Здравоохранение

Аллергические заболевания: профилактика анафилактического шока

  • 3 ноября 2015
  • 11341

Особое место среди профессиональной патологии в медицине занимают аллергические заболевания, такие как аллергический ринит, дерматит, конъюнктивит, астматический бронхит, анафилактический шок и др.

Аллергические заболевания медицинских работников

Известно, что около 30% врачей и 40% медицинских сестер стационаров сенсибилизированы к основным группам лекарственных препаратов:

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • местные анестетики.

Кроме лекарственных средств, являющихся полноценными аллергенами и гаптенами, иммунопатологические процессы могут вызывать:

  • химические реагенты, используемые в лабораторной практике;
  • вещества для наркоза;
  • дезинфекции;
  • моющие средства, используемые в медицинских учреждениях;
  • биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки и другие препараты крови, которые изготавливаются на станциях переливания крови).

Латексная аллергия

Отмечено, что у медиков в последние годы скачкообразно возросло число аллергических реакций немедленного типа, что в определенной степени связано с использованием латексных перчаток. Установлено, что распространенность латексной аллергии составляет 22,61% - у 83 из 367 обследованных медицинских работников.

Клинически латексная аллергия у медицинских работников в 32,5% протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа и проявляется:

  • бронхиальной астмой;
  • аллергическим ринитом;
  • крапивницей;
  • в 6% случаев - острыми аллергическими реакциями (отек Квинке, анафилактический шок), требующими оказания неотложной медицинской помощи.

В 67% случаев аллергические реакции при контакте с натуральным латексом протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа и проявляются контактным дерматитом.

Анафилактический шок

Аллергические заболевания медицинских работниковАнафилактический шок - острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном. Примерно в 10-20% случаев заканчивается летально. Развивается независимо от пути поступления и от доз аллергена (доза может быть минимальной).

Например, был описан случай анафилактического шока на следы пенициллина в шприце, оставшиеся в нем после того, как его обработали, промыли и прокипятили.

Характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями:

  • снижением артериального давления (АД);
  • температуры тела;
  • свертываемости крови;
  • расстройством центральной нервной системы (ЦНС);
  • повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Скорость возникновения анафилактического шока варьирует от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном.

Анафилактический шок - самое тяжелое проявление профессиональной иммунопатологии. Многие химические вещества, используемые в медицинской практике, а также почти все лекарственные или профилактические препараты могут вызывать шоковую реакцию.

Частота развития

Частота развития таких реакций зависит от:

  1. свойств профессионального аллергена;
  2. частоты;
  3. интенсивности контакта.

При наружном контакте с аллергеном анафилактический шок развивается позднее, спустя 1-3 часа, по мере его всасывания. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, летальность от анафилактического шока значительно повышается.

С возрастом анафилактический шок протекает тяжелее, так как компенсаторные возможности организма уменьшаются, в результате формируются хронические заболевания.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Аллергены

Полноценными аллергенами, чаще всего вызывающими анафилактический шок, являются гетерологичные и гомологичные белковые и полипептидные препараты:

  • антитоксичные сыворотки;
  • аллогенные у-глобулины;
  • белки плазмы крови;
  • полипептидные гормоны - АКТГ;
  • инсулин.

Отмечены случаи анафилактического шока на введение

  • рентгеноконтрастных веществ;
  • миорелаксантов;
  • местных анестетиков;
  • витаминов и других препаратов.

Клиническая картина при профилактике анафилактического шока

Анафилактический шок характеризуется стремительным развитием, бурными проявлениями, крайней тяжестью течения и последствий.

Вид аллергена не влияет на клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока. Клиническая картина анафилактического шока разнообразна.

Однако существует закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина шока. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3-10 минут после попадания в организм аллергена.

После перенесенного шока могут развиваться осложнения в виде аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, невритов и диффузного поражения нервной системы, вестибулопатии.

В некоторых случаях анафилактический шок является как бы пусковым механизмом латентно протекающих заболеваний аллергического и неаллергического генеза.

Клинический пример при анафилактическом шоке

Больная Ф. работает медицинской сестрой в районном ТМО. В процессе работы отмечался контакт с хлорсодержащими дезинфицирующими растворами, препаратами крови, вакцинами, сыворотками, лекарственными средствами. При лабораторном исследовании в воздухе рабочей зоны обнаружены плесневые грибы.

В течение 8 последних лет пациентка жалуется на одышку и затрудненное дыхание, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, тупые боли в передних отделах грудной клетки. Перечисленные симптомы чаще проявлялись во время работы и усиливались к концу рабочего дня. Наблюдалась и проходила лечение у аллерголога, пульмонолога по месту жительства. У больной выслушивались рассеянные сухие свистящие хрипы слева и справа, при перкуссии определялся коробочный звук. Эффект от лечения, в т. ч. стационарного, был кратковременным и проходил после пребывания на работе в течение 10 дней и более.

Неоднократно участвовала в проведении вакцинации. Во время одной из процедур при вскрытии флакона с вакциной почувствовала себя плохо, развилась резкая слабость, головокружение, затем потеряла сознание. В дальнейшем отмечалась клиника анафилактического шока с резким падением АД. Описываемое состояние удалось купировать введением больших доз глюкокортикостероидных препаратов внутривенно.

После развития анафилактического шока была направлена на обследование и лечение в отделение профпатологии клиник Самарского государственного медицинского университета. Проведено полное клиническое и иммунологическое обследование. Сенсибилизации к пыльцевым, пищевым, эпидермальным и грибковым аллергенам не выявлено. Тесты лейкоцитолиза с профессиональными аллергенами (вакцинами, лекарственными препаратами) положительные.

Заключение врачебной комиссии: бронхиальная астма, течение средней тяжести; хроническая эмфизема легких; дыхательная недостаточность второй степени. Заболевание профессиональное. В анамнезе - анафилактический шок.

Больной не рекомендуется работа в контакте с аллергическими, раздражающими веществами различной природы. Даны также рекомендации по лечению, направлена на медико-социальную экспертизу.



Профилактика при анафилактическом шоке

Профилактика анафилактического шока у медицинских и фармацевтических работников зависит от тщательно собранного анамнеза, если у них уже отмечались явления сенсибилизации.

Развитию анафилактического шока, как правило, предшествуют какие-либо легкие или средней тяжести проявления аллергической реакции, возникавшие при контакте с данным аллергеном во время работы. Это могут быть:

  • повышение температуры (аллергическая лихорадка);
  • кожный зуд или сыпь;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • бронхоспазм и др.

Возникновение подобных симптомов у медиков, провизоров, работников фармацевтических производств требует срочного обращения к врачу и консультации у врача иммунолога-аллерголога.

При подозрении на иммунопатологическую природу клинических проявлений рекомендуется:

  1. полное аллергологическое обследование с выполнением тестов лейкоцитолиза на возможный аллерген (лекарственный препарат, растительное сырье, химические реагенты);
  2. отстранение от работы находящихся в контакте с аллергенами до получения результатов аллерго- и иммунодиагностики.
  3. При невозможности аллергологического обследования работника рекомендуется направить его в клинику профессиональных заболеваний (при этом необходимо сообщить обо всех аллергенах и химических веществах, контакт с которыми отмечен на рабочем месте).

Следует также очень осторожно проводить фармакотерапию пациентам с уже диагностированными иммунопатологическими процессами профессиональной этиологии (особенно при лекарственной аллергии).

При назначении лекарств больному с лекарственной аллергией особо должны учитываться перекрестные реакции в пределах группы из препаратов, имеющих общие детерминанты. Возможные перекрестные реакции на группы лекарственных препаратов представлены в таблице.

Пациентам с лекарственной аллергией не следует назначать одновременно несколько лекарственных препаратов (полипрагмазия) без должных к тому оснований.

Кроме того, лучше избегать внутривенных введений лекарственных препаратов, если можно ввести его внутримышечно или подкожно, особенно больным с аллергической конституцией.

Такие пациенты в обязательном порядке должны оставаться в медицинском учреждении не менее 30 мин после введения лекарственного препарата.

Группы лекарственных препаратов, имеющих общие детерминанты

Общая детерминанта

Лекарственные препараты, имеющие общую детерминанту

  1. Кольцо b-лактама
  • Пенициллины (природные - бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин; полусинтетические - оксациллин, метициллин, ампициллин, карбенициллин и др.)
  • Цефалоспорины (цепорин, кефзол, цепорекс и др.)
  1. Анилин (фениламин)
  • Новокаин, анестезин и родственные вещества
  • Парааминосалициловая кислота
  • Сульфаниламиды (норсульфазол, сульфозин, сульфадимезин, уросульфан и др.). Могут реагировать и с группой 3, так как имеют в02МН2-группу, связанную с кольцом бензола
  1. Бензолсульфамидная группа
  • Сульфаниламиды (уросульфан, сульфапиридазин и др.)
  • Производные сульфонилмочевины (бутамид, букарбан, хлорпропамид, цикламид и др.)
  • Тиазидные диуретики (гипотиазид)
  • Фуросемид
  • Ингибиторы карбоангидраз (диакарб). Имеют не связанную с кольцом бензола сульамидную группу, могут быть перекрестные реакции
  1. Фенотиазиновая группа
  • Нейролептики (аминазин, пропазин)
  • Противогистаминные препараты (пипольфен)
  • Метиленовый синий
  • Антидепрессанты (фторацизин)
  • Коронарорасширяющие препараты (хлорацизин, нонахлазин)
  • Антиаритмические средства (этмозин)
  1. Йод
  • Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя)
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства (кардиотраст, трийодтраст, триомбрин, сергозин)
  • Кальций йодид

Больным, ранее перенесшим анафилактический шок, следует иметь при себе карточку с указанием причинно значимых аллергенов, а также противошоковый набор лекарственных средств, который можно употребить в случае необходимости.


Профессиональная бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные, эзинофилы, Т-лимфоциты, альвеолярные макрофаги.

Профессиональную бронхиальную астму (ПБА) следует определять как заболевание, этиологически обусловленное веществами, воздействующими на респираторный тракт на рабочем месте медицинского работника или провизора.

В основе терапии ПБА лежит определение аллергена, что особенно важно как с позиции его элиминации (смена профессии), так и по соображениям юридического и финансового порядка при переводе больного на другую работу или при определении группы инвалидности.

ПБА известна с начала XVIII века, когда была описана астма аптекарей (ипекакуановая астма). В отдельных эпидемиологических исследованиях было показано, что ПБА страдают до 14% всех больных астмой. Последними исследованиями установлено, что частота ПБА в России составляет около 2%.

Существенная доля больных ПБА приходится на медицинских работников (вызывают астму латекс, псилиум, дезинфекционные вещества - сульфатиазол, хлорамин, формальдегид, глютаральдегид; в анестезиологии - энфлюран), фармацевтов (антибиотики, растительное лекарственное сырье), лаборантов (химические компоненты диагностических наборов, антибиотики, дезинфекционные вещества). IgЕ-обусловленную астму вызывают ферментные вещества (трипсин, панкреатин, стрептокиназа) и группы цефалоспоринов, пенициллина.

Описана ПБА и при воздействии многих других лекарственных препаратов - стрептомицина, пиперазина, производных фенотиазина. Механизм развития заболевания в этих случаях пока остается неясным.

Проведенные исследования показали, что причиной развития ПБА у медицинских сестер и врачей-хирургов может быть порошок из латексных перчаток.

Возможно развитие ПБА при воздействии профессиональных аллергенов, содержание которых в рабочем помещении не превышает предельно допустимых концентраций.

Изменение течения ПБА в настоящее время связывают с урбанизацией, повышением экологического прессинга на человека - выраженной антигенной насыщенностью окружающей среды, изменениями иммунологического гомеостаза, высокой частотой вирусных, микоплазменных инфекций респираторного тракта, сенсибилизацией организма при вакцинации, фармакотерапии антибиотиками, применении средств бытовой химии и другими причинами.

Клиническая картина при бронхиальной астме

ПБА часто проявляется внезапно. Для ПБА характерны:

  1. зависимость возникновения болезни от интенсивности и длительности экспозиции причинного фактора,
  2. возникновение симптомов во время и после воздействия аллергенов и химических веществ на рабочем месте,
  3. отсутствие предшествующей респираторной симптоматики,
  4. сочетание астмы с другими клиническими проявлениями профессиональной аллергии (со стороны кожи, верхних дыхательных путей),
  5. эффект элиминации (периодичность респираторных симптомов с улучшением состояния в выходные дни и в отпускной период),
  6. эффект реэкспозиции (ухудшение субъективного состояния и увеличение выраженности респираторных симптомов после возвращения на рабочее место, в контакте с аллергенами),
  7. обратимый характер бронхиальной обструкции (кашля, одышки и свистящего затрудненного дыхания).

Клинический пример при бронхиальной астме

Пациентка И., 32 г., работает медсестрой палаты интенсивной терапии ОКБ, стаж работы 14 лет. В процессе работы по данным санитарно-гигиенической характеристики имеет контакт с лекарственными препаратами: ампициллином, цефазолином, гентамицином, витаминами группы В, анестетиками и др. В течение последних 5 лет на работе при контакте с антибиотиками ампициллином и цефазолиеном появились приступы удушья. Приступы удушья наблюдались ежедневно, купировались ингаляцией беротека либо внутривенным введением эуфиллина. Во время обследования в центре профпатологии методом Сй45-теста выявлен повышенный коэффициент сенсибилизации (0,58) к ампицилинну и цефазолину (0,42). Специфические иммуноглобулины к бытовым, пищевым, пыльцевым, эпидермальным, инфекционным аллергенам выявлены не были. Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) -83%, после пробы с беротеком - 105%. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии: бронхиальная астма средней степени, рецидивирующее течение. Заболевание профессиональное.

Профилактика при бронхиальной астме

Профилактика профессиональной бронхиальной астмы заключается

  1. в регулярном использовании индивидуальных средств защиты,
  2. рациональном профессиональном отборе на работы, связанные с воздействием химических веществ, обладающих аллергизирующим действием (не допускаются лица с аллергической сенсибилизацией, имеющие такие заболевания, как аллергический ринит, дерматит, конъюнктивит),
  3. в регулярном проведении периодических медицинских осмотров (включение в состав комиссии врача аллерголога-иммунолога, определение общего и специфических IgE, отстранение от работы и направление в отделение профпатологии работников с выявленными начальными формами аллергической патологии).

Важно, чтобы медицинские работники (прежде всего младший и средний медицинский персонал) были информированы о возможном развитии профессиональной бронхиальной астмы при воздействии определенных лекарственных веществ и химических соединений и мерах профилактики.

Следует отметить, что не последняя роль в профилактике профессиональной бронхиальной астмы принадлежит санаторному оздоровлению медицинских работников, чье здоровье особенно подвержено риску на работе.

Аллергический ринит

Профилактика анафилактического шока - аллергический ринитК профессиональным факторам риска развития аллергического ринита относится частый и длительный контакт с различными веществами, которые являются полноценными аллергенами или оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку носа и на легочную ткань.

Это лекарственные препараты (инъекционные и аэрозольные формы, вакцины, ферменты, сыворотки), химические вещества, применяемые в лабораторной практике и на станциях переливания крови; средства для наркоза, обработки и очищения помещений лечебных учреждений (операционные, процедурные кабинеты, палаты для больных).

Согласно Международному консенсусу по диагностике и лечению ринита профессиональный ринит определяется как заболевание, обусловленное контактом с вредным веществом на рабочем месте.

В международной классификации ринитов профессиональный ринит выделен как отдельная форма.

В настоящее время реальная частота аллергических ринитов у медицинских работников недооценивается.

Это обусловлено некачественным проведением периодических медицинских осмотров, неинформированностью медицинских работников о возможности связи данного заболевания с профессией, сокрытием медицинскими работниками соответствующих данному заболеванию жалоб из-за боязни отстранения от работы.

Многие исследователи отмечают, что аллергическому риниту часто сопутствует профессиональная бронхиальная астма. Клинические симптомы поражения слизистой носа при контакте с профессиональными аллергенами отмечаются одновременно с симптомами бронхиальной гиперреактивности, имеют сходные патогенетические механизмы.

Клиническая картина при аллергическом рините

Клинические проявления аллергического ринита достаточно типичны. Основные симптомы заболевания — это зуд и раздражение полости носа, чихание и ринорея, часто сопровождающиеся заложенностью носа.

Аллергический ринит профессиональной этиологии может сопровождаться щекотанием в горле, зудом в глазах и ушах, слезотечением и отеком глазных яблок.

В выходные дни симптомы заболевания обычно уменьшаются, но при длительном контакте с аллергеном клиническая симптоматика сохраняется и в выходные дни, за исключением случаев, когда пациенты не работают в течение 7 дней и более. Почти у 20% пациентов отмечаются симптомы бронхиальной астмы.

В легких случаях аллергический ринит создает лишь небольшие неудобства, в тяжелых приводит к полной потере трудоспособности. Он может осложняться головной болью, утомляемостью, нарушением концентрации внимания и существенно снижать качество жизни пациентов.

С течением времени симптомы заболевания могут уменьшаться.

Клинический пример при аллергическом рините

Пациентка Н. работает медицинской сестрой процедурного кабинета в гинекологическом отделении в течение 27 лет. В процессе работы имеет контакт с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, местными анестетиками (растворы, таблетки), дезинфицирующими и моющими средствами. Предъявляет жалобы на заложенность носа и ринорею, зуд кожи во время работы (симптомы ослабевали в выходные дни), отмечала жжение и отечность языка.

Во время обследования пациентки в отделении профпатологии клиник СамГМУ было проведено аллергологическое и иммунологическое исследование. Аллерген-специфические IgE на основные группы аллергенов (пыльцевые, пищевые, эпидермальные, растительные) методом иммунофермент-ного анализа не выявлены. Результаты иммунологического обследования: IgA - 1,3 г/л; IgM - 1,1 г/л; IgG - 25 г/л; общий IgE - 108 г/л; активность комплемента - 45 е. а.; активность лизоцима - 22 е. а.; циркулирующие иммунные комплексы - 148 у. е.; антитела к ДНК не обнаружены.

Проведено кожное тестирование с раствором клафорана (пациентка не принимала лечение указанным препаратом, но имела профессиональный контакт во время работы), реакция положительная.

По результатам клинического обследования пациентки и консультаций у врачей аллерголога-иммунолога и дерматолога был поставлен клинический диагноз: аллергический ринит; крапивница; аллергический дерматит. Заболевания профессиональные.

Профилактика при аллергическом рините

Профилактика аллергического ринита складывается из нескольких направлений:

  • недопущение лиц с аллергической сенсибилизацией к работе в контакте с аллергизирующими химическими и лекарственными веществами;
  • замена химических веществ, использующихся для дезинфекции, обладающих аллергизирующим действием, новыми гипоаллергенными классами данных веществ;
  • использование средств индивидуальной защиты (маски); санаторное оздоровление;
  • качественное проведение периодических медицинских осмотров с целью выявления лиц с аллергической сенсибилизацией.

Аллергический дерматит

У медицинских работников и фармацевтов, работников фармацевтических фабрик и производств аллергические поражения кожных покровов являются достаточно частой патологией.

Профессиональный характер аллергического дерматита у медиков и фармацевтов вероятен при наличии следующих особенностей:

  • возникновение дерматита в период профессиональной деятельности;
  • ухудшение клинических проявлений в период работы;
  • снижение активности процесса при прекращении трудовой деятельности и нарушении условий охраны труда;
  • контакт с раздражающими веществами различной природы или потенциальными аллергенами во время производственной деятельности.

Профилактика анафилактического шока - аллергический дерматитВ большинстве случаев проявления профессионального аллергического дерматита локализуются на кистях и нижней части предплечий, а также в местах наибольшего истончения рогового слоя кожи (тыльная поверхность кожи, межпальцевые складки).

Иногда местом первичной локализации является кожа лица или каких-либо других участков тела. С

Существует целый ряд химических и физических раздражителей (растворители, детергенты и др.), непосредственное соприкосновение которых с кожей вызывает развитие аллергического дерматита.

Восприимчивость к воздействию раздражителей при достаточной интенсивности контакта абсолютная.

Проявления при этом локализуются в местах наибольшего истончения рогового слоя кожи (тыльная поверхность кисти, межпальцевые складки).

Различают острый и хронический контактный дерматит 

Острый дерматит возникает в ранние сроки после контакта с раздражителем и спонтанно подвергается полному обратному развитию по прекращении контакта.

Хроническая форма дерматита развивается после повторных контактов, продолжается в течение длительного времени и характеризуется обострениями процесса при возобновлении воздействия раздражителя.

Аллергический дерматит является результатом реакции гиперчувствительности 4-го типа. Воспалительный процесс возникает на участках кожи, соприкасающихся с аллергеном.

Возможно также распространение поражения кожи посредством контаминированных рук. Аллергенами могут служить различные вещества (например, формальдегид и другие химикаты, используемые в лабораторной практике; хромат, фармакологические препараты, растительные аллергены лекарственного сырья).

В экспериментах показано, что минимальный период от первого контакта до развития гиперчувствительности составляет 1014 дней. Большинство потенциальных аллергенов, используемых в быту и на производстве, обладают низкой сенсибилизирующей активностью.

Важно отметить также, что по локализации и морфологическим особенностям патологических изменений при дерматите не всегда возможно точно определить его этиологию.

Большое значение в этом отношении имеют подробный опрос больного об особенностях его работы, тщательный анализ анамнеза заболевания и выявление возможных этиологических агентов.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее будет исключен контакт с раздражающими веществами или аллергенами, которые неблагоприятно влияют на прогноз заболевания в медицинском и социальном плане.

Необходимо как можно раньше направлять пациентов в специализированные дерматологические отделения и клиники профессиональной патологии.

Клиническая картина при аллергическом дерматите

Клинические проявления аллергического дерматита зависят от степени выраженности и длительности воздействия аллергена, а также от путей попадания его в организм и общего его состояния.

Защитные свойства кожи при этом сильно снижаются из-за уменьшения иммунологической и неспецифической реактивности. Поэтому возможно развитие инфекционных осложнений, кандидоза. Существенное значение для развития некоторых аллергических дерматитов может иметь также состояние кожи (на влажной, вспотевшей коже воспаление развивается быстрее).

У медицинских работников отмечаются некоторые особенности локализации и характеристики кожной сыпи.

У медицинских сестер, например, поражения кожи чаще возникают в межпальцевых складках кистей вследствие затекания растворов антибиотиков при выполнении ими лечебных процедур, а воспаление отличается выраженными экссудативными процессами, нередко сопровождается мокнутием.

Гистопатологические изменения при профессиональном аллергическом дерматите развиваются преимущественно в глубоких слоях эпидермиса, где возникает межклеточный отек с образованием везикул, притом в собственно коже отмечается периваскулярная мононуклеарная инфильтрация с включениями других клеточных элементов.

Выявляются также гипертрофия и гиперплазия эндотелиальных и перителиальных элементов сосудов, сужение их просвета.

Если действие этиологического фактора прекращается, то воспалительные явления под влиянием терапии быстро разрешаются, оставляя шелушение и незначительную пигментацию.

Аллергодерматозы, вызванные антибиотиками, по клинико-морфологическим проявлениям не отличаются от аналогичных заболеваний кожи, обусловленных воздействием других этиологических факторов.

Профилактика при аллергическом дерматите

В целях профилактики важны адекватное информирование и защита медиков и сотрудников лабораторий. Например, при возможных контактах с раздражающими веществами и аллергенами в лабораторной практике для защиты кожных покровов используются специальные кремы.

Особенно актуальными представляются вопросы правильного отбора поступающих на работу в медицинские учреждения и лаборатории. Лицам, имеющим аллергические заболевания кожи, верхних и нижних дыхательных путей, противопоказана работа в контакте с аллергенами (в т. ч. лекарственными препаратами различных групп) и химическими веществами, так как заболевание может приобрести смешанный характер (поливалентная аллергия).

Так, С.З. Батын в качестве профилактики латексной аллергии предлагает следующий комплекс мероприятий:

  • замена латексных перчаток на гипоаллергенные;
  • исключение контакта с латексными изделиями в период обострения;
  • использование индивидуальных средств защиты при контакте с латексными изделиями;
  • традиционная базисная терапия иммунологическими препаратами широкого спектра действия.

При профессиональном аллергическом дерматите даются рекомендации по трудоустройству пациента без контакта с аллергенами и токсическими для кожных покровов веществами, назначается лечение у врача-дерматолога, врача иммунолога-аллерголога по месту жительства, обязательное повторное обследование через 1 год.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.