text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

  • 21 сентября 2012
  • 3030
Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

«Вопросы заболеваемости и организации медицинской помощи пациентам с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (далее –БКМС) весьма актуальны в связи с широкой распространенностью данной патологии и высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности этой категории пациентов…

Эпидемиологические и клинические аспекты ревматических заболеваний на настоящий момент достаточно глубоко изучены и продолжают изучаться, на государственном уровне предпринимаются необходимые шаги по борьбе и профилактике данной группы заболеваний. Так, на итоговой коллегии Минздрава России 2002 г. БКМС были отнесены к основным социально значимым заболеваниям и состояниям. С учетом реализации национального проекта “Здоровье” в качестве одной из приоритетных в области развития медицинской науки является федеральная целевая программа “Ревматические болезни” на 2008–2012 гг…

Внимание! Уже доступны новые образцы! Не забудьте скачать!: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Показатели заболеваемости и временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

Основываясь на показателях обращаемости – как общей, так и первичной, тенденции заболеваемости населения в Оренбургской области нельзя охарактеризовать как стабильные. Так, уровень первичной заболеваемости за 2009, 2010 и 2011 гг. составил 867,6, 826,0 и 850,4‰ соответственно. Аналогичная тенденция снижения по сравнению с 2009 г. отмечена и в уровне общей заболеваемости (1853,9, 1786,0 и 1806,7‰). В то же время в некоторых сельских районах области уровень первичной заболеваемости в 2011 г. превысил 1000‰.

Ранговые позиции первичной заболеваемости по обращаемости за три последних года не изменились и сходны со структурой в целом по Российской Федерации. В Оренбургской области в структуре заболеваемости в среднем за три года первое место занимают болезни органов дыхания –34,8%, на втором месте находятся травмы и отравления – 12,4%, на третьем –болезни мочеполовой системы – 8,4%. Тенденция к увеличению удельного веса наблюдается только у первой ранговой позиции. БКМС входят в категорию “другие причины”.

По результатам дополнительной диспансеризации за 2011 г., из 30 653 осмотренных заболевания были выявлены у 7724 чел. (25,1%)1, однако в структуре впервые выявленных заболеваний БКМС также не представлены в значимых ранговых позициях (рис. 1).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

В то же время в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности БКМС занимают вторую ранговую позицию после болезней органов дыхания, составляя 14% случаев (рис. 2).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

Более того, сроки временной нетрудоспособности по причине БКМС больше, чем временной нетрудоспособности при болезнях сердечно-сосудистой системы (рис. 3).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

Показатели инвалидности в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани

То, что заболеваемость БКМС становится одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения, подтверждает растущий уровень инвалидности в связи с данным видом патологии. Следует отметить, что инвалидность как показатель является значимым по многим позициям. Вопервых, он характеризует деятельность медицинских учреждений в целом: группа инвалидности при первичном освидетельствовании пациента говорит о степени запущенности патологического процесса, показатели переосвидетельствования граждан указывают на проблемы, связанные с реабилитацией. Так, в Оренбургской области в структуре первичной инвалидности вследствие различных причин за 2009–2011 гг. БКМС занимают 3–4-е ранговые места, уступая болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям и конкурируя с травмами…

Выводы и организационные решения

Справедливо возникает вопрос: почему при отсутствии выявляемости в рамках дополнительной диспансеризации мы имеем неожиданно высокие показатели заболеваемости БКМС с временной утратой трудоспособности и инвалидности? По нашему мнению, причины могут быть следующие:

• отсутствие соответствующего специалиста в составе комиссии при проведении дополнительной диспансеризации и, как следствие, профилактической направленности на уровне участковой службы. Современная профилактика на федеральном уровне в отношении БКМС – это только медицинская (третичная) профилактика, протезирование суставов с использованием высокотехнологичных методов хирургии, а социальная и медико-социальная профилактика в отношении БКМС отсутствует;

• уровень просвещенности в вопросах БКМС врачей-терапевтов участковых не позволяет распознать на ранних стадиях данную группу заболеваний, а ведь львиная доля их с самого начала клинических проявлений болезни носит нарастающий систематический, склонный к хронизации характер. Это косвенно подтверждает и тот факт, что, несмотря на отсутствие в составе комиссии врача-кардиолога, выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации все же имеет место. В то же время соответствующий диагноз может поставить не только врач-ревматолог, но и невролог, и хирург, которые участвуют в проведении дополнительной диспансеризации;

• одной из причин может также являться недостаточность диагностического аппаратного и лабораторного оснащения ЛПУ. Например, прогноз при ревматических заболеваниях во многом зависит от возможности ранней диагностики, которая позволяет проводить активную противовоспалительную терапию в дебюте болезни (так называемое окно возможности) на стадии недифференцированного артрита или раннего ревматического артрита. Однако в отсутствие чувствительных и специфичных иммунологических и молекулярно-биологических маркеров ранняя диагностика, прогнозирование течения и эффективности терапии ревматического артрита затруднены.

Изменить ситуацию возможно, по нашему мнению, двумя способами. Первый – включить в состав комиссии, осуществляющей дополнительную диспансеризацию, врача-ревматолога, что является наиболее желательным вариантом. Второй, при котором не возникнет проблемы дефицита кадров, – повысить профессиональный уровень врачей амбулаторно-поликлинической службы в отношении БКМС, с привлечением ведущих специалистов-ревматологов и созданием методического обеспечения.

Безусловно, существует необходимость в разработке мер первичной профилактики данных заболеваний на государственном уровне, с участием средств массовой информации и работодателей. Результатом станут улучшение показателей общественного здоровья, снижение заболеваемости и инвалидности, и тем самым улучшение качества и продолжительности жизни населения».


Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Заместитель главного врача" №9 2012»

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.