• Главная страница
  • » Статьи
  • » Третейское судопроизводство как альтернативный способ решения споров в сфере медицинского страхования и здравоохранения: опыт Санкт-Петербурга

Третейское судопроизводство как альтернативный способ решения споров в сфере медицинского страхования и здравоохранения: опыт Санкт-Петербурга

1380

По инициативе Администрации г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургской торгово-промышленной палаты, Территориального фонда ОМС, медицинских и страховых ассоциаций для решения споров, касающихся медицинских организаций страховых компаний и пациентов, четыре года назад при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате был создан Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения (далее – ТС).

Данный юрисдикционный орган стал инновационным не только в Северо-Западном регионе, но и на всей территории Российской Федерации. Являясь самостоятельным и постоянно действующим судом, он не находится в отношениях подчиненности с какими-либо государственными органами.

В своей работе Санкт-Петербургский ТС руководствуется нормативно-правовыми актами Российской Федерации и нормативными документами самого ТС:
• Гражданским кодексом Российской Федерации;
• Федеральным законом от 24.07.2002№ 102-ФЗ “О третейских судах в Российской Федерации”;
• “Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” от 22.07.1993 № 5487-1(в ред. от 18.07.2011);
• Законом Российской Федерации“Об организации страхового дела в Российской Федерации” от 27.11.1992№ 4015-1 (в ред. от 18.07.2011);
• Положением о Санкт-Петербургском Третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате, утвержденным Советом Санкт-Петербургской торгово-промышленной палаты 26.11.2007;
• Регламентом Санкт-Петербургского Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате, утвержденным Советом Санкт-Петербургской торгово-промышленной палаты 28.12.2010(с приложением «Положение о третейских расходах и сборах Третейского суда “Санкт-Петербургский Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате”»).

Для обращения граждан, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в третейский суд сторонам спора достаточно подписать соглашение о рассмотрении спора в конкретном третейском суде и оплатить регистрационный сбор, сумма которого не превышает размеры государственных пошлин в федеральных судах и составляет 400 руб.

Что касается соглашения, оно может состоять в подписании рекомендуемой“третейской оговорки” следующего содержания: “Все споры, разногласия, требования и претензии, возникшие в ходе исполнения настоящего договора (соглашения) или в связи с ним, либо вытекающее из него (за исключением требований,проистекающих из причинения вреда жизни или здоровью граждан) подлежат окончательному разрешению в Санкт-Петербургском Третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной Палате в соответствии с регламентом суда”.

Если по какому-либо процедурному вопросу нет указаний ни в законодательстве, ни в третейской оговорке, Третейский суд может обратиться к тому закону,который в данном случае может быть применен для обеспечения справедливого, быстрого и окончательного разрешения спора.

Важно В случае отсутствия законодательной базы, регулирующей спорное правоотношение, ТС применяет законодательные нормы, регулирующие сходные правоотношения, а при их отсутствии исходит из общих начал и смысла законодательства

Для эффективной работы ТС чрезвычайно важно сбалансированное регулирование подведомственности дел и четкое определение сферы компетенции ТС.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и Регламентом Третейского суда рассмотрению подлежат экономические споры между субъектами системы медицинского страхования и системы здравоохранения. Эти споры возникают из гражданско-правовых отношений в области медицинского страхования и медицинской деятельности и в общем случае являются подведомственными арбитражным судам и судам общей юрисдикции. В соответствии с Законом№ 102-ФЗ при наличии соглашения сторон о передаче данного спора он передается на разрешение в третейский суд.

Для быстрого определения сферы компетенции любое дело, поступающее в ТС, рассматривается в рабочем органе –судебной коллегии, состоящей из пяти человек: председателя и четырех заместителей. Кроме этого, коллегия рассматривает возможность принятия дел к производству, назначает по предложению сторон судей от истца и ответчика, рассматривает и предлагает кандидатуру председательствующего состава суда. Важно Соглашение о передаче спора на его разрешение ТС заключается между сторонами в письменной форме. Можно:1) внести такое положение в договор;2) подписать полномочными представителями сторон соответствующее Третейское соглашение; 3) обменяться письмами, в которых стороны выражают свое свободное волеизъявление о передаче спора между ними на рассмотрение и разрешение в ТС

В соответствии с Регламентом правом на обращение в ТС обладают юридические и физические лица, являющиеся стороной договора медицинского страхования и (или) договора об оказании услуг,связанных с медицинской деятельностью в сфере здравоохранения, обязательного или добровольного медицинского страхования.

Одной из главных особенностей ТС,выгодной для спорящих сторон, является возможность каждой стороны, участвующей в споре, самостоятельно избрать наиболее с ее точки зрения компетентного,объективного, квалифицированного и специализирующегося в соответствующей сфере отношений независимого арбитра- судью из утвержденного списка судей ТС.

Действующее процессуальное законодательство, регулирующее процедуру рассмотрения дел в судах общей юрисдикции и арбитражных судах, не предоставляет сторонам право избирать судей для рассмотрения спора.

Рассмотрение споров в государственных судах осуществляется судьей, как правило, единолично, и лишь дела о несостоятельности (банкротстве) или с участием арбитражных заседателей рассматриваются коллегиально. В ТС спор рассматривается коллегиально, – если, конечно,стороны не согласовали рассмотрение спора судьей единолично. Следствие коллегиальности рассмотрения спора и возможности выбора судьи – значительно большее доверие к решению суда. Ни один окончательный акт по рассмотрению дела ТС не обжалован и не отменен.

В список судей ТС включаются известные арбитры, обладающие соответствующими глубокими знаниями и большим опытом работы, имеющие, как правило, и медицинское, и юридическое образование. На сегодняшний день судейский корпус ТС сформирован из 50 авторитетных специалистов в области медицины и права путем выдвижения данных лиц от медицинских, страховых, общественных организаций и самовыдвижения. В состав судей вошли представители Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургских медицинских и страховых организаций, общества защиты прав потребителей.

Третейский суд рассматривается как институт гражданского общества – ведь в его составе имеются представители всех заинтересованных сторон, которых спорящие стороны могут выбрать для разрешения своего спора. Важно Срок с момента подачи искового заявления до момента исполнения решения по нему в третейском суде существенно меньший, чем в государственном суде

Разница в сроках возникает потому,что ТС, в отличие от государственного суда, не имеет многозвеньевой структуры, а значит, и нескольких инстанций, в которых можно было бы обжаловать решение. Кроме того, решение ТС по общему правилу вступает в законную силу немедленно с момента его вынесения.В случае, если об этом имеется указание в третейской оговорке, решение ТС может быть окончательным и оспариванию не подлежать. Благодаря этому и упрощенной процедуре третейского разбирательства споры разрешаются в ТС значительно быстрее. Обычный срок судебного разбирательства при обращении в ТС составляет в среднем 30 дней и не превышает двух месяцев. В государственных судах с учетом апелляционного и кассационного обжалования срок рассмотрения дел увеличивается до года и более.

Кроме всего прочего, в ТС также имеется возможность ускорить процесс признания иска и принятия отказа от иска путем передачи дела, назначенного на дальний срок рассмотрения из государственного суда в ТС. Это возможно в случае обращения заинтересованной стороны,производящей определенные юридические действия, в государственный суд с заявлением о прекращении производства по делу в связи с наличием третейского соглашения.

Важно Решение ТС, в отличие от акта федерального суда, обладает определенной правовой стабильностью и не может быть пересмотрено в порядке, аналогичном апелляционной, кассационной или надзорной процедуре

Нормы закона о третейских судах и гражданское процессуальное право допускают возможность оспаривания и отмены государственным арбитражным судом решения ТС. Правда, это возможно лишь в том случае, если обратившаяся сторона представит арбитражному суду следующие доказательства:
• третейское соглашение было недействительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации;
• сторона не была должным образом уведомлена об избрании (назначении)третейских судей или о третейском разбирательстве, в том числе о времени и месте заседания ТС, либо по другим уважительным причинам не могла представить ТС свои объяснения;
• решение ТС вынесено по спору, не предусмотренному третейским соглашением или не подпадающему под его условия, либо содержит постановления по вопросам, выходящим за пределы третейского соглашения;
• состав ТС или процедура третейского разбирательства не соответствовали соглашению сторон или федеральному законодательству.

Отмена решения ТС возможна, если будет установлено, что спор, рассмотренный ТС, не мог быть предметом третейского разбирательства в соответствии с федеральным законодательством, или что решение ТС нарушает основополагающие принципы российского права. По другим основаниям решение третейского суда пересмотрено и отменено быть не может.

В ТС имеется существенно большая возможность мирного урегулирования спора, так как федеральные и третейский суды, по сути, преследуют разные цели.Если основные цели федерального суда –определение и наказание виновного(возложение гражданско-правовой ответственности), то цель третейского разбирательства – по возможности достижение между сторонами мирового соглашения.Зачастую сторонам с помощью третейского арбитра действительно удается достичь компромисса и сохранить нормальные деловые отношения на будущее.

Важно Немаловажным плюсом третейского разбирательства является и конфиденциальность третейской процедуры

Согласно действующим нормам разбирательство дел в арбитражных судах и судах общей юрисдикции по гражданским делам, а также в ТС является открытым. Тем не менее особенность ТС в том,что при публикации решений и иных окончательных актов по разбирательству дела стороны процесса не индивидуализируются, т. е. действительно сохраняются тайна личной жизни, здоровья, персональные данные.

Сегодня все решения федеральных судов можно найти на сайте. Это является обязанностью по их опубликованию.В ТС это право с самоопределением содержания публикаций. При третейском разбирательстве судьи и секретариат ТС не вправе разглашать те сведения, которые стали им известны, а присутствие на заседании лиц, не являющихся представителями сторон, по сути, возможно только при согласии последних. Аудио- и видеозапись, а также публикация решения суда обычно возможны также только с согласия суда и сторон.

Решения ТС, в отличие от решений государственного суда, чаще всего не публикуются, а если и публикуются, то без указания спорящих сторон и иных сведений, приводящих к возможности определения стороны или раскрытия коммерческой или иной тайны.

Несомненно, важным является преюдициальность (предрешенность) доказательств, отраженных в решении ТС. Она позволяет эти доказательства не рассматривать вновь при рассмотрении данного спора в государственном суде при участии тех же лиц и по тем же основаниям.

Другой особенностью является то, что процедура судебного разбирательства вТС, в отличие от процедуры рассмотрения дела в федеральном суде, объединяет в себе и некоторые элементы предварительного судебного разбирательства, и рассмотрение дела по существу. Важно Спорящие стороны вправе на всем протяжении третейского разбирательства, вплоть до момента вынесения решения, представлять суду доказательства

В процессе рассмотрения спора активнее используется принцип состязательности сторон. При этом важнейшими основаниями для принятия решения ТС часто являются условия договора и обычаи делового оборота по теме рассмотрения спора.

Интересной представляется возможность рассмотрения в ТС дел, подведомственных как арбитражным судам, так и судам общей юрисдикции. Договорная подсудность (стороны обращаются в тот ТС, который указан в Третейской оговорке), а также возможности согласования даты рассмотрения спора и более полного возмещения судебных расходов (в т. ч.расходов на представителей) в сочетании с благоприятным психологическим фактором, связанным с более комфортной обстановкой самого судебного заседания в ТС, – неоспоримые преимущества третейского рассмотрения. Необходимо отметить и особый правовой статус третейского соглашения. Кроме того, процедурно документы и иные материалы,представленные в ТС одной из сторон, направляются другой стороне ответственным секретарем ТС. Последний также обеспечивает направление сторонам всех иных имеющихся в деле документов и иных материалов. Все это также является несомненным плюсом третейского рассмотрения и большими гарантиями для сторон по сравнению с государственными судами.

Часто при принятии решения о передаче споров на рассмотрение ТС стороны беспокоятся о гарантиях исполнения решения ТС. Они точно такие же, как и для любого решения, выносимого государственным судом. Дело в том, что в случае неисполнения ответчиком решения ТС компетентный суд выдает исполнительный лист на его принудительное исполнение. Отказ в выдаче исполнительного листа на решение ТС возможен лишь по ограниченному кругу оснований. Эти основания тождественны тем, по которым возможна отмена решения ТС, и носят формальный характер.

Важно С точки зрения гарантии исполнения решение ТС практически не отличается от решения арбитражного суда или суда общей юрисдикции

За время работы в Санкт-Петербургском Третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате рассматривались различные споры между субъектами в области здравоохранения и медицинского страхования. Можно сказать, что основными темами споров на сегодняшний день являются неправомерное взимание денежных средств и взыскание морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи, нарушением прав пациентов.

В 2010 г. было подписано Соглашение о сотрудничестве между Санкт-Петербургским Третейским судом медицинского страхования при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате в лице председателя И.В. Тимофеева и Уполномоченным по правам человека в Санкт-Петербурге в лице А.С. Козырева, в котором прописаны механизмы взаимодействия для защиты прав граждан и расширения сферы применения деятельности ТС.

В настоящее время продолжается работа по привлечению субъектов добровольного медицинского страхования к рассмотрению споров в ТС. Вступление в силу положений Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” открыло новые возможности рассмотрения споров в региональном ТС.В соответствии с новым законодательством об обязательном медицинском страховании третейские процедуры рассмотрения экономических, экспертных,этических споров могут использоваться в отношениях между страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) и медицинскими учреждениями, как государственными, так и частными; между СМО и гражданином; между СМО и ТФОМС; между ТФОМС и медицинскими учреждениями. Наличие соответствующих третейских соглашений может использоваться в качестве публичных рейтинговых характеристик СМО, медицинских учреждений как “готовность к быстрому и профессиональному рассмотрению споров и претензий”.

С целью информирования о работе ТС в Санкт-Петербурге, а также обмена опытом и наработками в данной области в2009–2010 гг. был проведен опрос работников законодательной и исполнительной власти субъектов РФ о наличии в конкретном регионе ТС в области здравоохранения и медицинского страхования и о желании и возможности создания ТС в перспективе. Из ответов выяснилось, что подобного ТС нет ни в одном регионе.Считают возможным создание ТС в сфере здравоохранения и медицинского страхования в таких регионах, как Республика Татарстан, Краснодарский край, Ставропольский край, Архангельская, Вологодская, Московская области и Пермский край. Таким образом, из 83 субъектов Российской Федерации пока только семь рассматривают в перспективе создание ТС в области здравоохранения, и только представители трех регионов РФ обратились с конкретными вопросами о механизме создания аналогичного органа на уровне субъекта РФ.

Это, на наш взгляд, свидетельствует о недостаточном понимании всех тех плюсов, которые дает специализированное третейское разбирательство в рассматриваемой нами сфере. Важно Одним из показателей эффективности работы ТС медицинского страхования и здравоохранения (по данным Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга) является уменьшение в несколько раз количества жалоб граждан на неправомерное взимание денежных средств за оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения города

Таким образом, Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Торгово-промышленной палате Санкт-Петербурга, созданный в нашем городе по инициативе представителей органов власти, а также медицинской и страховой общественности, показывает свою реальную эффективность, является институтом гражданского общества и элементом системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге. С его помощью удается в короткие сроки и на высокопрофессиональном уровне разрешать возникшие в области медицинского страхования и здравоохранения споры. Установление низкого размера сбора по спорам имущественного характера, возникающим при реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, позволяет обеспечить доступность третейского разбирательства для всех слоев населения и юридических лиц. Список использованной литературы
1. Тимофеев И.В., Грицак О.В., Ахрем Н.В.Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате// Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. –2009. № 6. С. 135–137.
2. Тимофеев И.В. Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения при Санкт-Петербургской торгово-промышленной палате (некоторые правовые и организационные вопросы): Сб. научных трудов: Медицина и право. – СПб.:Издательский Дом СПб ГУ, 2010. – Вып. 2.С. 171–179.
3. Тимофеев И.В., Ахрем Н.В., Грицак О.В.Третейство как способ решения экономических и этических проблем в здравоохранении: V Международный конгресс “Человек, спорт, здоровье.” – СПб., 2011.С. 302–303.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×