Обеспеченность ЛПУ медсестринским персоналом: поиск решения

5511

Численность работников в отрасли “Здравоохранение” составляет 4,5 млн чел. За период 1990–2009 гг. она выросла на 26% (тогда как численность населения снизилась на 4%) (рис. 1).

Обеспеченность ЛПУ медсестринским персоналом: поиск решения

На долю врачей приходится около 17%, на средний медицинский персонал – 43%, на младший медицинский персонал – 19%, на прочих – 20%. Таким образом, важнейшую часть кадровых ресурсов здравоохранения составляют специалисты со средним образованием, которые в значительной мере влияют на эффективность и результативность работы всей системы в целом.

Вместе с тем в отношении численности средних медработников наблюдается противоположная тенденция: количество медицинских сестер, акушерок и фельдшеров за последние 10 лет снизилось (табл. 1).

Обеспеченность ЛПУ медсестринским персоналом: поиск решения

Так, в 2010 г. численность среднего медперсонала в России составила 1327,8 тыс. чел. Это соответствует обеспеченности 93,6 на10 тыс. населения. В зарубежных странах средние значения этого показателя находятся на уровне 75–100 на 10 тыс. населения, а в таких странах, как Норвегия, Ирландия, Испания, Нидерланды, Люксембург, Дания отмечаются более высокие значения (рис. 2).

Обеспеченность ЛПУ медсестринским персоналом: поиск решения

Наибольшая обеспеченность средними медработниками в России – в Чукотском, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах, в Магаданской области, в республиках Тыва, Алтай, Удмуртия и Коми, а наименьшая – в Чеченской Республике и Ингушетии, в Ленинградской, Московской, Калининградской, Томской областях, в Приморском и Ставропольском краях. Система здравоохранения страдает как от несбалансированности численности и распределения кадров, так и от малоэффективного использования сестринского персонала в лечебно-профилактических учреждениях. Так, например, в больницах работает почти 70% среднего медперсонала, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях – лишь 13%. Это, в свою очередь, оказывает влияние на качество оказываемой медицинской помощи.

Один из важных показателей эффективности использования кадровых ресурсов – соотношение численности врачей и средних медработников. Из года в год этот показатель уменьшается, и в 2010 г. соотношение “врач / медсестра” в целом по России составило 1 : 2,12 (табл. 2), а в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения – 1 : 2,6 (в 2009 г. – 1 : 2,5).Существующая диспропорция сопровождается негативными тенденциями, и прежде всего, – увеличением доли медицинских сестринских услуг, оказываемых врачами, и снижением роли медсестер в лечебном процессе. Последние вынуждены выполнять чисто “техническую” работу, не требующую специальной подготовки, в ущерб своей профессиональной деятельности из-за значительного уменьшения численности младшего медицинского персонала.

Как показывает мировая практика, рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному повышению доступности, качества и экономичности медицинской помощи. Медсестринской практике присущи многоплановость оказываемых услуг и ориентированность на пациента (семью), поэтому в развитых странах отмечается более эффективное использование ресурсов, больше внимания уделяется профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (в том числе в центрах медицинской профилактики) соотношение числа врачей и медицинских сестер составляет 1 : 1,6 (табл. 3).

Обеспеченность ЛПУ медсестринским персоналом: поиск решения

Именно в поликлиниках сестринский персонал, вместо того чтобы работать непосредственно с пациентами, занимается рутинной технической работой – например, заполнением многочисленных форм медицинской документации. Какой уровень считать оптимальным? В большинстве зарубежных стран соотношение числа врачей и средних медработников находится на уровне 1 : 2,9, а более высокие показатели (1 : 4) имеются в Люксембурге, Ирландии, Канаде, Японии, Норвегии. Мюнхенская декларация Всемирной организации здравоохранения(2000 г.) рекомендует соотношение 1 : 4,но на сегодняшний день для нашей страны этот норматив завышен. Норматив, который был обозначен в проекте Концепции развития здравоохранения до 2020 г., 1 : 7 – вызывает удивление. На совещании по развитию здравоохранения в Клину 14 июля 2008 г.

Президент РФ Д.А. Медведев сказал: “Надо смелее освобождать врача от выполнения не свойственных ему функций, передавая их среднему медицинскому персоналу. Необходимо достичь оптимального соотношения численности врачей и средних медицинских работников. У нас эта пропорция – примерно 1 : 2. Оптимальная пропорция как минимум – 1 : 3”.Важно В распоряжении Правительства Российской Федерации от 17.11.2008№ 1663-р указано, что к 2012 г. необходимо достичь соотношения не менее чем 1 : 2,7

Для достижения этого показателя подготовка средних медицинских работников должна вырасти минимум в три раза. В современных условиях это почти нереально. Прием учащихся в медицинские учреждения среднего профессионального образования за последние несколько лет значительно снизился. Одна из причин этого – снижение престижа профессии среднего медработника. На самые востребованные в ЛПУ специальности – “сестринское дело” и “лабораторная диагностика” – конкурс практически отсутствует.

Наибольшее соотношение врачей и среднего медицинского персонала – когда на одного врача приходится более трех-четырех средних медработников – отмечается в республиках Марий Эл, Алтай, в Курганской, Ульяновской, Вологодской, Костромской областях, в Еврейской автономной области. Однако в этих регионах такое соотношение наблюдается в результате дефицита врачей. Так, численность врачей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в этих регионах колеблется от 20,5 до 29,7 на 10 тыс. населения при среднем российском показателе 34,5на 10 тыс. населения. В Санкт-Петербурге, Москве, в Республике Северная Осетия – Алания определены наименьшие показатели соотношения (значительно ниже среднего российского показателя), но это связано с тем, что в этих регионах численность врачей составляет44,2–48,9 на 10 тыс. населения.

Так нужно ли увеличивать численность медицинских сестер или сокращать численность врачебного персонала? Этот вопрос можно было бы разрешить только в том случае, если бы были разработаны региональные нормативы потребностей в кадрах. Однако в настоящее время можно руководствоваться лишь распоряжением Правительства Российской Федерации от03.07.1996 № 1063-р “О социальных нормативах и нормах”, где представлены нормативы обеспеченности врачами (41 на 10 тыс.населения) и средним медицинским персоналом (114,3 на 10 тыс. населения). Отражают ли эти нормативы реальные потребности в медицинских кадрах в современных условиях?

В 2010 г. численность среднего медицинского персонала превышала нормативы, установленные в 1996 г., только в республиках Удмуртия, Тыва, в Ханты-Мансийском и Чукотском автономных округах, в Магаданской области.

О том, что следует расширять поле деятельности среднего медицинского персонала говорится много и давно, однако пока ничего не меняется. Медицинская сестра должна наконец-то стать не только помощником, но и самостоятельным партнером врача в деле сохранения здоровья и повышения качества жизни населения.

В связи с постарением населения необходимо более активно создавать больницы (дома) сестринского ухода. В 2010 г. насчитывалось всего 18 больниц, где работало лишь 194 медицинских сестры. Высокой общественной значимости медицинских работников должна соответствовать и заработная плата.

В сфере здравоохранения среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников в 2010 г. составляла15,7 тыс. руб. (рост по сравнению с 2009 г.на 5,4%).

Средняя заработная плата средних медицинских работников более чем на 33%отстает от заработной платы в экономике в целом (за исключением работающих в Москве) и составляет 15,3 тыс. руб. Разброс заработной платы данного контингента составляет от 47 тыс. руб. в Ненецком автономном округе до 7,8 тыс. руб. в Карачаево-Черкесской Республике. При этом в 65 регионах заработная плата средних медицинских работников ниже среднего российского значения.

Во всех без исключения странах мира большинство медицинских работников –это именно сестринский персонал. Эффективное использование кадрового потенциала – существенный фактор успешного развития системы здравоохранения.

Современная кадровая политика, безусловно, должна быть направлена на дальнейшее расширение функций среднего медицинского персонала, внедрение новых технологий работы. Немаловажным является научное обоснование ответа на вопрос, сколько реально нужно медицинских работников российской системе здравоохранения – как врачей, так и медсестер. В то же время уже сегодня понятно, что необходимы не общероссийские, а региональные нормативы потребностей в медицинских кадрах, учитывающие социально-экономические, медико-демографические, культурные факторы и этнические особенности населения регионов.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×