text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Порядок оформления документов, регулирующих оборот НС и ПВ в стационаре

  • 29 августа 2012
  • 49726

Назначение, списание наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ требует знания основных нормативных документов, которые регламентируют деятельность, связанную с оборотом данной группы лекарственных препаратов.

Персональную ответственность за оборот наркотических средств, психотропных веществ по учреждению несет главный врач, в подразделениях – заведующие отделениями.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Главные требования

Хранить указанные и сильнодействующие лекарственные средства требуется в специально оборудованной для этого комнате в сейфах, прикрепленных к полу или стене (приказ № 330).

Требования к сейфу

  • На внутренней дверце сейфов должен находиться перечень наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ с уточнением максимальных разовых и суточных доз, а также таблица противоядий при отравлении НС и ПВ. Сильнодействующие средства хранятся отдельно от НС и ПВ.
  • В сейфе должен быть трехсуточный запас наркотических средств и психотропных веществ, а также десятисуточный запас сильнодействующих препаратов для работы в отделениях.

Кроме того, в сейфах на отдельных полках должны храниться:

  1. документы или их заверенные копии, подтверждающие совершение операции с НС и ПВ, подшитые в отдельную папку в хронологическом порядке;
  2. журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ и их прекурсоров (далее журнал регистрации);
  3. пустые ампулы;
  4. ампулы с не полностью использованными НС и ПВ, дальнейшее использование которых в медицинской практике считается нецелесообразным.

В больничной аптеке запас данных препаратов не должен превышать месячной потребности. Запас препаратов определяется с использованием расчетных нормативов к приказу № 330.

Журнал регистрации операций

Учет НС и ПВ ведется в специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Правила ведения и хранения данного журнала прописаны в постановлении № 644 и в Федеральном законе “О наркотических средствах и психотропных веществах” (п. 5 ст. 30и 39). Ответственный за ведение и хранение журнала регистрации в аптеке и отделениях ЛПУ назначается приказом руководителя (постановление № 644).

Наркотические средства, психотропные вещества подлежат предметно-количественному учету в журнале регистрации операций, перечень которых утвержден постановлением № 681.

В журнал регистрации заносятся любые операции, в результате которых изменяется количество и состояние наркотических и психотропных веществ.

Перечень таких операций включает:

  1. приход НС и ПВ из аптеки;
  2. забор лекарств из сейфа в операционную;
  3. списание назначенного препарата пациенту;
  4. возврат лекарств в сейф из операционной, если не все забранные препараты были использованы во время операции;
  5. номер акта, по которому сдаются вскрытые ампулы и флаконы с не полностью использованными наркотическими средствами и психотропными веществами.

Заполнение журнала

  1. Журнал регистрации должен быть сброшюрован, пронумерован и скреплен круглой печатью и подписью главного врача.
  2. На первой странице указываются лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету.
  3. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки отводится отдельный лист (разворот).
  4. Записи в журнал регистрации вносятся в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции, на основании документов, подтверждающих совершение этой операции.
  5. В журнале указывается наименование наркотических средств и психотропных веществ, под которыми они получены аптекой.
  6. Нумерация записей в журнале проставляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров.
  7. Нумерация записей в новом журнале начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале.
  8. Не заполненные в текущем году страницы журнала регистраций прочеркиваются.
  9. Каждая запись в журнале регистраций заверяется подписью с указанием фамилии и инициалов.
  10. В случае исправления неправильная запись зачеркивается, над ней делается правильная запись. Исправление заверяется подписью лица, сделавшего исправления. Подчистки и незаверенные исправления не допускаются.

Хранение журнала

  • Журнал регистрации операций хранится в сейфе комнаты для хранения наркотиков, ключи от которого находятся у ответственного, назначенного приказом руководителя.
  • Как правило, в дневное время это заведующий отделением, в вечернее, ночное время, праздничные, выходные дни – ответственный дежурный врач.
  • Заполненный журнал регистрируется и хранится в архиве 10 лет после внесения в него последней записи. По истечении указанного срока журнал подлежит уничтожению по акту.

Примерная схема ведения журнала регистрации операций приведена в информационном письме Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 № 6811-ВС “О разъяснении положений постановления Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г.”.

Ведение журнала регистрации – процесс трудоемкий, особенно в педиатрической практике, где лекарства назначаются в зависимости от массы тела пациента (использование доли препарата), что затрудняет учет лекарственных средств.

Адаптированая схема ведения журнала 

Порядок списания НС и ПВ утвержден приказом руководителя. Это позволило исключить неточности и неправильные записи при заполнении журнала. В приложении приведены образцы документов, используемых при регистрации в данном учреждении операций, связанных с оборотом НС и ПВ.

Процедура назначения НС и ПВ прописана в приказах № 330 и 110. Согласно п. 2.4 приказа № 330 лечащий врач отделений обязан оформлять назначение наркотических средств и психотропных веществ независимо от лекарственной формы записями в истории болезни и листке назначений с указанием даты, времени, цели назначения, наименования лекарственной формы наркотического и психотропного средства, его количества, дозировки.

Запись должна быть заверена расшифрованными подписями врача и заведующего отделением в дневное время.

В вечерние, ночные часы, выходные, праздничные дни наркотические и психотропные средства назначает дежурный врач. Назначение заверяется расшифрованными подписями дежурного врача и ответственного дежурного врача или другого лица, уполномоченного приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения.

Порядок оформления документов, регулирующих оборот НС и ПВ в стационаре

Согласно п. 2.2 приказа № 110 послеоперационным больным, а также больным с болевым и иным шоком наркотические средства и психотропные вещества назначает лечащий врач единолично.

Обоснованность назначения подтверждается заведующим отделением, ответственным дежурным врачом в первичных медицинских документах больного и заверяется расшифрованной подписью в срок не позднее 1 суток.

Вскрывает и вводит ампульные наркотические средства и психотропные вещества процедурная или палатная медицинская сестра в присутствии врача, о чем делается обязательная отметка в истории болезни и листе назначений с указанием времени введения, наименованием лекарственного средства, его количества, дозы.

Подтверждается запись расшифрованными подписями медицинской сестры и врача. Тот же порядок предусмотрен и для приема пероральных наркотических средств и психотропных веществ.

Процедура оформления первичных документов больного при назначении наркотических средств достаточно длительная, особенно в таких подразделениях ЛПУ, где наркотические средства и психотропные вещества получают большое количество больных.

С целью экономии рабочего времени и повышения эффективности труда целесообразно применять штампы, которые содержат необходимую информацию о вводимом лекарственном средстве и печати с расшифрованной подписью врача и медицинской сестры. Порядок применения подобных форм научной организации труда должен быть утвержден приказом главного врача по учреждению.


Ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ

Использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ сдаются дежурным или лечащим врачом по акту в этот же день (кроме выходных и праздничных дней) заместителю руководителя по лечебной работе или лицу, ответственному за прием ампул, которое назначено приказом руководителя (например, главной медицинской сестре).

Учет принятых использованных ампул ведется в соответствующем журнале. Порядок хранения использованных ампул из-под наркотических и психотропных средств до уничтожения должен быть прописан в приказе главного врача.

Использованные ампулы уничтожаются не реже одного раза в 10 дней комиссией под председательством руководителя с оформлением акта.

Вскрытые ампулы (флаконы) с остатками не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ считаются подвергшимися механическому (физическому) воздействию. Они должны уничтожаться в соответствии с Инструкцией по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ.

Порядок оформления документов, регулирующих оборот НС и ПВ в стационаре

Списание и уничтожение вскрытых ампул и флаконов с не полностью использованными наркотическими средствами и психотропными лекарственными веществами, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, происходит под надзором комиссии на основании приказа руководителя не позднее 30-го числа каждого месяца с составлением акта.

Обязательным условием является наличие у учреждения государственного разрешения (лицензии) на уничтожение наркотических средств и психотропных веществ. В состав комиссии по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ следует включать представителей территориальных органов по контролю за их оборотом.

Для предметно-количественного учета, списания и уничтожения предлагается фактические остатки не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах (флаконах) высчитывать арифметически, без учета возможных потерь, в том числе при наборе в шприц и подготовке к инъекции.

Остатки наркотических средств и психотропных веществ уничтожают путем раздавливания ампул и флаконов с последующим разведением их содержимого в соотношении 1:100. Полученный раствор сливается в канализацию. Акт по уничтожению лекарственных средств составляется в трех экземплярах. В нем указываются дата, место составления акта, фамилии, имена, отчества, должности лиц, принимавших участие в уничтожении, основания для уничтожения, сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, единицы измерения, серии препарата) и количестве уничтожаемого наркотического средства и психотропного вещества.

Журнал учета не полностью использованных ампул старшей медсестры

№ п/п

Дата

Фамилия, инициалы больного № карты стац. больного

Наименование не полностью использованного наркотического средства (психотропного вещества)

Количество неиспользованного вещества

Фамилия, инициалы, подпись сдавшего (процедурная медсестра, медсестра-анестезистка)

Фамилия, инициалы, подпись принявшего(старшая медсестра)

 1

 2

 3

 4

 5

 6

 7

Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие лицензии на уничтожение использованных в своей работе наркотических средств и психотропных веществ, при передаче их на уничтожение или уничтожении должны использовать:

  • договор на передачу наркотических средств и психотропных веществ для уничтожения;
  • акт приема-передачи наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным;
  • акт уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным.

Примерные формы договора на передачу наркотических средств и психотропных веществ, а также актов приема-передачи и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, приведены в письме Минздравсоцразвития России от 02.11.2005 № 5268-ВС.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении приказом руководителя создается постоянно действующая комиссия, уполномоченная не реже одного раза в месяц проводить проверку целесообразности назначения лечащими врачами НС и ПС, а также хранения, учета и расходования наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков в данном учреждении. Кроме того, приказом по ЛПУ создается комиссия, которая на 1-е число каждого месяца проводит инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ. В ее обязанности входит сопоставление фактического и книжного остатка, занесение его в журнал регистрации и заполнение инвентарной ведомости.

Руководитель лечебно-профилактического учреждения несет полную ответственность за рациональное использование и сохранность наркотических средств и психотропных веществ в учреждении. В отделениях и больничной аптеке ответственность возлагается на заведующих отделениями. Врач отвечает за рациональное назначение, правильное обоснование и оформление медицинской документации, своевременную сдачу пустых ампул и ампул с не полностью использованными НС и ПВ. Знание нормативно-правовых актов и грамотное их применение облегчает работу врача, среднего медицинского персонала и позволяет избегать несистемных ошибок.

Контроль за оборотом наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ) и их прекурсоров регламентирован следующими документами:

  1. Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах”;
  2. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998№ 681 “Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации” (далее – постановление № 681);
  3. Постановлением Правительства от 04.11.2006 № 644 “О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ” (далее – постановление № 644);
  4. Приказом Минздрава России от12.11.1997 № 330 “О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использованию наркотических лекарственных средств и психотропных веществ” (далее – приказ № 330);
  5. Приказом Минздрава России от28.03.2003 № 127 “Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным” (далее – Инструкция по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ);
  6. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (далее – приказ № 110);
  7. и другими нормативно-правовыми актами.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.