Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

2967
Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

«Вопросы заболеваемости и организации медицинской помощи пациентам с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (далее –БКМС) весьма актуальны в связи с широкой распространенностью данной патологии и высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности этой категории пациентов…

Эпидемиологические и клинические аспекты ревматических заболеваний на настоящий момент достаточно глубоко изучены и продолжают изучаться, на государственном уровне предпринимаются необходимые шаги по борьбе и профилактике данной группы заболеваний. Так, на итоговой коллегии Минздрава России 2002 г. БКМС были отнесены к основным социально значимым заболеваниям и состояниям. С учетом реализации национального проекта “Здоровье” в качестве одной из приоритетных в области развития медицинской науки является федеральная целевая программа “Ревматические болезни” на 2008–2012 гг…

Показатели заболеваемости и временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

Основываясь на показателях обращаемости – как общей, так и первичной, тенденции заболеваемости населения в Оренбургской области нельзя охарактеризовать как стабильные. Так, уровень первичной заболеваемости за 2009, 2010 и 2011 гг. составил 867,6, 826,0 и 850,4‰ соответственно. Аналогичная тенденция снижения по сравнению с 2009 г. отмечена и в уровне общей заболеваемости (1853,9, 1786,0 и 1806,7‰). В то же время в некоторых сельских районах области уровень первичной заболеваемости в 2011 г. превысил 1000‰.

Ранговые позиции первичной заболеваемости по обращаемости за три последних года не изменились и сходны со структурой в целом по Российской Федерации. В Оренбургской области в структуре заболеваемости в среднем за три года первое место занимают болезни органов дыхания –34,8%, на втором месте находятся травмы и отравления – 12,4%, на третьем –болезни мочеполовой системы – 8,4%. Тенденция к увеличению удельного веса наблюдается только у первой ранговой позиции. БКМС входят в категорию “другие причины”.

По результатам дополнительной диспансеризации за 2011 г., из 30 653 осмотренных заболевания были выявлены у 7724 чел. (25,1%)1, однако в структуре впервые выявленных заболеваний БКМС также не представлены в значимых ранговых позициях (рис. 1).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

В то же время в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности БКМС занимают вторую ранговую позицию после болезней органов дыхания, составляя 14% случаев (рис. 2).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

Более того, сроки временной нетрудоспособности по причине БКМС больше, чем временной нетрудоспособности при болезнях сердечно-сосудистой системы (рис. 3).

Проблемы выявляемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения

Показатели инвалидности в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани

То, что заболеваемость БКМС становится одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения, подтверждает растущий уровень инвалидности в связи с данным видом патологии. Следует отметить, что инвалидность как показатель является значимым по многим позициям. Вопервых, он характеризует деятельность медицинских учреждений в целом: группа инвалидности при первичном освидетельствовании пациента говорит о степени запущенности патологического процесса, показатели переосвидетельствования граждан указывают на проблемы, связанные с реабилитацией. Так, в Оренбургской области в структуре первичной инвалидности вследствие различных причин за 2009–2011 гг. БКМС занимают 3–4-е ранговые места, уступая болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям и конкурируя с травмами…

Выводы и организационные решения

Справедливо возникает вопрос: почему при отсутствии выявляемости в рамках дополнительной диспансеризации мы имеем неожиданно высокие показатели заболеваемости БКМС с временной утратой трудоспособности и инвалидности? По нашему мнению, причины могут быть следующие:

• отсутствие соответствующего специалиста в составе комиссии при проведении дополнительной диспансеризации и, как следствие, профилактической направленности на уровне участковой службы. Современная профилактика на федеральном уровне в отношении БКМС – это только медицинская (третичная) профилактика, протезирование суставов с использованием высокотехнологичных методов хирургии, а социальная и медико-социальная профилактика в отношении БКМС отсутствует;

• уровень просвещенности в вопросах БКМС врачей-терапевтов участковых не позволяет распознать на ранних стадиях данную группу заболеваний, а ведь львиная доля их с самого начала клинических проявлений болезни носит нарастающий систематический, склонный к хронизации характер. Это косвенно подтверждает и тот факт, что, несмотря на отсутствие в составе комиссии врача-кардиолога, выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации все же имеет место. В то же время соответствующий диагноз может поставить не только врач-ревматолог, но и невролог, и хирург, которые участвуют в проведении дополнительной диспансеризации;

• одной из причин может также являться недостаточность диагностического аппаратного и лабораторного оснащения ЛПУ. Например, прогноз при ревматических заболеваниях во многом зависит от возможности ранней диагностики, которая позволяет проводить активную противовоспалительную терапию в дебюте болезни (так называемое окно возможности) на стадии недифференцированного артрита или раннего ревматического артрита. Однако в отсутствие чувствительных и специфичных иммунологических и молекулярно-биологических маркеров ранняя диагностика, прогнозирование течения и эффективности терапии ревматического артрита затруднены.

Изменить ситуацию возможно, по нашему мнению, двумя способами. Первый – включить в состав комиссии, осуществляющей дополнительную диспансеризацию, врача-ревматолога, что является наиболее желательным вариантом. Второй, при котором не возникнет проблемы дефицита кадров, – повысить профессиональный уровень врачей амбулаторно-поликлинической службы в отношении БКМС, с привлечением ведущих специалистов-ревматологов и созданием методического обеспечения.

Безусловно, существует необходимость в разработке мер первичной профилактики данных заболеваний на государственном уровне, с участием средств массовой информации и работодателей. Результатом станут улучшение показателей общественного здоровья, снижение заболеваемости и инвалидности, и тем самым улучшение качества и продолжительности жизни населения».


Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Заместитель главного врача" №9 2012»


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль