Дисциплинарная ответственность медицинского работника

33838

Медицинский работник может быть привлечен к административной, дисциплинарной, гражданско-правовой или уголовной ответственности.

Рассмотрим условия и особенности дисциплинарной ответственности медицинского работника, а также порядок применения дисциплинарных взысканий.

Дисциплинарная ответственность медработника: определение

Дисциплинарная ответственность медицинского работникаДисциплинарная ответственность - это реакция на правонарушение в сфере трудовых отношений, проявляющаяся в применении санкций неблагоприятного характера к нарушителям установленного порядка.

В ходе профессиональной деятельности медицинские работники нередко допускают те или иные нарушения трудовой дисциплины. Данные нарушения могут быть квалифицированы как дисциплинарный проступок - неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, влекущее за собой применение мер дисциплинарного воздействия (ч. 1 ст. 192 Трудового кодекса РФ, далее - ТК РФ).

За совершение дисциплинарного проступка руководитель медицинской организации имеет право привлечь врача к дисциплинарной ответственности в виде дисциплинарного взыскания - замечания, выговора или увольнения.

Условия привлечения работника к дисциплинарной ответственности

К дисциплинарной ответственности работник может быть привлечен за совершение дисциплинарного проступка при наличии следующих условий:

  • противоправное поведение работника;
  • неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на него трудовых обязанностей;
  • наличие причинно-следственной связи между противоправным действием (бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным);
  • виновный характер действий работника, т. е. если они совершены умышленно или по неосторожности.

Рассмотрим данные условия подробнее.

Противоправное поведение работника

Противоправным является такое поведение (действие или бездействие) медицинского работника, которое нарушает ту или иную норму права, не соответствует законам, иным нормативным правовым актам РФ, регулирующим медицинскую деятельность, в т. ч. определяющим служебные обязанности работника (должностные инструкции, приказы, договоры и пр.). Противоправное бездействие выражается в несовершении тех действий, которые работник медицинского учреждения обязан был совершить.

Приведем пример из судебной практики, когда поведение работника не было признано противоправным.

Пример из судебной практики: поведение работника не было признано противоправным

Приказом главного врача больницы врачу ортопеду-травматологу М. за невыполнение указания заведующего отделением о подготовке больного к операции, в результате чего назначенная операция была перенесена, объявлен выговор. Истец М. просил отменить приказ, т. к. считал наложенное взыскание необоснованным. Свою позицию М. обосновывал тем, что как лечащий врач он нес ответственность за процесс лечения и был не согласен с указанием заведующего отделением о назначении больному операции.

Тем не менее, М. выполнил необходимые подготовительные процедуры, но больной отказался от операции в письменной форме, поэтому операция не состоялась. Заведующий отделением отстранил М. от лечения больного и обратился к главному врачу со служебной запиской об объявлении выговора.

Представитель ответчика (заведующий отделением) иск не признал, обосновав свою позицию тем, что врач М. нарушил п. 2.4 и 2.6 должностной инструкции, согласно которым он обязан выполнять распоряжения заведующего отделением, а также соблюдать врачебную этику при лечении больного, он вынудил больного отказаться от операции из-за возможных негативных последствий. Третье лицо - главный врач иск также не признал, пояснив, что приказ о наложении на М. дисциплинарного взыскания направлен на повышение исполнительной дисциплины, т. к. лечащий врач обязан подчиняться распоряжениям заведующего отделением.

Суд, выслушав объяснения сторон и проверив письменные доказательства, исковые требования удовлетворил по следующим основаниям.

В силу трудового законодательства за нарушение трудовой дисциплины администрация накладывает на виновного работника дисциплинарное взыскание. Основанием для применения дисциплинарного взыскания является дисциплинарный проступок. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и поведение работника.

Разъяснения юриста: Применение дисциплинарного взыскания по представлению прокурора, смотреть/скачать >>

Суд не усматривает в действиях истца виновного неисполнения трудовых обязанностей, т. к., несмотря на несогласие с проведением операции, истец выполнил необходимые мероприятия по подготовке к ней больного. Перенос операции на другое число был связан с отказом больного от ее проведения. В силу ст. 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы) личную ответственность за лечение больного несет лечащий врач. Истец считал, что операция в данном случае не показана больному, ухудшит его состояние, о чем проинформировал пациента, в результате чего тот отказался от проведения операции. В соответствии со ст. 29-31 Основ лечащий врач обязан информировать больного о возможных последствиях применяемых им методов лечения. В связи с этим суд не согласился с доводами ответчика о том, что, проинформировав больного, истец нарушил врачебную этику.

Таким образом, взыскание является незаконным, т. к. было наложено необоснованно.

Неисполнение работником обязанностей

Дисциплинарная ответственность медицинского работникаЗа неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на работника трудовых обязанностей также может последовать дисципоинарное взыскание.

Перечень общих трудовых обязанностей устанавливается ТК РФ (ст. 21 "Основные права и обязанности работника"), специальных - уставами и положениями о дисциплине, утверждаемыми Правительством РФ, частных - правилами внутреннего трудового распорядка, а также индивидуальными трудовыми договорами.

К неисполнению или ненадлежащему исполнению работником трудовых обязанностей без уважительных причин относится, в частности, нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов руководителя, технических правил и т. п., нарушение трудовой дисциплины.

Пример рассмотреня судом неисполнения обязанностей

Врач Т. обратилась в Магаданский городской суд с иском к муниципальному учреждению здравоохранения (МУЗ)"..." о признании незаконным приказа о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора и его отмене. В обоснование своих требований она указала, что приказом главного врача ей был объявлен выговор за нарушения, выявленные по результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи больным неврологического профиля, в частности: недостатки при оказании медицинской помощи по всем блокам экспертной оценки; некачественное ведение записей в медицинских картах; проведение обследования больных в неполном объеме и не в соответствии со стандартами по нозологическим формам; низкое качество медицинской помощи. Наложенное дисциплинарное взыскание врач Т. посчитала незаконным и необоснованным, а следовательно, подлежащим отмене, т. к. объяснения по поводу выявленных нарушений у нее затребованы не были.

Суд отказал в удовлетворении требований истицы по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, т. е. неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

  1. замечание;
  2. выговор;
  3. увольнение по соответствующим основаниям.

Согласно ст. 193 ТК РФ "до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт". При этом "непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

Дисциплинарная ответственность медицинского работникаЗа каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт".

Принимая решение по делу, суд, руководствуясь приведенными нормами, пришел к выводу о том, что у главного врача МУЗ имелись достаточные основания для привлечения врача-невролога Т. к дисциплинарной ответственности и что существенного нарушения порядка применения дисциплинарных взысканий допущено не было. Этот вывод мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам, оснований для признания его неправильным не установлено.

Судом было выяснено, что Т. состоит в трудовых отношениях с МУЗ ".работает с декабря 1995 г. в должности врача-невролога и в соответствии с трудовым договором была обязана выполнять свои функциональные обязанности, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.

Приказом МУЗ ".в октябре 2008 г. для подтверждения врачом-неврологом Т. первой квалификационной категории по специальности "Неврология" была создана экспертная комиссия. Приказом МУЗ "." Т. привлечена к дисциплинарной ответственности за недостатки при оказании медицинской помощи. Основанием для привлечения к дисциплинарной ответственности послужил акт по результатам экспертизы оказания медицинской помощи больным неврологического профиля врачом-неврологом Т.

По выявленным нарушениям Т. дать объяснения отказалась, данный факт истица не отрицает. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" уточняет, что к неисполнению трудовых обязанностей относится, в частности:

  • отсутствие работника без уважительных причин на работе либо рабочем месте.

Пример из судебной практики

За отсутствие на рабочем месте на медицинскую сестру Г. было наложено дисциплинарное взыскание.

При рассмотрении дела суд первой инстанции отказал Г. в иске о снятии дисциплинарного взыскания, мотивируя решение тем, что истица допустила нарушение правил внутреннего трудового распорядка, выразившееся в отсутствии на работе без уважительных причин.

Судом кассационной инстанции было установлено, что истица действительно в указанное время отсутствовала на работе, однако причины отсутствия следует признать уважительными. В функциональные обязанности медсестры Г. входит контроль за своевременным прохождением работниками организации медицинского осмотра, и в судебном заседании истица пояснила, что 19 ноября 2007 г. она отнесла списки работников, подлежащих медицинскому осмотру, в поликлинику после 12.00. Судом также было установлено, что порядок предоставления этих списков нанимателем не регламентирован. Из сообщения поликлиники усматривалось, что 19 ноября истица представила списки в поликлинику в первой половине дня. При наличии таких обстоятельств суд пришел к выводу о том, что истица действовала в пределах своих полномочий, поэтому вынес новое решение - о снятии дисциплинарного взыскания.

  • отказ работника без уважительных причин от выполнения трудовых обязанностей в связи с изменением в установленном порядке норм труда (ст. 162 ТК РФ), т. к. в силу трудового договора работник обязан выполнять определенную этим договором трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя (ст. 56 ТК РФ).

Пример

Решением Губкинского городского суда отменено дисциплинарное взыскание в виде выговора, наложенное на врача Т. приказом главного врача МУЗ ".". С ответчика в пользу истца взыскана компенсация морального вреда в сумме 2 тыс. руб.

В кассационной жалобе МУЗ "." просило об отмене решения и вынесении нового решения об отказе в иске Т. Однако судебная коллегия нашла суждения и выводы суда первой инстанции правильными.

Дисциплинарная ответственность медицинского работникаКак следовало из материалов дела, Т. работала в должности врача психиатра-нарколога. Приказом главного врача МУЗ от 30.06.2008 № 17за отказ от проведения освидетельствования на наркотическое опьянение во время дежурства на дому ей был объявлен выговор. Данная мера может быть применена работодателем на основании ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, т. е. за неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей. Основанием к изданию приказа о совершении дисциплинарного проступка явилась служебная проверка по фактам, изложенным в письме заместителя начальника Губкинского ГРОВД, в результате которой выявлен факт отказа врача психиатра-нарколога Т. во время своего дежурства на дому выехать в приемное отделение больницы для проведения освидетельствования задержанных ОВД граждан, подозреваемых в употреблении наркотических средств. Указанные обстоятельства истица не отрицала, но при этом утверждала, что данная работа не входит в ее должностные обязанности.

Как следовало из условий трудового договора, заключенного 31.04.2008 между Т. и МУЗ ".", а также функциональных обязанностей врача психиатра-нарколога, утвержденных главным врачом Губкинского ЦРБ, на Т. не возлагалась обязанность по проведению освидетельствования граждан, задержанных ОВД, на факт употребления наркотических средств. С целью контроля качества оказания медицинской помощи, своевременного разрешения экстренных ситуаций в нерабочее время и участия квалифицированных специалистов в медицинском обслуживании населения Губкинского городского округа, главным врачом МУЗ "..."был издан приказ от 28.12.2007 № 467 "Об определении списков дежурных врачей на дому", включающий список по специальности "Врач-нарколог", однако данным приказом на врачей-наркологов также не возлагалась обязанность по проведению освидетельствования граждан, задержанных ОВД в связи с употреблением наркотических средств.

Не является основанием для отмены решения суда и довод кассационной жалобы ответчика о том, что ранее Т. проводились экспертизы на наркотическое опьянение во время дежурств на дому. Экспертизы проводились по личной инициативе истицы, данная обязанность не возлагалась на нее ни соответствующими приказами, ни трудовым договором.

Во избежание обращения работников в суд с исками по поводу обоснованности их привлечения к дисциплинарной ответственности, а также для облегчения доказывания правомерности уже вынесенных решений, руководителям учреждений здравоохранения следует помнить о том, что:

Дисциплинарная ответственность медицинского работника

трудовые обязанности каждого работника должны быть закреплены документально (в трудовых договорах, должностных инструкциях, правилах внутреннего трудового распорядка);

все работники должны быть ознакомлены со своими трудовыми обязанностями.

Только после этого трудовые обязанности становятся обязательными для работника и их неисполнение или ненадлежащее исполнение будет являться основанием привлечения его к дисциплинарной ответственности.

Порядок ознакомления с обязанностями не регламентируется, поэтому работодатель может избрать любой из вариантов: подпись работника на документе или журнал/лист ознакомления.

Ущерб и противоправные действия

Основанием для дисциплинарного наказания сотрудника медучреждения может являться факт наличия причинно-следственной связи между противоправным действием (бездействием) медработника и возникшим по этой причине ущербом.

Причинно-следственная связь устанавливает зависимость наступления отрицательных последствий от действий медицинского персонала. Установление причинно-следственной связи подразумевает доказательство того, что противоправное действие явилось объективной и непосредственной причиной негативного последствия.

Виновный характер действий работника

Обязательным элементом состава дисциплинарного проступка является вина работника в любой форме (совершение действия умышленно или по неосторожности). Вина выражает психическое отношение нарушителя трудовой дисциплины к своему неправомерному поведению.

Критерии вины были сформулированы еще римским частным правом (culpa levis и culpa levissima) как проявление той меры осмотрительности, которую можно требовать "от всякого, и той меры заботливости, которая присуща доброму хозяину". Данными критериями на сегодняшний день руководствуются суды при определении факта вины причинителя вреда.

Пример: виновный характер

Врач Б. подал в Псковский районный суд апелляционную жалобу на решение мирового судьи, которым ему было отказано в удовлетворении иска к ГУЗ "..."о снятии дисциплинарного взыскания, наложенного приказом главного врача.

В обоснование поданной жалобы Б. пояснил, что 19 мая 2004 г. около 16.00 он заступил на дежурство и ему не было известно о том, что в отделении находится тяжелобольной С. В 20.45 медсестра сообщила, что необходимо осмотреть больного. В 20.50 при осмотре Б. констатировал смерть больного С., по его мнению, смерть наступила за 20-40 мин до осмотра. В связи с тем что у больного не обнаруживались рефлексы и сердечные тоны, Б. не стал проводить реанимационные мероприятия. После этого он обратился к главному врачу со служебной запиской с требованием провести патологоанатомическое вскрытие С., полагая, что лечащим врачом была допущена недооценка состояния больного.

Главный врач ГУЗ Л. с доводами жалобы не согласился, пояснив, что Б. должен был ориентировочно определить причину смерти С. и на основании этого выполнить комплекс реанимационных мероприятий, но не сделал этого, нарушив тем самым требования п. 4 должностной инструкции дежурного врача и приказа Минздрава России от 04.03.2003 № 73 "Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий".

Выслушав стороны и проверив материалы дела, апелляционный суд посчитал требования истца обоснованными и отменил решение мирового судьи по следующим основаниям.

В силу ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка работодатель накладывает дисциплинарное взыскание только на виновного работника. Основанием для применения дисциплинарного взыскания является дисциплинарный проступок, под которым понимается неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он совершен.

Согласно ст. 58 Основ личную ответственность за лечение больного несет только лечащий врач, который организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, а также предоставляет информацию о состоянии его здоровья.

Мировой судья неправильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела: не исследовал акт патологоанатомического вскрытия С.

Суд не усмотрел в действиях истца виновного неисполнения трудовых обязанностей, поскольку при лечении больного С. лечащим врачом допущена недооценка тяжести его состояния, проведение реанимационных мероприятий не могло бы повлиять на исход заболевания. Факт, что Б. произвел неполноценную запись о констатации смерти больного, не связан с наступившими последствиями, является малозначительным проступком и не соответствует тяжести наложенного взыскания.

В апелляционной инстанции был произведен экспертный разбор случая смерти больного С., руководствуясь которым суд считает необходимым отметить, что проведение реанимационных мероприятий следовало провести задолго до осмотра дежурного врача, что лечащий врач, в соответствии с требованиями ст. 58 Основ, должен был организовать своевременное и квалифицированное обследование и лечение С., но бездействовал, что привело к ухудшению состояния больного, когда проведение реанимационных мероприятий бьло уже бесполезно и дежурному врачу ничего не оставалось, как констатировать смерть.

Актом вскрытия установлено расхождение патологоанатомического и клинического диагнозов 1-й категории, что свидетельствует о диагностической ошибке и недооценке тяжести состояния С. Но, несмотря на это обстоятельство, полагаясь лишь на объяснения среднего медицинского персонала, главный врач не подверг экспертной оценке диагностическую ошибку, допущенную лечащим врачом, и необоснованно объявил выговор дежурному врачу.

При таких обстоятельствах действия Б. суд расценивает как добросовестные и не противоречащие клятве врача, он не нарушил требования п. 4 должностной инструкции дежурного врача, приказа Минздрава России от 04.03.2003 № 73 "Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий".

Порядок применения дисциплинарных взысканий

За совершение дисциплинарного проступка работодатель в соответствии с ч. 1 ст. 192 ТК РФ, имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

  • замечание;
  • выговор;
  • увольнение по соответствующим основаниям.

Как показывает практика, несоблюдение порядка привлечения к дисциплинарной ответственности ведет к отмене в судебном порядке дисциплинарных взысканий. Поэтому работодателям следует внимательнее относиться к правилам применения норм трудового права, регламентирующих ответственность.

ТК РФ закрепил право применения дисциплинарных взысканий всецело за работодателем. По общему правилу полномочиями на применение дисциплинарных взысканий в полном объеме обладает руководитель организации. Но уставом организации, локальными нормативными актами может быть предусмотрена возможность делегирования этих полномочий другим должностным лицам. Передача полномочий должна быть надлежащим образом оформлена: приказом, доверенностью и т.п.

Пример

Врач С. обратилась в суд с требованием к МУ "." признать незаконным и отменить приказ о ее привлечении к дисциплинарной ответственности.

В ходе судебного разбирательства было установлено, что рассматриваемый приказ главным врачом не подписывался. Из пояснений представителя ответчика следовало, что приказ о наложении дисциплинарного взыскания был подписан заместителем главного врача, исполнявшим обязанности главного врача во время отсутствия последнего.

В ходе судебного разбирательства суду не было предоставлено каких-либо доказательств, свидетельствующих об отсутствии на работе главного врача в период подписания приказа, его пребывании в отпуске, нетрудоспособности, участии в совещаниях, конференциях и т. п. Полномочия лица, издавшего приказ о наложении дисциплинарного взыскания, не подтверждены.

В силу положений ст. 193 ТК РФ дисциплинарные взыскания налагаются руководителем организации. Другие должностные лица могут применять их только в случае, если такие полномочия им предоставлены соответствующими документами.

При изложенных обстоятельствах приказ главного врача МУ "." о привлечении С. к дисциплинарной ответственности является незаконным и подлежит отмене.

При наложении руководителем медицинской организации или уполномоченным на это лицом дисциплинарного взыскания важно учесть все обстоятельства совершения дисциплинарного проступка и вынести обоснованное решение.

Этапы наложения дисциплинарного взыскания

  1. Установление факта дисциплинарного проступка
  • Акт об опоздании на работу
  • Акт об отказе от дачи письменного объяснения
  1. Расследование (анализ) обстоятельств нарушения и принятие решения
Акт о проведении служебной проверки
  1. Врименение дисциплинарного взыскания
Приказ работодателя.

Первый этап: выявление факта дисциплинарного проступка

Выявление факта дисциплинарного проступка документально фиксируется в акте (об опоздании, уходе с работы ранее установленного времени, появлении на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения и пр.) или докладной записке непосредственного руководителя работника.

Приводим пример оформления акта обнаружения дисциплинарного проступка.

Акт об опоздании на работу

Место составления акта Дата составления акта

Время составления акта

Мы, нижеподписавшиеся:

Специалист по кадрам __________________________________________________

Заведующий отделением ________________________________________________

Врач _________________________________________________________________

составили настоящий акт о нижеследующем:

"_"_20_г. была проведена проверка явки на работу медицинских работников

(Наименование учреждения здравоохранения)

Проверкой установлено, что медицинская сестра отделения___________________________________________(Ф.И.О.)

опоздала на работу на 2 часа, что установлено по контрольным часам учреждения. Свое опоздание объяснила следующим:_

(Текст объяснения /"Объяснить отказался")

Содержание акта подтверждаем личными подписями:

Специалист по кадрам _/_/"_"_20_г.

Заведующий отделением_/_/"_"_20_г.

Врач _/_/"_"_20_г.

С актом ознакомлен:

Медицинская сестра отделения_/_/

От подписания акта отказалась, что подтверждаем личными подписями:

Специалист по кадрам _/_/"_"_20_г.

Заведующий отделением_/_/"_"_20_г.

Врач _/_/"_"_20_г.

До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Только после этого возможно установить в действиях работника вину, определить наличие противоправности в поведении и другие обстоятельства, существенные для правильного и обоснованного привлечения работника к дисциплинарной ответственности.

В случае, если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, составляется соответствующий акт в произвольной форме, фиксирующий данное обстоятельство. Согласно ч. 2 ст. 193 ТК РФ непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Приводим пример оформления акта об отказе от дачи письменного объяснения.

Акт об отказе от дачи письменного объяснения по существу совершенного дисциплинарного проступка

Место составления акта Дата составления акта

Время составления акта

Присутствовали:

1._______________________________________________________________________(Ф.И.О., должность)

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

Актом удостоверяем, что в нашем присутствии__________________________________(Ф.И.О., должность)

было предложено дать письменное объяснение по поводу оказания медицинской услуги ненадлежащего качества, выразившегося в_.

От дачи объяснений________________________________________________________ (Ф.И.О, должность)

отказался. Свой отказ от письменных объяснений мотивировал нежеланием дачи объяснений.

Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями

Ф.И.О., должность_/_/"_"_20_г

Ф.И.О., должность_/_/"_"_20_г.

С актом ознакомлен:

Ф.И.О., должность_/_/

От подписания акта отказалась, что подтверждаем личными подписями:

Ф.И.О., должность_/_/"_"_20_г.

Ф.И.О., должность_/_/"_"_20_г.

Пример

П. обратилась в суд с иском к ГУЗ ".."о признании незаконным и отмене п. 1 приказа главного врача о наложении на нее взыскания в виде выговора.

В судебном заседании П. поддержала исковые требования, полагая, что приказ о наложении на нее дисциплинарного взыскания является незаконным, поскольку работодатель предварительно не затребовал от нее письменных объяснений. Указывала, что в период проверки соблюдения требований санитарно-противоэпидемиологического режима в гинекологическом отделении учреждения, заведующей которым она является, находилась на больничном и не могла нести ответственность за выявленные нарушения. По факту оказания неквалифицированной помощи М. ссьлалась на то, что в июле2009г. в отделении из восьми положенных по штатному расписанию врачей работали только четверо, отмечалась высокая активность поступления больных и соответственно увеличение количества проведенных операций, в связи с чем было трудно обеспечить квалифицированную медицинскую помощь.

Представитель ГУЗ ".."требования не признала, пояснив, что выговор по приказу был объявлен П. за нарушение требований санитарно-противоэпидемиологического режима в части проведения мероприятий по стерилизации и хранению медицинских инструментов.

Судом первой инстанции требования П. были удовлетворены.

В кассационной жалобе представитель ответчика просил отменить решение суда первой инстанции.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, суд посчитал, что решение суда первой инстанции следует оставить без изменения по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. В силу ч. 2 ст. 193 ТК РФ отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

По смыслу закона затребование работодателем письменного объяснения от работника по поводу совершенного им дисциплинарного проступка является обязательным условием законности применения дисциплинарного взыскания. При этом в случае, когда работник отказывается от объяснения, законность порядка применения дисциплинарного взыскания обеспечивается фиксацией отказа: либо в акте, составляемом по факту совершения дисциплинарного проступка, либо в отдельном акте об отказе от дачи объяснений.

Как следует из материалов дела, истица не была ознакомлена с актом проверки оказания медицинской помощи больной М., составленным комиссией Управления Росздрав-надзора по Республике Адыгея, а также со справкой комиссионного разбора качества оказания медицинской помощи, которыми свидетельствовались выявленные нарушения. Вместе с тем в судебном заседании установлено, что указанные документы послужили основанием для издания приказа, которым на П. наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

Таким образом, наложив на П. дисциплинарное взыскание без ознакомления ее с результатами проверки и затребования письменного объяснения по поводу совершенного дисциплинарного проступка, работодатель существенно нарушил порядок применения дисциплинарного взыскания, в связи с чем суд правомерно признал его незаконным.

Второй этап: анализ дела и принятие решение

Анализ обстоятельств дела и принятие решения о вынесении дисциплинарного взыскания в отношении медработника.

В целях выяснения обстоятельств дела и получения достоверных данных руководителем назначается и проводится служебная проверка, о чем издается приказ.

При проведении служебной проверки полностью, объективно и всесторонне устанавливаются:

  • факт совершения дисциплинарного проступка;
  • вина работника;
  • причины и условия, способствовавшие совершению дисциплинарного проступка;
  • характер и размер вреда, причиненного в результате дисциплинарного проступка.

Приводим пример оформления акта о проведении служебной проверки, в котором фиксируется факт обнаружения дисциплинарного проступка.

Акт о проведении служебной проверки

Приказ №______________

В связи с_________ приказываю:

1. Назначить служебную проверку в отношении_______________________________________

по факту_________________________________________________________________________

2. Создать Комиссию по проведению служебной проверки в отношении _____________________в составе:

3. Комиссии провести служебную проверку_____________________________________________(указать дату)

4. Комиссии представить письменное заключение по результатам проверки.

5. Временно отстранить от замещаемой должности________________________________________(Ф.И.О. должность)

на время проведения служебной проверки.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на_________________________________________(Ф.И.О. должность)

Главный врач ____/____/

По окончании служебной проверки составляется письменное заключение, в котором указываются: основание проведения служебной проверки; состав комиссии; фамилия, имя, отчество, должность, время работы медицинского работника, в отношении которого проводилась проверка; установленный (или не установленный) факт совершения дисциплинарного проступка; причины и условия совершения проступка; размер вреда; и наконец, заключение о виновности (невиновности) работника. Заключение подписывается председателем и членами комиссии, проводившей служебную проверку, и представляется на утверждение руководителю учреждения. Именно этот документ будет являться основанием для издания приказа о привлечении работника к дисциплинарной ответственности.

Следует уточнить, что единого порядка проведения служебных проверок в медицинском учреждении ни ТК РФ, ни каким-либо другим нормативным актом не установлено. Учреждению здравоохранения рекомендуется самостоятельно разработать локальные нормативные акты, регламентирующие порядок проведения служебных проверок. Это связано с необходимостью установления тех или иных обстоятельств совершения медицинским работником дисциплинарного проступка. Нельзя также забывать, что результаты правильно проведенной служебной проверки, оформленные соответствующим образом, могут стать дополнительным доказательством правомерности действий медицинского персонала в рамках конфликта с пациентом.

Третий этап: применение дисциплинарного взыскания

Согласно ч. 5 ст. 192 ТК РФ при наложении дисциплинарного взыскания работодатель должен учитывать тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. Так, увольнение работника за малозначительные нарушения трудовых обязанностей может быть признано судом незаконным.

Из этого же исходит и судебная практика (п. 53 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации"): "если при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, трудовой договор с которым расторгнут за нарушение трудовой дисциплины, суд придет к выводу, что проступок действительно имел место, но увольнение произведено без учета его тяжести и обстоятельств, при которых он совершен, а также предшествующего поведения работника, его отношения к труду, он может быть восстановлен на работе".

Работодатель должен соблюдать установленный законом срок применения дисциплинарного взыскания: дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников (ч. 3 ст. 193 ТК РФ).

За каждый проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание (ч. 5 ст. 193 ТК РФ).

О применении любого дисциплинарного взыскания издается соответствующий приказ (распоряжение) работодателя. В приказе должны быть указаны мотивы его применения, т. е. конкретный дисциплинарный проступок, за совершение которого работник подвергается взысканию, вид взыскания и правовое основание, т. е. ссылка на соответствующую статью ТК РФ.

В случае применения такой меры дисциплинарного взыскания, как увольнение, издается приказ (распоряжение) работодателя о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (работниками) (увольнении), форма которого (№ Т-8, № Т-8а) утверждена постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 № 1 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты".

Форма приказа об объявлении замечания или выговора не унифицирована, поэтому при его составлении следует руководствоваться общими требованиями, предъявляемыми к организационно-распорядительным документам.

Приказ работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение 3 рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе (ч. 6 ст. 193 ТК РФ).

Как уже было сказано, трудовым законодательством предусмотрено три основных вида дисциплинарных взысканий: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям, строго предусмотренным ТК РФ. Какое из них выбрать, работодатель определяет самостоятельно исходя из конкретной ситуации. При этом нет необходимости сначала применять первое из указанных дисциплинарных взысканий, затем второе и после этого увольнять. Однако при привлечении работника к дисциплинарной ответственности работодатель должен руководствоваться принципом справедливости и соразмерности дисциплинарного взыскания: учитывать тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. В противном случае принятое работодателем решение может быть расценено судом как необоснованное.

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×