• Главная страница
  • » Статьи
  • » Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении

Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении

9574

Высокая общественная и медицинская значимость болезней системы кровообращения (далее – БСК) обусловлена их широким распространением, неблагоприятным прогнозом и значительными социальными и экономическими потерями [2, 5]. Известно, что самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы в мире – гипертоническая болезнь (далее –ГБ). Среди взрослого населения Российской Федерации ее распространенность составляет около 40% [4].

С учетом того, что при гипертонической болезни возникает значительный риск развития сосудистых катастроф (инсульт,инфаркт миокарда), расходы на лечение которых существенно (в 8–12 раз) выше, чем затраты на профилактические мероприятия при гипертонической болезни [1], приоритетное внимание при разработке стратегии борьбы с болезнями системы кровообращения следует уделять профилактике артериальной гипертонии.

Политика государства в сфере здравоохранения должна быть ориентирована на социальные детерминанты здоровья и на устранение неблагоприятных факторов до того, как развитие болезней системы кровообращения приведет к необратимым последствиям [3].

Важно Основная задача состоит в усилении профилактической деятельности первичного звена здравоохранения по своевременному выявлению и коррекции факторов риска

На базе территориальной поликлиники г. Самары была разработана и внедрена в практику “Программа профилактики гипертонической болезни и ишемической болезни сердца”, направленная на своевременное выявление и адекватное наблюдение за пациентами с БСК. Программа включала в себя проведение скрининга лиц в основном трудоспособного возраста, выделение среди них групп риска,лечение и профилактику вновь выявленной патологии.

Компонентами программы профилактики гипертонической болезни и ишемической болезни сердца были:
• выявление и динамическое наблюдение лиц из группы (ИБС) риска;
• разработка и осуществление плана и программы реабилитации для больных ГБ и ИБС врачом общей практикии врачом-кардиологом поликлиники;
• обучение пациентов, имеющих хронические заболевания системы кровообращения, в школах “Гипертензивная болезнь” и “Ишемическая болезнь сердца”;
• своевременное использование современных диагностических технологий для верификации диагноза;
• соблюдение принципов преемственности в наблюдении больных с ИБС и ГБ между врачом общей практики (ВОП), кардиологом и врачом дневного стационара;
• расширение возможностей дневных стационаров;
• активная санитарно-просветительская работа с населением.

Реализация программы проходила последующим этапам:

1. Первичный скрининг трудоспособного населения путем анкетирования.
2. Формирование групп наблюдения(больные ИБС, ГБ, пациенты, имеющие факторы риска).
3. Общее клиническое и специальное обследование пациентов из групп риска и больных ИБС и ГБ.
4. Осуществление мероприятий первичной, вторичной, третичной профилактики.
5. Периодический анализ полученных данных и контроль за эффективностью лечения и наблюдения больных ИБС и ГБ.

Эффективность реализации программ профилактики БСК в значительной степени связана с мероприятиями первичной и вторичной профилактики, в которой важная роль отводится организации работы Школ для больных с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Обучение в школах осуществляется специально подготовленным медицинским персоналом: врачами и медицинскими сестрами общей практики, прошедшими специализацию или тематическое усовершенствование по соответствующему профилю школы. Медицинские сестры,проводящие занятия в школах, проводят разъяснение в доступной форме причини механизмов развития заболевания, риска возможных осложнений, принципов терапии и профилактики.

При реализации программы профилактики ГБ и ИБС первичный скрининг проводился медсестрами общей практики. При выявлении патологии пациент вызывался на осмотр к врачу общей практики для верификации диагноза или подтверждения наличия факторов риска.При необходимости в роли консультанта привлекался кардиолог поликлиники.

В течение трех лет в базовом ЛПУ по данной программе было обследовано1852 чел. (табл. 1).
Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении

Из числа обследованных пациентов 42,3% имели БСК, требующие активных мероприятий вторичной профилактики,при этом около половины из них никогда не обращались к врачу, а патология была выявлена при анкетировании и последующем активном обследовании. Из них 64,5% – это лица в возрасте 50–59 лет.

В группе риска наибольшую долю (30,5%)составили лица в возрасте 45–54 лет,25,7% – в возрастной группе 40–44 лет,23,4% – в группе 50–54 лет; всего 17,8% лиц группы риска были в возрасте 55–59 лет и 21,6% – 35–40 лет.

Здоровые преобладали в возрастной группе 35–39 лет (55,3%) (табл. 2).

Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении

После проведения дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики динамическое наблюдение за пациентами, вошедшими в группу риска,осуществляли участковые врачи и врачи общей практики.

Группу риска составляли в основном работающие мужчины. С ними требовалось провести серьезную разъяснительную работу и убедить их в необходимости регулярных профилактических мероприятий.

В течение двух лет динамическое наблюдение осуществлялось за 454 пациентами. Был разработан специальный паспорт контроля, где учитывались показатели гемодинамики, массы тела, липидного обмена, выраженность факторов риска(курение, гиподинамия, нерациональное питание и др.). Динамику факторов риска отслеживали медицинские сестры общей практики, а в случаях ухудшения состояния пациенты направлялись к ВОП. Около35% пациентов, входящих в группу риска,получали профилактическую медикаментозную терапию (дезагреганты, гиполипидемические препараты). Важно Наибольшей динамике были подвержены управляемые факторы риска

Так, уровень АД снизился более чем у одной трети наблюдаемых; показатели липидного обмена улучшились у 69% пациентов; произошли положительные сдвиги в соблюдении диеты у 57%; отказались от вредных привычек 25,2%; увеличили физическую активность 42,5% больных.

Основными задачами в плане первичной профилактики стали формирование у пациента личной ответственности за собственное здоровье и разработка профилактической программы с учетом максимального участия пациента.

Проведенный анализ показал, что за пять лет после внедрения Программы профилактики ГБ и ИБС охват пациентов диспансерным наблюдением возрос с48,4 до 53,2%. При этом удельный вес госпитализированных больных снизился с8,5 до 6,1%. Это связано с позитивными результатами реализации программы профилактики, а также является результатом активной деятельности школ для хронических больных и внедрения дневных стационаров для этих больных.

Программа профилактики ГБ и ИБС в базовом ЛПУ позволила уменьшить показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста на 5,2%.

Число случаев временной утраты трудоспособности за пять лет анализа снизилось на 12%, средние сроки нетрудоспособности по поводу сердечно-сосудистой патологии сократились с 20,9 до 17,6 дня,первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста уменьшился с15,7 до 14,7 на 10 тыс. населения, доля реабилитации инвалидов по ИБС возросла с 5,8 до 6,6%.

В динамике за пять лет было отмечено снижение частоты госпитализации больных по поводу ИБС на 73,8%, гипертензивной болезни – на 72,9%. Снизилось число случаев госпитализации по поводу инфаркта миокарда на 17%, острых нарушений мозгового кровообращения – на50%. Уменьшилось количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу ИБС на 24,8%, ГБ – на 3,6%. Важно Внедрение программы профилактики гипертонической болезни и ишемической болезни сердца в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения определило значительный медицинский и социально-экономический эффект. Это выражается в сокращении числа случаев и дней нетрудоспособности, в снижении сроков стационарного лечения,уменьшении числа осложнений заболевания, в сокращении числа вызовов скорой медицинской помощи

Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении Список использованной литературы
1. Виленский Б.С. Прогнозирование исходов инсульта неправомерно // Неврологический журнал. 2008. № 1. С. 52–59.
2. Иванова А.Е. Влияние новых мер демографической политики на смертность населения // Социальные аспекты здоровья населения. 2009. № 4 (12). URL: http://Vestnik.mednet.ru/content/View/158/30/
3. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г., Евдокушкина Г.Н. Трансформации в здоровье населения в 90-е годы // Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. – М.: Медицина, 2003. – 288 с.
4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г.и др. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. № 7. С. 1–7.
5. Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г., Голикова Д.В. Роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. № 4. С. 3–4.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×