IT-решения для усовершенствования медицинской диагностики

9190

Актуальность и востребованность специализированных медицинских IT-решений сегодня практически ни у кого не вызывает сомнений. Компьютерные технологии стали не просто помощником в организации лечебно-профилактического процесса, а неотъемлемой частью некоторых его элементов. И лабораторная диагностика, где разрабатываются и внедряются самые современные IT-решения, в этом плане исторически занимает одно из первых мест.

Специализированное программное обеспечение, предназначенное для автоматизации клинико-диагностических лабораторий, принято называть ЛИС. ЛИС - это информационная управляющая система, созданная специально для автоматизации диагностической деятельности. 

На современном этапе ЛИС представлены как вполне самостоятельный класс сложных программных систем. Их основное назначение - автоматизация труда сотрудников лаборатории, повышение эффективности организации работы, сокращение числа ошибок и ручных операций. Подключение автоматических лабораторных анализаторов - важнейшая особенность ЛИС, привлекающая заказчиков. Она позволяет в автоматизированном режиме передавать заказы в анализаторы и получать от них результаты исследований, не прибегая к ручному управлению материалами и сортировке ответов. Другими типичными функциями ЛИС являются:

  • интеграция с госпитальными медицинскими инфосистемами в плане автоматизированного получения заказов на исследования с рабочих мест лечащих врачей;
  • регистрация материала, поступающего в лабораторию;
  • распределение материалов (заказов) по рабочим местам, формирование рабочей документации (заданий) для лаборантов;
  • контроль выполнения процессов лабораторной диагностики;
  • автоматический ввод (или автоматическое получение от анализаторов) результатов исследований;
  • внутрилабораторный контроль качества;
  • аналитическая обработка полученных данных;
  • передача ответов в инфосистемы ЛПУ, либо экспорт данных в различных электронных форматах, либо подготовка результатов для распечатки;
  • формирование отчетов.

В данной работе представлен обзор наиболее развитых и популярных на отечественном рынке ЛИС-решений. Материалом для обзора послужили результаты анкетирования поставщиков ЛИС, работающих на отечественном рынке. Анкета участника содержала свыше 100 вопросов, объединенных в 6 крупных разделов: информация о решении, описание, функциональные возможности, стоимость и т. д. Контактная информация для обзора была взята из каталога "Медицинские информационные технологии", издаваемого Ассоциацией развития медицинских информационных технологий и из сети Интернет. Кроме этого учитывались материалы выставок и публикаций.

К моменту сбора анкетных данных (2008 г.) нам удалось получить сведения о 13 ЛИС, представленных на рынке России. Всем поставщикам ЛИС была разослана типовая анкета, в ответ мы получили сведения о 7 ЛИС (54%). Список систем, поставщики которых согласились принять участие в исследовании, представлен в табл. 1.

Таблица 1

ЛИС, ставшие участниками исследования

Название

Поставщик

Город

  • ALTEY Laboratory

ЗАО НПО "АЛТЭЙ"

Москва

  • ILIMS

ЗАО "Фирма ГАЛЕН"

Москва

  • LabTrak

СП.АРМ

Москва

  • LabSystem

UseSoft

Ростов-на-Дону

  • Medap-LIS

ЗАО "БиоХимМак"

Москва

  • PSM-АКЛ

ЗАО "Рош-Москва"

Москва

  • ЛИС "АЛИСА"

ЗАО "Фирма ГАЛЕН"

Москва

Обзор систем

  1. ALTEY Laboratory (Россия)
одна из старейших (более 10 лет на рынке) отечественных разработок. Обладает большой клиентской базой как по числу внедрений, так и по среднему числу автоматизированных рабочих мест на одно внедрение. Содержит широкую линейку тиражируемых программных продуктов для лаборатории, которые позволяют компании осуществлять комплексную автоматизацию лабораторий, начиная от одного рабочего места и заканчивая крупными комплексами. Содержит собственную программу внутрилабораторного контроля качества, систему учета и мониторинга складских запасов лаборатории, продукты для локальной автоматизации одного рабочего места с прибором и без, собственно ЛИС, редакцию ЛИС для ветеринарной лаборатории, программный комплекс с коммерческим документооборотом и др. В состав системы включена специальная технология быстрого и надежного подключения лабораторных анализаторов (более 250 драйверов), позволяющая в короткие сроки подключать практически любые приборы ведущих мировых производителей: Abbott, Roche, Bio-Rad, Olympus, Dade, Tecan, Labsystems и т. д. ЗАО НПО "АЛТЭЙ" - независимый поставщик ЛИС, специализирующийся исключительно на разработке программного обеспечения ЛИС и не имеющий аффилированных структур, занимающихся торговлей лабораторным оборудованием, реагентами и т. д.
  1. ILIMS
продвигаемая на рынке ЗАО "Фирма ГАЛЕН", разработана специализированной компанией ORSYX Ltd (Израиль). Система ILIMS позволяет осуществлять прямое подключение и двусторонний обмен информацией с любыми клиническими анализаторами, а также с компьютерными системами более высокого уровня. Система ILIMS может быть инсталлирована на автономную ПК-станцию, подключенную к 1-2 анализаторам, либо на несколько станций, объединенных в единую сеть, для обслуживания 10 и более анализаторов различного профиля. Имеет встроенную систему контроля качества, которая обеспечивает широкий выбор процедур контроля качества, отвечающих различным нормативным требованиям. Многоуровневая система доступа к системным функциям ILIMS позволяет установить механизм персональной ответственности и контролировать все действия персонала, которые автоматически регистрируются в специальном электронном журнале. Более 90% рутинных операций выполняется с экрана главного меню, вид главного меню настраивается пользователем. Поддерживается ввод заказанных тестов посредством сканирования считывателем бар-кода, пакетным оптическим считывателем или обычным программированием клавиши на клавиатуре. Поддерживается более 4 тыс. тестов в памяти системы, при этом возможно использование неограниченного числа диапазонов допустимых значений результатов - в зависимости от возраста, пола пациента и его физиологического состояния. В систему встроен широкий выбор универсальных отчетов о рабочем процессе: по группам пациентов в определенном диапазоне, набору тестов, дате, направившему врачу, отделению, анализатору и т. д. С помощью рефлекторных правил могут быть добавлены комментарии и вычисляемые результаты. Имеется возможность одобрения результатов на основе данных контроля качества.
  1. LabTrak 
продукт открытых систем, разработанный компанией TrakHealth (Австралия). Может работать на различных платформах - от персональных компьютеров до мэйнфреймов, на основе различных операционных систем, включая Windows и UNIX. LabTrak использует технологию "клиент - сервер", поддерживает классификацию SNOMED и создание маркетинговых групп. Обеспечивает возможность присвоения национальных номеров тестам и наборам тестов, использования штриховых кодов на всех этапах работы, обмен данными с лабораторным оборудованием. Система автоматически формирует журналы регистрации исследований, лабораторной статистики, контроля качества. Предусмотрены различные технологии отправки и представления результатов лечащим врачам. LabTrak имеет встроенную систему контроля качества с поддержкой различных процедур контроля качества.
  1. LabSystem (Россия)
новый программный продукт, предназначенный для комплексной автоматизации технологических и бизнес-процессов в клинико-диагностических лабораториях. Обладает достаточным списком функциональных возможностей, который наращивается по желанию заказчика. Основные отличия от аналогичных систем: возможность поставки с открытым программным кодом, переход во время эксплуатации с архитектуры "файл - сервер" на "клиент - сервер" и наоборот. Позволяет выполнять инсталляцию для бесплатных OpenSources СУБД (широко распространенная система управления базами данных).
  1. Medap-LIS
программный продукт совместного производства компании ANK SIA (Рига) и ЗАО "БиоХимМак" (Москва). Medap-LIS позволяет лаборатории: вести собственную базу данных пациентов и исследованных материалов; накапливать и обрабатывать результаты проведенных исследований, обеспечивая их прием от анализаторов наравне с вводом с клавиатуры компьютера либо через специализированные микротерминалы; выдавать результаты исследований в распечатанном виде на русском языке; осуществлять двусторонний обмен данными с другими информационными системами; формировать статистические отчеты о работе лаборатории. Отличительные особенности - наличие специальных микротерминалов для ввода результатов ручных методов исследований непосредственно с места их выполнения, подключение анализаторов с использованием промышленных микрокомпьютеров, возможность построения распределенных ЛИС, например информационной системы централизованной лабораторной службы.
  1. PSM-АКЛ
программный комплекс, который состоит из ЛИС PSM (Process Systems Manager) производства компании Roche Diagnostics Ltd (Германия) и системы оперативного управления лабораторией "Акросс. Клиническая лаборатория" (АКЛ), реализованной на базе платформы 1С, производства фирмы "Акросс Инжиниринг" (Москва). Программный комплекс PSM-АКЛ предназначен для автоматизации всех этапов работы лаборатории и управления лабораторными бизнес-процессами. Данная ЛИС является наиболее привлекательной для лабораторий, оснащенных преимущественно анализаторами Рош, поскольку они бесплатно подключаются к PSM-АКЛ. PSM-АКЛ позволяет использовать функции двустороннего обмена данными между ЛИС и анализаторами. Имеется возможность оперативной модификации драйверов при плановом обновлении программного обеспечения приборов, а также автоматического выполнения различных аналитических и статистических операций. При подключении к ЛИС анализаторы работают уже не как отдельные станции, а как единый комплекс, автоматически управляемый по заранее настраиваемым алгоритмам. PSM-АКЛ обеспечивает использование технологий штрих-кодовой идентификации образцов биоматериала, ввода данных с помощью оптических считывателей бланков с целью эффективной автоматизации процедур заказа и выполнения лабораторных исследований. Модульная структура программного комплекса позволяет проводить поэтапную автоматизацию лабораторных процессов, начиная с наиболее актуальных процедур (например, автоматизации преаналитической обработки образцов, подключения самых "нагруженных" анализаторов, необходимой обработки и печати получаемых результатов на бланках требуемого формата). Постепенным наращиванием возможностей путем подключения новых модулей (например, модуля контроля качества, подтверждения результатов, архива образцов и т. п.) комплекс приводится к оптимальной конфигурации. Причем подключение дополнительных модулей не влияет на имеющуюся конфигурацию системы и не нарушает текущей работы лаборатории. Еще одной отличительной функцией комплекса является возможность управления, мониторинга и оптимизации движения потоков образцов с целью повышения эффективности лабораторных процессов. В PSM-АКЛ реализована комплексная настройка правил для автоматизированной интерпретации и контроля результатов лабораторной диагностики.
  1. "АЛИСА" (Россия)
Является отечественной программой для автоматизации и оптимизации деятельности клинико-диагностической лаборатории и внутрилабораторного управления качеством. Обеспечивает поддержку полного цикла лабораторных бизнес-процессов - от поступления биоматериала до представления результатов, включая регламентированную отчетность о работе лабораторного комплекса. "АЛИСА" поддерживает все основные клинико-диагностические исследования: биохимические, иммунологические, гематологические и иммуногематологические, общеклинические, гормональные, серологические, микробиологические, цитологические и гистологические, ДНК-исследования и т. д. Программа может использоваться как небольшой лабораторией (лаборатории лечебно-профилактических учреждений первичного звена), состоящей из 1-2 рабочих мест, так и крупной централизованной лабораторией, состоящей из нескольких структурных подразделений. Функциональность ЛИС поддерживает работу как в автономном режиме, так и в режиме информационного взаимодействия с Медицинской информационной системой. Основной отличительной особенностью ЛИС "АЛИСА" является реализация прикладного программного обеспечения системы на базе платформы "1С: Предприятие 8.0", в силу чего она имеет следующие особенности: широкая распространенность данной платформы в России (что упрощает внедрение системы), открытость архитектуры, возможность поддержки конфигурации франчайзинговыми компаниями, большие возможности, гибкость и простота настройки системы, неоспоримое удобство сопряжения с финансово-экономическими прикладными программами. Кроме этого "АЛИСА" поддерживает технологии автоматизации процесса регистрации демографических сведений о пациенте, сопроводительных сведений о пробе и перечня назначенных исследований: технологии машиночитаемых форм, технологии работы с пластиковыми картами системы медицинского страхования, технологии организации виртуальных сетей и удаленного доступа к ЛИС. Также система обеспечивает взаимодействие с различными внешними информационными системами: госпитальными, страховых компаний, административно-хозяйственными. Информационное взаимодействие осуществляется на основе регламентов, коммуникационных протоколов и спецификаций обмена данными, определяемыми частным техническим заданием на стадии технического проекта.

Обзор внедрений

На момент сбора данных суммарно все ЛИС, принявшие участие в исследовании, обеспечили 270 инсталляций, автоматизировано примерно 1200 рабочих мест, количество пользователей составило порядка 1500 чел., к лабораторной сети подключено 325 анализаторов. В среднем в течение года ЛИС устанавливаются в 25-30 лечебно-профилактических учреждениях, при этом всеми системами за год автоматизируется работа примерно 350-380 пользователей.

В зависимости от вида лечебно-профилактического учреждения потребители ЛИС распределились следующим образом (табл. 2):

Таблица 2

Распределение потребителей ЛИС по видам лечебно-профилактических учреждений

Вид лечебно-профилактического учреждения

% от всех инсталляций

  • Медицинский центр

27,8

  • Стационар

25,0

  • Клинико-диагностические лаборатории

22,2

  • Поликлиника

20,8

  • Диагностический центр

4,2

Как видно из табл. 2, основными потребителями ЛИС являются медицинские центры, стационары и поликлиники. Весомым клиентом рынка ЛИС являются отдельные клинические лаборатории, число которых хотя и меньше, чем число лабораторий в составе медицинских центров, стационаров и поликлиник, но несмотря на это удельный вес таких заказчиков составляет внушительные 22,2%.

В зависимости от формы собственности лечебно-профилактического учреждения потребители ЛИС распределились следующим образом (табл. 3).

Таблица 3

Распределение потребителей ЛИС по формам собственности (финансирования) лечебно-профилактических учреждений

Форма собственности (финансирования) лечебно-профилактического учреждения

% от всех инсталляций

  • Муниципальное

47,2

  • Частное

22,8

  • Ведомственное

20,2

  • Региональное

7,0

Федеральное

2,8

Среди рассмотренных потребителей ЛИС основными заказчиками выступают муниципальные учреждения здравоохранения. Вторыми по значимости для рынка являются частные учреждения здравоохранения. Замыкают тройку лидеров ведомственные лечебно-профилактические учреждения.

Анализ стоимости

Собрать и проанализировать информацию о стоимости ЛИС составило самую трудную задачу. Чтобы добиться максимальной объективности анализа, мы попросили компании - поставщиков ЛИС рассчитать стоимость реального проекта автоматизации лаборатории одного из лечебных учреждений Республики Карелия. Паспорт этой лаборатории выглядит следующим образом (табл. 4):

Таблица 4

Паспорт лаборатории лечебно-профилактического учреждения, участвовавшей в исследовании стоимости

Характеристика

Описание

  1. Перечень лабораторных анализаторов

Анализатор биохимический Stat-Fax 1904+ с устройством Mosquito; анализатор иммунологический Stat-Fax; иммунохемилюминес-центная автоматическая система "Immulite" M-5493 DPC; анализатор электролитов AVL; анализатор гематологический "Medonic"; анализатор гематологический "Advia-60"; экспресс-анализатор мочи "Clinitek 50" Bayer; анализатор мочи Urilux; анализатор глюкозы/лактата Biosen;

автоматизированное рабочее место врача-гематолога "Мекос-Ц"

  1. Рабочие места клинико-диагностической лаборатории

Процедурные кабинеты для взятия крови - 2; помещения лаборатории - 5;

врачи клинической лабораторной диагностики - 3 чел.; лаборанты - 6 чел.

  1. Виды исследований

Биохимические, иммуноферментные, исследование состояния гемостаза, гематологические, исследования мочи, исследования мокроты, исследование выделений половых органов

При этом мы попросили отдельно рассчитать стоимость необходимого оборудования, ЛИС и драйверов для анализаторов, а также расходы на услуги по внедрению и настройке системы. В результате анализа данных получили следующие средние показатели (табл. 5):

Таблица 5

Средние значение стоимости отечественных ЛИС

Название вопроса

Среднее значение, руб.

  • Компьютерная техника, включая сервер, рабочие станции, активное и пассивное сетевое оборудование

344750

  • Общесистемное программное обеспечение

96250

  • Прикладное программное обеспечение (состав ЛИС)

569500

  • Установка и настройка программного обеспечения

171250

  • Обучение пользователей

30000

  • Дополнительные услуги

7500

  • Техническое сопровождение в течение 1 года

77500

Суммарная средняя стоимость автоматизации лаборатории ЛПУ

1296750

Очевидно, что суммарная стоимость ЛИС состоит из нескольких направлений затрат, включая расходы на аппаратное обеспечение, общесистемное и прикладное программное обеспечение, а также услуги, связанные с внедрением системы, обучением пользователей и технической поддержкой.

Минимальная общая стоимость владения ЛИС составила 173 тыс. руб., максимальная - 2,2 млн руб.

При этом открытую ценовую политику используют 14% поставщиков ЛИС. В виде "коробочной версии" представлены 28% ЛИС. Фиксированная цена на ЛИС, которую заказчик может определить самостоятельно по прайс-листу, используется у 43% поставщиков.

Общаясь и анализируя планы разработчиков ЛИС, мы отметили, что большинство из них с оптимизмом оценивают состояние и перспективы рынка. Считают, что в настоящее время рынок ЛИС находится в стадии подъема, 83% разработчиков; практически все планируют и выпускают новые версии своей программной системы.

По результатам анкетирования разработчиков, а также анализируя представленные в анкетах данные, можно сделать вывод о том, что в настоящее время наиболее популярными ЛИС на отечественном рынке программного обеспечения для автоматизации клинических лабораторий (как по оценке объемов внедрений, так и по оценкам самих поставщиков) являются: ALTEY Laboratory (ЗАО НПО "АЛТЭЙ"), PSM-АКЛ (ЗАО "Рош-Москва") и Medap-LIS (ЗАО "Рош-Москва"), разделившая третье место с ILIMS (ЗАО "Фирма ГАЛЕН").

Автор:

А.В.Гусев, канд. техн. наук, зам. директора компании "Комплексные медицинские информационные системы", Республика Карелия, г. Петрозаводск

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×