Здравоохранение

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

  • 21 сентября 2012
  • 3034

«Вопросы заболеваемости и организации медицинской помощи пациентам с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (далее –БКМС) весьма актуальны в связи с широкой распространенностью данной патологии и высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности этой категории пациентов…

Эпидемиологические и клинические аспекты ревматических заболеваний на настоящий момент достаточно глубоко изучены и продолжают изучаться, на государственном уровне предпринимаются необходимые шаги по борьбе и профилактике данной группы заболеваний. Так, на итоговой коллегии Минздрава России 2002 г. БКМС были отнесены к основным социально значимым заболеваниям и состояниям. С учетом реализации национального проекта “Здоровье” в качестве одной из приоритетных в области развития медицинской науки является федеральная целевая программа “Ревматические болезни” на 2008–2012 гг…

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Показатели заболеваемости и временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

Основываясь на показателях обращаемости – как общей, так и первичной, тенденции заболеваемости населения в Оренбургской области нельзя охарактеризовать как стабильные. Так, уровень первичной заболеваемости за 2009, 2010 и 2011 гг. составил 867,6, 826,0 и 850,4‰ соответственно. Аналогичная тенденция снижения по сравнению с 2009 г. отмечена и в уровне общей заболеваемости (1853,9, 1786,0 и 1806,7‰). В то же время в некоторых сельских районах области уровень первичной заболеваемости в 2011 г. превысил 1000‰.

Ранговые позиции первичной заболеваемости по обращаемости за три последних года не изменились и сходны со структурой в целом по Российской Федерации. В Оренбургской области в структуре заболеваемости в среднем за три года первое место занимают болезни органов дыхания –34,8%, на втором месте находятся травмы и отравления – 12,4%, на третьем –болезни мочеполовой системы – 8,4%. Тенденция к увеличению удельного веса наблюдается только у первой ранговой позиции. БКМС входят в категорию “другие причины”.

По результатам дополнительной диспансеризации за 2011 г., из 30 653 осмотренных заболевания были выявлены у 7724 чел. (25,1%)1, однако в структуре впервые выявленных заболеваний БКМС также не представлены в значимых ранговых позициях (рис. 1).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

В то же время в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности БКМС занимают вторую ранговую позицию после болезней органов дыхания, составляя 14% случаев (рис. 2).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

Более того, сроки временной нетрудоспособности по причине БКМС больше, чем временной нетрудоспособности при болезнях сердечно-сосудистой системы (рис. 3).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

Показатели инвалидности в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани

То, что заболеваемость БКМС становится одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения, подтверждает растущий уровень инвалидности в связи с данным видом патологии. Следует отметить, что инвалидность как показатель является значимым по многим позициям. Вопервых, он характеризует деятельность медицинских учреждений в целом: группа инвалидности при первичном освидетельствовании пациента говорит о степени запущенности патологического процесса, показатели переосвидетельствования граждан указывают на проблемы, связанные с реабилитацией. Так, в Оренбургской области в структуре первичной инвалидности вследствие различных причин за 2009–2011 гг. БКМС занимают 3–4-е ранговые места, уступая болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям и конкурируя с травмами…

Выводы и организационные решения

Справедливо возникает вопрос: почему при отсутствии выявляемости в рамках дополнительной диспансеризации мы имеем неожиданно высокие показатели заболеваемости БКМС с временной утратой трудоспособности и инвалидности? По нашему мнению, причины могут быть следующие:

• отсутствие соответствующего специалиста в составе комиссии при проведении дополнительной диспансеризации и, как следствие, профилактической направленности на уровне участковой службы. Современная профилактика на федеральном уровне в отношении БКМС – это только медицинская (третичная) профилактика, протезирование суставов с использованием высокотехнологичных методов хирургии, а социальная и медико-социальная профилактика в отношении БКМС отсутствует;

• уровень просвещенности в вопросах БКМС врачей-терапевтов участковых не позволяет распознать на ранних стадиях данную группу заболеваний, а ведь львиная доля их с самого начала клинических проявлений болезни носит нарастающий систематический, склонный к хронизации характер. Это косвенно подтверждает и тот факт, что, несмотря на отсутствие в составе комиссии врача-кардиолога, выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации все же имеет место. В то же время соответствующий диагноз может поставить не только врач-ревматолог, но и невролог, и хирург, которые участвуют в проведении дополнительной диспансеризации;

• одной из причин может также являться недостаточность диагностического аппаратного и лабораторного оснащения ЛПУ. Например, прогноз при ревматических заболеваниях во многом зависит от возможности ранней диагностики, которая позволяет проводить активную противовоспалительную терапию в дебюте болезни (так называемое окно возможности) на стадии недифференцированного артрита или раннего ревматического артрита. Однако в отсутствие чувствительных и специфичных иммунологических и молекулярно-биологических маркеров ранняя диагностика, прогнозирование течения и эффективности терапии ревматического артрита затруднены.

Изменить ситуацию возможно, по нашему мнению, двумя способами. Первый – включить в состав комиссии, осуществляющей дополнительную диспансеризацию, врача-ревматолога, что является наиболее желательным вариантом. Второй, при котором не возникнет проблемы дефицита кадров, – повысить профессиональный уровень врачей амбулаторно-поликлинической службы в отношении БКМС, с привлечением ведущих специалистов-ревматологов и созданием методического обеспечения.

Безусловно, существует необходимость в разработке мер первичной профилактики данных заболеваний на государственном уровне, с участием средств массовой информации и работодателей. Результатом станут улучшение показателей общественного здоровья, снижение заболеваемости и инвалидности, и тем самым улучшение качества и продолжительности жизни населения».


Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Заместитель главного врача" №9 2012»
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.