Возможности мирового соглашения для разрешения судебного спора

3951

Правоприменительная практика по присужденной сумме компенсации морального вреда

Если в начале 2000-х гг. размер компенсации морального вреда был в основном символическим, то в настоящее время наметилась стойкая тенденция к увеличению суммы возмещения. Так, за 2010 г. возглавляемый автором Центр медицинского права обеспечил вынесение 11 решений в пользу истцов по искам, связанным с последствиями врачебных ошибок, на общую сумму 9020 тыс. руб., или 820 тыс. руб. в среднем на каждое вынесенное решение (см. таблицу).

Проект федерального закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами” не предусматривает страховые выплаты при наступлении гражданской ответственности вследствие причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды. Это делает его, по мнению автора, ущербным и не отвечающим интересам медицинских организаций (3).

Кроме того, изменение правового статуса бюджетных учреждений в соответствии с Федеральным законом от 08.05.2010 № 83-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений” привело к тому, что отменяется субсидиарная ответственность собственников учреждений здравоохранения (муниципальных образований, субъектов РФ, Российской Федерации) по обязательствам созданных ими автономных и бюджетных учреждений. В данных условиях медицинская организация вынуждена искать способы защиты своих имущественных интересов. Один из таких способов – правовой механизм, заложенный в мировом соглашении как правомерной процессуальной процедуре, установленной действующим законодательством при осуществлении правосудия.

Возможности мирового соглашения для разрешения судебного спора Интересы сторон противоположны

Каждая из сторон судопроизводства (истец и ответчик) имеет свои интересы, которые реализует способами, установленными процессуальным законодательством. Эти интересы по своей сути противоположны: истец (пострадавший пациент или его родственник) стремится максимально удовлетворить свои материальные притязания за счет учреждения здравоохранения, которое, в свою очередь, заинтересовано либо в отказе от иска, либо в минимизации удовлетворенных исковых требований (см. рисунок).

Возможности мирового соглашения для разрешения судебного спора

Вместе с тем судебное разбирательство по врачебным ошибкам – дорогое мероприятие. Бремя судебных расходов (издержек) большей частью ложится на истца: в виде оплаты услуг представителя, экспертов и т. д. Так, по иску к одному из муниципальных учреждений здравоохранения в Кемеровской области (см. таблицу) расходы истца на представителя за период 2008–2010 гг. составили 142 644 руб. (затем эта сумма в полном объеме была взыскана с учреждения здравоохранения дополнительно к сумме возмещения причиненного морального вреда). В практике автора известен случай, когда расходы истца на оплату судебно-медицинской экспертизы, выполненной в негосударственном экспертном учреждении, вылились в сумму 72 тыс. руб. И это далеко не предел.

Учреждения здравоохранения, как правило, обходятся штатными юристами, выполняющими свои обязанности в рамках трудовых правоотношений, хотя иногда обращаются к адвокатам или специализированным юридическим фирмам, оказывающим юридические услуги на основании договорных расценок. Тем не менее в целом финансовые возможности учреждений здравоохранения на этапе судебного разбирательства превышают возможности истцов.

Нормы гражданского процессуального права в конечном итоге позволяют возместить понесенные расходы за счет проигравшей стороны (ст. 98 ГПК РФ), но на практике их возмещение возможно только на этапе исполнительного производства (которого еще нужно дождаться).

Удовлетворение заявленных исковых требований (частично или в полном объеме) обременяет и без того не самое благополучное финансовое положение учреждений здравоохранения. Немаловажно, что судебный процесс по врачебной ошибке проходит для истца на неблагоприятном эмоциональном фоне, с детальными воспоминаниями психотравмирующей ситуации (обстоятельств причинения вреда здоровью, смерти близкого человека и т. д.). Кроме того, притязания истца на компенсацию морального вреда в размере десятков миллионов рублей во многом определяются воздействием зарубежных художественных фильмов и средств массовой информации. Реальная сумма возмещения морального вреда определяется судебной практикой в пределах субъекта РФ (которая может значительно отличаться в соседних регионах).Важно Таким образом, у всех сторон процесса имеются достаточно веские мотивы, чтобы не доходить до разрешения дела по существу и воспользоваться принципом, образно изложенным в пословицах: “Лучше синица в руках, чем журавль в небе” или “Худой мир лучше доброй ссоры”

Этот принцип реализуется посредством заключения мирового соглашения – распорядительного действия сторон по взаимному урегулированию возникшего материально-правового спора на взаимоприемлемых условиях и прекращению дела, возбужденного судом (4).В судебном споре главенствующая роль принадлежит доказательствам

Мировое соглашение – это прежде всего гражданско-правовой договор, опосредствующий установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей. На момент судебного разбирательства вопросы о том, существует ли между сторонами судопроизводства материальное правоотношение; нарушено ли право пациента, обратившегося за судебной защитой; является ли нарушителем учреждение здравоохранения, привлеченное к ответу, решаются судом в результате рассмотрения дела и устанавливаются судебным решением.

До принятия решения и вступления его в законную силу стороны являются не действительными, а лишь предполагаемыми субъектами спорных субъективных прав и обязанностей, а также предполагаемыми носителями охраняемых законом интересов. Правоотношения между сторонами регулируются нормами процессуального права.

Заключение мирового соглашения обусловлено “движущими силами” гражданского оборота – волей и интересом сторон, которые посредством волеизъявления могут формировать его условия в любых пределах, не противоречащих законодательству, устанавливая гражданские права и обязанности. Встречное волеизъявление сторон, как правило, основывается на взаимных уступках – поскольку они сами определяют объем субъективных прав, реализуемых по достигнутому соглашению в целях прекращения судебного спора.

Заявленные исковые требования пациента о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, могут в полном объеме соответствовать ч. 1 ст. 1085 ГК РФ. Согласно ей возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья (в т. ч. расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение). Исковые требования могут также включать денежную компенсацию причиненного морального вреда.

В абсолютном большинстве случаев заявленные и удовлетворенные судом исковые требования не соответствуют друг другу. Это связано с тем, что пациент не всегда может предоставить в суд надлежащие доказательства в подтверждении своих требований. Например, при фактическом несении расходов могут отсутствовать кассовые чеки и копии товарных чеков, удостоверяющие приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения; полученное за свой счет санаторно-курортное лечение может обусловливаться ранее имевшимся хроническим заболеванием (а не последствиями ненадлежащего оказания медицинской помощи); правоприменительная судебная практика размера компенсации морального вреда при легком вреде здоровью может оценивать физические и нравственные страдания истца средней суммой в 50 тыс. руб. при запрошенных300 тыс. руб. и т. д. Таким образом, в судебном споре главенствующую роль играют не желания истца, а его способности и возможности подтвердить эти желания установленными средствами доказывания.Важно Как правило, квалифицированный юрист ЛПУ может просчитать как доказуемость пациентом оснований для гражданско-правовой ответственности, образующей состав гражданского правонарушения (противоправность действий, наличие вреда, причинно-следственная связь между противоправным действием и причиненным вредом, вина причинителя вреда), так и (с высокой долей вероятности) размер исковых требований, которые будут удовлетворены судом

Юрист может подготовить предложения для руководителя ЛПУ по разрешению судебного спора без вынесения судебного решения. В практике автора был случай, когда после оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности из-за дефектов оказания медицинской помощи у пациентки возникла гипоксическая энцефалопатия, приведшая к тяжелому поражению головного мозга с последующей инвалидизацией. По “Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” это было эквивалентно причинению тяжкого вреда здоровью. Истица предъявила иск, в котором просила взыскать с ответчика сумму в размере 1 млн руб. в качестве компенсации причиненного морального вреда, а также понесенные расходы по оплате санаторно-курортного лечения в размере 79 336 руб. и расходы по оплате юридических услуг в размере 26 тыс. руб.

Согласно правоприменительной практике региона, где рассматривался иск, суммы денежной компенсации при тяжком вреде здоровью составляли 500 тыс. руб. На предварительном судебном заседании ответчик отверг предложение заключить мировое соглашение, однако при рассмотрении иска по существу сам выступил с этой инициативой. Начались переговоры с учетом материальных интересов сторон.

В конечном итоге стороны пришли к следующему: ответчик обязался выплатить истцу 200 тыс. руб. не позднее пяти рабочих дней с момента вступления мирового соглашения в законную силу и еще 80 тыс. руб. – не позднее 60 дней; предоставить истцу санаторно-курортную путевку в центр реабилитации не менее чем на 21 день с проведением лечения неврологического профиля с размещением в однокомнатном одноместном номере с улучшенной комфортабельностью и улучшенным питанием.

Несомненно, что с учетом тяжести последствий вреда здоровью и правоприменительной практики региона истица могла бы получить больший размер компенсации морального вреда по судебному решению. Однако, с ее слов, ей было бы крайне тяжело еще раз вспоминать пережитое, поэтому предложенные условия ее удовлетворили.

Аргументация для вышестоящего органа управления здравоохранением

Представители учреждений здравоохранения часто говорят: мы были бы готовы заключить мировое соглашение, но тем самым мы признаем свою вину, за что получим оргвыводы со стороны вышестоящего органа управления здравоохранением. Кроме того, в наших сметах не заложена статья расходов для подобных выплат.

Возможности мирового соглашения для разрешения судебного спора

Что можно противопоставить такой точке зрения? Условия мирового соглашения могут основываться на взаимных уступках, когда истец отступает от части исковых требований. Остальные требования не отрицаются ответчиком (в то же время не исключено, что эти условия могут формироваться только истцом или только ответчиком). Главное, чтобы эти условия не противоречили действующему законодательству, не нарушали права и законные интересы других лиц и стороны были бы с ними согласны.

Арбитром соблюдения законодательных условий мирового соглашения выступает суд, именно ему согласно ч. 2 ст. 39 ГПК РФ дано право его утверждения (либо отказа в утверждении). Мировое соглашение, утвержденое судом, подтверждает легитимность договора между пациентом и ЛПУ на выработанных условиях. Спорное правоотношение (реализуемое путем предъявления иска и регулируемое нормами процессуального права) трансформируется в обязательственное правоотношение, имеющее форму договора и регулируемое нормами гражданского права.

Важно Договор, являющийся по своей правовой сути гражданско-правовой сделкой, ничем не отличается от иных договоров, подписываемых руководителем в рамках полномочий, установленных уставом учреждения

Источники финансирования деятельности учреждения здравоохранения – бюджетные средства, поступления по обязательному медицинскому страхованию, а также предпринимательская деятельность. Разумеется, бюджетно-страховое финансирование не предусматривает плановых расходов на выплаты по судебным искам пациентов, обусловленных ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

Конечно, наличие в ЛПУ внебюджетных средств позволяет покрыть такие расходы, однако возможны и случаи, когда предпринимательская деятельность ЛПУ не ведется. В такой ситуации на основании вступившего в законную силу определения суда (утвердившего мировое соглашение) оформляется исполнительный лист. Он является правовым основанием незапланированных расходов для органов, контролирующих целевое расходование бюджетных средств или средств обязательного медицинского страхования.

В любом случае аргументация руководителя медицинского учреждения перед вышестоящим органом может быть следующей: во-первых, ЛПУ минимизировало расходы, которые были бы существенно выше при вынесении решения по существу, а во-вторых, нет судебного решения, которое констатировало бы факт ненадлежащего оказания медицинской помощи.Роль суда

Действующий Гражданско-процессуальный кодекс РФ возлагает на суд обязанности по принятию мер для примирения сторон (ст. 150 ГПК РФ) на этапе подготовки к судебному разбирательству. Проявляя беспристрастность и равное отношение к обеим сторонам, судья должен лишь убедительно разъяснить им все выгоды и преимущества окончания дела миром (5).

При рассмотрении дела по существу суд также повторно обязан выяснить, не желают ли стороны закончить дело заключением мирового соглашения (ст. 172 ГПК РФ).

Заключение мирового соглашения возможно и на этапе кассационного производства, но в этом случае имеются некоторые особенности. Поскольку суд первой инстанции после вынесения им решения не наделен правомочиями утверждать мировое соглашение, то соответствующее заявление должно быть подано сторонами в суд кассационной инстанции. Если будет установлено, что условия мирового соглашения не противоречат закону и не нарушают права и законные интересы других лиц, суд кассационной инстанции его утверждает, отменяя решение суда первой инстанции и прекращая производство по делу (ст. 346 ГПК РФ).

В суде первой инстанции условия мирового соглашения могут быть заявлены как в устной форме (с последующей фиксацией содержания в протоколе судебного заседания и проставлением подписи сторон), так и в письменной форме с приобщением заявления к материалам дела. На взгляд автора, письменное заявление предпочтительнее, так как позволяет исключить случайные ошибки при ведении протокола судебного заседания. Следует также помнить, что для заключения мирового соглашения представители сторон должны иметь соответствующие полномочия, изложенные в доверенности.

Если ответчик не исполняет условия мирового соглашения добровольно, то истцу, по его заявлению, выдается исполнительный лист для принудительного взыскания средств в рамках исполнительного производства.

Возможности мирового соглашения для разрешения судебного спора

Возможности мирового соглашения для разрешения судебного спора Решение принимается на основе анализа

Мировое соглашение, заключенное в суде, представляет собой законный и эффективный правовой способ, позволяющий избежать судебного спора и перевести его из сферы процессуальных правоотношений в сферу гражданско-правовых, минимизируя имущественные потери для учреждений здравоохранения.

Принимая решение о применении или о неприменении этого способа, руководителю ЛПУ стоит основываться:
• на доказуемости истцом состава гражданского правонарушения;
• на наличии у истца достоверных доказательств, подтверждающих наличие имущественного ущерба и претерпевание им морального вреда;
• на правоприменительной судебной практике в регионе по размеру компенсации морального вреда.

Такой подход позволяет соотнести имущественные потери для учреждения здравоохранения при мировом соглашении и при вынесении решения по существу гражданского иска.

Источники информации
1. http://www.minzdravsoc.ru/health/modernization/3/Poyasnit-FEO-Perecheny-rasporyazhenie.doc
2. http://www.oprf.ru/newsblock/news/3802/chamber_news
3. Подробнее см. А.В. Панов «Проект федерального закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами”: отвечает ли он интересам медицинских организаций?» // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза, 2011, № 4.
4. Гражданский процесс. Учебник для вузов / Отв. ред. проф. Ю.К. Осипов. М.: Изд-во БЕК, 1996.
5. Комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу Российской Федерации (постатейный) / Под ред. Г.А. Жилина. – М.:ТК Велюи, 2003.

Открыта подписка на 2012 год



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×