text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

  • 29 августа 2012
  • 1127

Меры, реализуемые в рамках национального проекта “Здоровье” в педиатрической амбулаторно-поликлинической службе, затрагивают все основные направления работы по обеспечению оказания доступной и качественной медицинской помощи. В большинстве детских поликлиник проводятся или запланированы мероприятия по укреплению материально-технической базы, повышению мотивации и обучению медицинского персонала, внедрению новых технологий и расширению спектра оказываемых услуг.Важно Вместе с тем при оценке результатов этой работы должны учитываться не только количество проведенных ремонтов, поставленного оборудования, врачей, прошедших курсы повышения квалификации, и т. д., но и показатели, отражающие влияние всего предпринятого на состояние здоровья детей

С учетом всего вышесказанного авторами был проведен анализ ситуации в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Москвы. В большинстве детских поликлиник были проведены структурные изменения: были открыты новые диагностические кабинеты, отделения стационарозамещающих технологий и восстановительного лечения.

В соответствии с табелями оснащения, приведенными в утвержденных Порядках оказания медицинской помощи, приобретались новое оборудование и техника, в том числе аппараты ультразвуковой диагностики, электрокардиографы, рентгеновское оборудование, энцефалоскопы, реографы, ЛОР-комбайны, лабораторное оборудование и т. д.

Большое количество педиатров прошло курсы повышения квалификации, в результате чего доля таких врачей увеличилась с 37,9 до 98,2%. По результатам аттестации, число врачей с высшей квалификационной категорией возросло с 39,5 до 59,6%, а с первой категорией – с 12,7 до 18,9%. Были внесены изменения в систему оплаты труда, в результате чего зарплата участковых педиатров увеличилась с 3157 руб. до по 13 886 руб. (в 4,4 раза).

Во многих поликлиниках расширилась номенклатура оказываемых услуг, в том числе ультразвуковых исследований сердца и сосудов с применением цветного допплеровского картирования, УЗИ тазобедренных суставов, нейросонографии и других. Проводился масштабный скрининг новорожденных на предмет галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, а также аудиологический скрининг.Оценка эффективности проведенной модернизации

Авторами было проведено изучение состояния здоровья детей раннего возраста, постоянно наблюдающихся в шести детских городских поликлиниках г. Москвы (у части детей ранний возраст приходится на период времени до начала проекта “Здоровье”, у части – после его начала). Всего исследованием было охвачено 2573 ребенка, 2502 родителя, оценены результаты работы 58 участковых педиатров.

Было установлено, что усиление лабораторно-диагностического звена лечебно- профилактических учреждений привело к повышению доступности лабораторных иследований, число которых увеличилось в среднем с 9,1 до 11,8 в расчете на одного ребенка. Еще более значительно увеличилось число других диагностических процедур: с 3,1 до 20,4 в расчете на одного пациента. Такая динамика потребовала ответа на вопрос об обоснованности врачебных назначений.Важно На основании отчетных данных был сделан вывод о том, что увеличение числа исследований коррелирует с более ранним выявлением патологии и как следствие – с более ранним началом лечения детей

Так, в результате увеличения объемов нейросонографии число выявленных заболеваний центральной нервной системы у детей первого года жизни увеличилось с 30,5‰ в 2002 г. до 50,1‰ в 2009 г. (в 1,7 раза). Начало лечения заболеваний ЦНС на ранних стадиях привело к значимому сокращению доли детей, страдающих болезнями нервной системы на втором и третьем годах жизни: 14,3% на первом году жизни против 7,4% на втором и 3,5% на третьем.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

В результате скрининга (с последующей верификацией при углубленном обследовании в условиях поликлиники) стала возможной постановка диагнозов на ранних сроках (в расчете на 1 тыс. осмотренных детей): муковисцидоза – 2 случая, адреногенитального синдрома – 2 случая, галактоземии – 4 случая, врожденного вывиха тазобедренного сустава – 8 случаев, нарушений слуха – 10 случаев, перинатальной энцефалопатии – 22 случая. По всем выявленным случаям было начато своевременное лечение.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Организация отделений восстановительного лечения позволила увеличить число детей раннего возраста, прошедших реабилитацию (рисунок) с 49,5% в 2002 г. до 76,3% – в 2009 г. (в 1,5 раза). В результате курса реабилитации у 62,5% детей наступило выздоровление, у 35,4% отмечалось улучшение состояния. У 2,1% пролеченных эффект реабилитации достигнут не был.

Немаловажную роль сыграли изменения в оплате труда. Укомплектованность штатных расписаний участковыми педиатрами возросла с 67,8 до 98%, при этом коэффициент совместительства снизился 1,59 до 0,48. Это является важным фактором, позволяющим улучшить качество работы участковых педиатров.

В амбулаторно-поликлиническое звено пришло более 30% молодых специалистов в возрасте до 30 лет, а средний возраст участковых педиатров снизился с 43,8 до 38,5 лет. Изменения мотивации отразились и на моральном климате в коллективах ЛПУ. Доля педиатров, удовлетворенных своей работой, возросла с 65,2 до 84,5%, а доля педиатров, оценивающих свое рабочее место как комфортное, увеличилась с 39,8 до 89,7%.

Все это позволило перераспределить акценты в работе и сделать больший упор на превентивных мероприятиях: доля посещений с профилактической целью увеличились с 81,4 до 97,6%. Это было сделано не в ущерб заболевшим: число обращений в первый день заболевания ребенка составило 96,4% (против 82,1% в 2002 г.), а активных посещений заболевших детей на дому – 37,4% (против 23,1% в 2002 г.).

Увеличение охвата детского населения профилактическими прививками увеличилось с 82,4 до 98,1%, что привело к снижению инфекционной заболеваемости (табл. 1).

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Интенсифицировалась работа участковых педиатров по обучению родителей навыкам формирования у детей здорового образа жизни. Для этого применялись различные методы: беседы по актуальным проблемам сохранения здоровья детей, индивидуальные занятия по формированию элементов здорового образа жизни с учетом особенностей семьи, обеспечение родителей наглядными пособиями по здоровому образу жизни, оформление поликлиник материалами по здоровому образу жизни.

В результате опроса было установлено, что удельный вес родителей, стремящихся повысить уровень своей медицинской грамотности, увеличился в 1,7 раза (с 35,7 до 60,4%) (табл. 2).

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службеВажно В свою очередь, повышение уровня медицинской грамотности родителей способствовало увеличению в 1,6 раза числа семей, сделавших шаги в направлении здорового образа жизни, в том числе проводящих ребенку закаливающие процедуры, обеспечивающих длительность ежедневных прогулок более 2 ч и поощряющих активное поведение ребенка на улице

Благоприятным моментом стал отказ родителей от курения: среди матерей на 9,3%, среди отцов – на 12,6%.

Известно, что за последние годы сложилась тенденция снижения доверия к рекомендациям врачей. Это связано с активным развитием тематических интернет-форумов и появлением стереотипа “проверки” или “получения дополнительных сведений”. Учитывая, что число поисковых запросов на медицинские темы касается детского здоровья, а результатом таких “проверок” часто становится отказ от врачебных назначений, крайне важной представляется целенаправленная работа по повышению авторитета врача-педиатра.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Практика показывает, что эта задача может успешно решаться: с 2002 по 2009 г. доля семей, выполняющих рекомендации врача в полном объеме, возросла с 62,1 до 74,6%; полностью доверять мнению участкового врача-педиатра стали 80,7% (против 58,2%), а обращаемость с профилактической целью повысилась с 68,3 до 89,2%. Это иллюстрируется снижением кратности перенесенных заболеваний в течение года на одного ребенка с 3,59 до 2,24 случаев заболеваний (в 1,6 раза), в том числе, например, в связи с болезнями органов дыхания – с 1,9 до 0,9 случаев (в 2,1 раза). Среди детей первого года жизни снижение уровня заболеваемости болезнями органов дыхания произошло на 47,3%, а среди детей третьего года жизни – на 56,5%.

В качестве сравнения можно привести аналогичные показатели для семьей, не считавших нужным использовать рекомендации по здоровому образу жизни: только 35,8% родителей отметили улучшение здоровья детей; кратность заболеваний в целом и болезнями органов дыхания практически не изменилась.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что мероприятия, реализованные в педиатрической амбулаторно- поликлинической службе г. Москвы в рамках национального проекта “Здоровье”, способствовали реальному улучшению показателей здоровья детей.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.