Организация работы среднего медицинского персонала в отделении «Стационар на дому»

5071

Свердловский областной клинический психоневрологический го­спиталь для ветеранов войн является головным региональным учреждением по оказанию медицинской помощи ветеранам, представляет собой комплекс диагностических, лечебно-реабилита­ционных и других служб, функционально и организационно связанных между собой.

В стационарных отделениях госпиталя одновременно проходят курс лечения около 1500 пациентов:

  • ветераны и инвалиды ВОВ (и приравненные к ним категории);
  • ветераны и инвалиды Советской Армии;
  • участники контртеррористических операций и ветераны боевых действий на территории других государств (всего 32 страны мира);
  • члены семей ветеранов и инвалидов ВОВ, вооруженных конфликтов и боевых действий;
  • члены семей погибших военнослужащих;
  • труженики тыла;
  • иные категории граждан, находящиеся на излечении в госпитале; сотрудники госпиталя для ветеранов войн.

В настоящее время контингент больных госпиталя увеличивается за счет вдов погибших воинов, жертв блокады Ленинграда, бывших узни­ков фашистских концентрационных лагерей и гетто.

Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Рос­сийской Федерации, одобренной постановлением Правительства от 05.11.1997 № 1387, одним из основных направлений совершенствования здравоохранения определено внедрение малозатратных технологий и стационарзамещающих форм организации оказания медицинской по­мощи населению по типу дневных стационаров и стационаров на дому.

Целью организации отделения "Стационар на дому" на базе ГОУЗ "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" является проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным с острыми и хроническими заболеваниями с использованием современных медицинских технологий лечения и обследование в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных, состояние которых не требует круглосуточного меди­цинского наблюдения.

Необходимость организации стационара на дому при госпитале была вызвана перегруженностью коечной мощности круглосуточного ста­ционара, а также особенностью контингента больных (пациенты пре­клонного возраста, инвалиды).

Отделение "Стационар на дому" создано сравнительно недавно и фактически функционирует с марта 1996 г., но за это время уже успело получить широкое признание среди обслуживаемых пациентов и стало неотъемлемой составной частью в системе всех лечебных подразделе­ний госпиталя.

Отделение работает ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. Штат отделения включает заведующего отделением, 2 врачей-терапевтов, 3 врачей-неврологов, 7 медицинских сестер процедурных и 4 санитаров. Отбор пациентов для лечения в отделении проводится врачом-неврологом.

Для работы на дому привлекаются в основном медицинские сестры высокого профессионального уровня, психически и эмоционально устой­чивые.

За отделением "Стационар на дому" закреплены 3 единицы санитар­ного автотранспорта, что позволяет врачебно-сестринской бригаде регулярно обслуживать пациентов, проживающих в различных районах г. Екатеринбурга. Кроме того, санитарные машины используются и для доставки (по показаниям) "узких" специалистов с целью проведения квалифицированной консультации на дому, для транспортировки самих больных в госпиталь (и обратно) на обследования, консультации в со­ответствии с медико-экономическими стандартами и, наконец, в случае необходимости - для госпитализации больных в стационар.

Для удобства связи медицинского персонала с госпиталем и больны­ми выделено 3 мобильных телефона. Учитывая разъездной характер работы, а также сезонность, руководство госпиталя обеспечило всех сотрудников отделений специальной одеждой.

Все этапы диагностики и лечения больного проводятся бесплатно, в том числе лекарственное обеспечение по специально подобранной методике.

При поступлении больного в отделение "Стационар на дому" прово­дится квалифицированный осмотр врачом-терапевтом и врачом-неврологом. На пациента оформляются "История болезни", "Карта больного отделения стационара на дому" и медико-технологический лист. Выписной эпикриз из истории болезни заносится в амбулаторную карту больного.

Каждый пациент с момента поступления в отделение "Стационар на дому" наблюдается одним лечащим врачом и одной медицинской се­строй, постоянно закрепленной за данным пациентом. Всего медсестра обслуживает 6-7 постоянных пациентов.

Медицинская сестра выполняет назначения врача по лечению боль­ного на дому, контролирует выполнение врачебных назначений по со­блюдению лечебно-охранительного режима и режима питания. Сведения о назначениях врача и проведенных процедурах регистрируются меди­цинской сестрой в листе назначений, который вклеивается по окончании лечения в историю болезни пациента.

При посещении больных медицинские сестры осуществляют забор крови у пациентов на общий и биохимический анализ, на протромбиновый индекс, микрореакцию, гликемический профиль, выполняют на­значения врачей: внутривенные струйные, внутривенные капельные и внутримышечные инъекции, снимают ЭКГ (в отделении для этого име­ется 3 переносных кардиографа), ежедневно осуществляют контроль пульса, давления и температуры.

Выдача медикаментов для пациентов осуществляется по следующей схеме. Медикаменты назначаются лечащим врачом, о чем делается запись в истории болезни и листе назначения. Проверив листы назна­чения, медицинская сестра выписывает и получает лекарства у старшей медицинской сестры. Лекарственные препараты пациентам медсестра выдает ежедневно из расчета необходимой суточной дозы, в доступной форме объясняет цель и правила приема назначенных препаратов. На выходные дни медсестра в письменном виде составляет режим приема лекарственных средств.

Рабочий день в отделении начинается с производственной линейки, на которой присутствуют все сотрудники отделения. Медицинские се­стры докладывают о состоянии здоровья своих пациентов, их жалобах, просьбах и пожеланиях. Затем записывают дополнительные лечебные назначения врачей в журнал, аналогичный листу сестринского наблю­дения. В журнале ежедневно записываются назначения врача, план прохождения обследований, состояние здоровья пациентов, артери­альное давление, пульс, температура. Затем медицинская сестра го­товится к обслуживанию больных на дому: получает медикаменты, шприцы, растворы, системы для инъекций, разрабатывает маршруты выезда на дом к пациентам, предупреждает пациентов о своем визите по телефону. По окончании рабочего дня медицинская сестра возвра­щается в госпиталь.

За 5-летний период с 2003 по 2008 г. в отделении "Стационар на дому" пролечено 4217 чел., в том числе 25,5% - инвалидов Великой Отечественной войны, 12,6% - участников различных войн, 26,5% -членов семей погибших военнослужащих, 28,8% - репрессированных, узников концлагерей, блокадников, ветеранов труда и тыла, сотрудни­ков госпиталя.

По нозологиям пациенты с болезнями системы кровообращения со­ставили 42,9%, нервно-психическими расстройствами - 20,4%, травмами и отравлениями - 11,9%, заболеваниями костно-мышечной системы -8,0%, заболеваниями нервной системы - 4,0%, болезнями органов ды­хания и пищеварения - 2,1% чел.

Анкетирование с целью изучения мнений пациентов о качестве ме­дицинской помощи в условиях стационара на дому показало высокий процент (93%) положительных отзывов о качестве обслуживания.

Опыт работы отделения "Стационар на дому" при госпитале и пока­затели эффективности лечения позволяют сделать вывод, что это ак­туальная, оптимальная и перспективная форма оказания медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении. В условиях Свердловского областного клинического психоневрологи­ческого госпиталя для ветеранов войн это особенно перспективно для старшей возрастной группы пациентов.

Далее перечислены основные положительные стороны организации новой технологии оказания медицинской помощи по типу стационара на дому.

1. Лечение пациентов протекает в привычной домашней обстановке, без отрыва от семьи, что исключает адаптационные срывы, нередко возникающие у больных под влиянием больничной обстановки. Кроме того, лечение может проводиться семейной паре одновременно.

2. Обслуживанием больных в условиях стационара на дому в основ­ном занимаются медицинские сестры, что более экономично по срав­нению с использованием труда врачебного персонала.

3. Закрепление пациентов за одной постоянной медицинской сестрой дает возможность наблюдать и контролировать состояние больных в динамике и видеть результаты работы.

4. Больные подвергаются минимальному риску заражения внутрибольничными инфекциями.

Для улучшения качества работы среднего медицинского персонала и оценки результатов медицинской помощи, оказываемой больным по типу стационара на дому, учитывая разъездной характер работы, не­обходимо:

  • предусмотреть страхование жизни медицинских работников этих отделений;
  • обеспечить медицинских сестер специальными укладками для транс­портировки медицинских инструментов и лекарственных препаратов;
  • продолжить анкетирование по изучению мнения пациентов, разра­ботать и ввести карту изучения отдаленных результатов лечения.
Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×