по сравнению с необработанными увеличилась в 1,9 и 2,8 раза, проницаемость нитриловых перчаток Nitrimaх (30,9 ± 7,1%) не изменилась.

Представленные материалы свидетельствуют о том, что в целях профилактики заражения медицинских работников возбудителями гнойно-септических инфекций, а также передачи инфекции пациентам не следует повторно использовать латексные и нитриловые медицинские перчатки.

Можно ли повторно использовать медицинские перчатки при обслуживании пациентов лечебно-профилактических учрежденийСписок использованной литературы
1. Клинико-организационное руководство по организации работы акушерского стационара на основе новых технологий родовспоможения и инфекционного контроля // Российско-Американское сотрудничество по здравоохранению. Проект “Мать и Дитя”. 2003. 80 с.
2. Никонов В.В., Феськов В.В. Проблема медицинских перчаток // Медицина неотложных состояний. 2006. № 6 (7). С. 32–35.
3. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Приказ Минздрава СССР от 22.04.1985 № 535.
4. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство / Американский международный союз здравоохранения. Пер. с англ., 2-е изд.М.: Альпина Паблишер, 2003. 478 с.
5. Санитарно-эпидемиологические правила “Обеспечение безопасности иммунизации”. СП 3.3.2342–08, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 № 15.
6. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПин 2.1.3.2630–10, утв.постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от18.05.2010 № 58.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×