Результаты внедрения электронной регистратуры в работу многопрофильной больницы

5619

С каждым годом в практическом здравоохранении все шире используются информационные компьютерные технологии. Большое значение для повышения качества обслуживания пациентов и обеспечения эффективной, комфортной работы медицинского персонала имеет введение в повседневную практику лечебно-профилактических учреждений электронной регистратуры. В статье приведен положительный опыт внедрения электронной регистратуры на примере городской клинической больницы № 1 г. Чебоксары.

В рамках программы модернизации здравоохранения ведется обсуждение необходимости массового применения в деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) электронной регистратуры. В 2010 г. в сводный перечень первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления в электронном виде, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 17.12.2009 № 1993-р, добавлена услуга "Прием заявок (запись) на прием к врачу".

Региональная программа модернизации системы здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 гг. включает в себя раздел "Информатизация системы здравоохранения" со строкой о внедрении автоматизированных систем управления, в т. ч. электронной регистратуры.

Концепция "электронного здоровья" подразумевает "использование современных информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) для удовлетворения соответствующих потребностей граждан, пациентов, медработников, поставщиков услуг по охране здоровья и политиков" (Декларация министров здравоохранения стран ЕС, 22 мая 2003 г.) и означает использование цифровых данных, хранимых, извлекаемых и передаваемых электронным способом, с целью оказания медицинских услуг как на местах, так и удаленно.

Понятие "электронное здоровье" (eHealth) описывает применение информационных и телекоммуникационных технологий для выполнения широкого диапазона функций, которые затрагивают сектор общественного здравоохранения. eHealth включает продукты, системы и услуги, реализуемые на основе интернет-приложений. Сюда входят инструменты для руководителей служб здравоохранения и профессионалов, а также персональные системы охраны здоровья для граждан. Примерами могут служить сети медицинской информации, электронные медицинские карты, телемедицинские услуги, порталы здравоохранения и множество других ИКТ-средств, помогающих предупреждать заболевания, ставить диагноз, проводить лечение, контролировать состояние здоровья и образ жизни граждан.

В городской клинической больнице № 1 г. Чебоксары были внедрены медицинские информационные системы, представляющие собой технические и программные средства, предназначенные для создания локальной сети внутри поликлиники, и осуществлена компьютеризация рабочих мест. С декабря 2009 г. начало функционировать справочно-консультативное отделение, в структуру которого входят электронная регистратура, саll-центр и центр госпитализации. Работа электронной регистратуры организована во всех структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического звена ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 27.05.2010 № 645 «Об организации записи пациентов к врачам, ведущим амбулаторно-поликлинический прием в учреждениях здравоохранения республики в автоматизированной системе "Электронная регистратура"».

Принципы работы электронной регистратуры

Основными принципами работы электронной регистратуры являются:

  • выбор схемы организации расписания работы врачей, ведущих прием в поликлинике;
  • возможность гибкой настройки расписания врачей;
  • возможность записи пациента на прием к врачу в широком временном диапазоне - от одного дня до одного месяца;
  • возможность регистрации первичных и повторных посещений в поликлинике, а также посещений на дому.

Электронная регистратура позволяет использовать различные формы записи на прием к врачу - как по телефону, так и через Интернет, предоставляя населению возможность планировать посещение врача и с максимальным комфортом и минимальными потерями времени получить медицинское обслуживание.

Для записи через Интернет в разделе "Электронная регистратура" на сайте Медицинского портала Чувашской Республики (www.med.cap.ru) выбираются лечебное учреждение, номер участка, врач-специалист и удобное время посещения врача.

Запись к врачу производится на ближайшие 14 дней с момента обращения согласно действующему в поликлинике расписанию. Запись к врачам "узких" специальностей (эндокринолог, невролог, хирург, офтальмолог, уролог, нефролог и др.) осуществляется в системе "Электронная регистратура" только участковым врачом или врачом общей (семейной) практики и только при наличии соответствующих показаний.

Запись на повторный прием осуществляется в системе "Электронная регистратура" участковым врачом или врачом общей (семейной) практики, другими специалистами амбулаторно-поликлинических подразделений после завершения первичного приема.

Вход в программу защищен паролем, поэтому все сведения о пациентах в базе данных электронной регистратуры для внешних пользователей недоступны, информацию получает только медицинский работник. Предусмотрена запись на прием как по телефону с рабочих мест врачей общей практики, так и через электронную регистратуру в фойе поликлиники. Запись ведется через интервалы в 10-15 мин в течение рабочего времени. Каждые полчаса имеется "время резерва" для пациентов, нуждающихся в срочной консультации специалистов, пациентов с листком нетрудоспособности и не записанных на прием через электронную регистратуру. Это время для внешних пользователей обозначено окном "занято".

Все структурные подразделения поликлиники объединены в единую локальную сеть. Координатором всех данных сети является саll-центр. Информация о порядке записи к врачам через электронную регистратуру и саll-центр размещена в фойе поликлиники и на сайте учреждения. Медицинские регистраторы, работающие в саll-центре, отвечают на звонки, дают справочную информацию, принимают вызовы на дом, записывают на прием через электронную регистратуру, а также осуществляют взаимодействие с городским перинатальным центром и женской консультацией: получают сведения о беременных, состоящих на учете в женской консультации, о родильницах для своевременной передачи информации участковым терапевтам, врачам общей практики с целью проведения активного патронажа на дому данной категории лиц.

Организован выездной прием узкими специалистами: эндокринологом, кардиологом, дерматологом, гинекологом в отделения (офисы) врача общей практики. В "Электронный журнал выявленной патологии" собирается вся информация от диагностических служб о пациентах, нуждающихся в дообследовании, которая передается врачам первичного звена.

Ежедневно, до начала приема, медицинская сестра получает в регистратуре сведения о записанных пациентах. Медицинские регистраторы готовят амбулаторные карты, статистические талоны, которые доставляются в кабинет врача. В целях упорядочения потоков пациентов в фойе поликлиники работают администраторы, в обязанности которых входит информирование пациентов и запись по направлениям участковых врачей к врачам "узких" специальностей. Ответственными специалистами ежедневно проводится актуализация расписания работы врачей в соответствующих разделах электронной регистратуры и на сайте учреждения.

Регулярно проводится инструктаж ответственных специалистов, врачей первичного звена и сестринского персонала о работе с программным обеспечением "Электронная регистратура".

Центр госпитализации находится в онлайн-связи с приемно-диагностическим отделением. Пациенты, направленные врачом общей практики или участковым терапевтом на плановую госпитализацию, обращаются в данный центр для оформления первичной медицинской документации и получают памятку с указанием даты и времени госпитализации. Непосредственно в день госпитализации пациент обращается в кабинет плановой госпитализации приемно-диагностического отделения и получает историю болезни с оформленным титульным листом. При этом сокращается как время оформления первичной медицинской документации, так и время пребывания пациента в приемно-диагностическом отделении.

Отношение медицинских работников и пациентов к внедрению электронной регистратуры

Амбулаторно-поликлинические учреждения являются ведущим звеном оказания населению первичной медико-санитарной помощи. Поэтому в условиях модернизации отечественного здравоохранения важен мониторинг мнений сотрудников и больных о качестве амбулаторно-поликлинической помощи.

Проведенный опрос 70 медицинских сестер (в т. ч. персонал регистратуры – 18 чел., поликлиники – 35 чел., женской консультации – 17 чел.) с общим медицинским стажем работы от 2 месяцев до 39 лет (средний стаж – 14,8±12,7 года) и средним стажем работы в данном ЛПУ 10,9±11,1 года показал, что 85,7% сотрудников ощутили существенную помощь в работе с введением электронной регистратуры (анкета – см. Приложение). При этом уменьшилось время на поиск нужной информации у 77,1% медицинских работников, сократилось время на оформление необходимой документации – у 50,0%, облегчилось составление промежуточных отчетов – у 52,9%, и годовых отчетов – у 54,3% сотрудников.

Считают, что электронная регистратура помогла в планировании своей работы на день - 62,7% опрошенных, на более длительное время (неделю, месяц, квартал, год) - 61,4%. Улучшение качества обслуживания пациентов с введением электронной регистратуры отметили 82,4%, сокращение времени ожидания пациентов у кабинетов поликлинического приема - 85,7%, уменьшение количества жалоб (конфликтов) от пациентов - 65,7% сотрудников. Констатировали улучшение имиджа ЛПУ после введения электронной регистратуры 91,4% респондентов.

Более скептически отнеслись к преимуществам электронной регистратуры в части составления текущих и окончательных отчетов медицинские работники с большим стажем работы. О случаях недовольства пациентов работой электронной регистратуры сообщили только 5,7% респондентов.

Проведенный пять лет назад в нашей больнице опрос пациентов выявил, что претензии посетителей в основном касались работы регистратуры и организации процесса приема в поликлинике при высокой оценке профессиональных качеств медицинских работников. Так, почти половина опрошенных отметили трудности в получении талона к специалисту, одна треть - очередь в ожидании приема врача-специалиста, и одна пятая - нарушение этики и деонтологии в работе медицинских регистраторов. Для более чем 70% респондентов основным фактором необращения в поликлинику являлось время, которое предстояло потратить на запись и посещение специалиста.

В наших предыдущих работах указано, что низкая заработная плата медицинских сестер стоит на первом месте в ряду факторов неудовлетворенности работой, на втором месте - несоответствие должностных обязанностей уровню образования и интеллекту работника. Поэтому нами были даны рекомендации по развитию творческого потенциала сестринского персонала, формированию у него готовности к внедрению организационных и технологических инноваций. Электронную регистратуру можно рассматривать в качестве одного из главных звеньев информатизации системы здравоохранения и одновременно как мотивирующий фактор, способствующий повышению удовлетворенности медицинского персонала своей работой.

За 2010 г. через электронную регистратуру (по телефону и Интернет) на прием к врачам записались 271 200 чел. Упрощение процедуры записи привело к увеличению количества обращений пациентов трудоспособного возраста на 30%. Это объясняется тем, что при стандартной системе записи многие пациенты не имели возможности записаться на прием к врачу из-за необходимости потратить время на стояние в очередях, ведь прием ведется в будни. С введением электронной регистратуры население получило возможность запланировать посещение врача на удобное время. По состоянию на 15 февраля 2011 г. работа специализированных веб-сайтов организована в 71 учреждении здравоохранения Чувашии, в 40 из них работает электронная регистратура. В среднем за период работы информационной системы через электронную регистратуру на прием к участковым врачам, врачам общей (семейной) практики в республике записывается около 14% от общего числа пациентов. В динамике с начала работы электронной регистратуры доля пациентов, воспользовавшихся ее услугами, выросла с 9,7 до 29,6%4.

Выводы

Применение электронной регистратуры обеспечивает 100-процентный учет данных пациентов, обращающихся за медицинской помощью, контроль равномерного распределения пациентов между врачами, ведущими амбулаторный прием, согласно действующим нормам и стандартам. Врач получает возможность планирования и контроля времени, необходимого на прием каждого записанного пациента, за счет прогнозирования количества пациентов и вида патологии, с которой они обращаются, предварительной подготовки и оформления медицинских карт пациентов.

Руководителю ЛПУ электронная регистратура обеспечивает возможность объективного контроля деятельности врачей, ведущих прием, отслеживания "популярности" каждого специалиста среди населения, качества оказания услуг пациентам, реальной отдачи врача в денежном выражении (в частности, возможность учета объема и стоимости услуг, оказанных в рамках федеральной и территориальной программ ОМС).

В 2012 г. вслед за внедрением электронной регистратуры, планируется переход на электронную историю болезни (а затем и на электронную медицинскую карту). Электронный документооборот позволит значительно сэкономить время, которое сейчас врачи и медицинские сестры тратят на заполнение бланков, и повысит эффективность их деятельности. Реализация мероприятий по внедрению информационных систем в учреждениях здравоохранения должна сопровождаться организацией обучения всех медицинских работников использованию современных компьютерных технологий, а также повышением общего уровня образования персонала.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль