Организация обращения с опасными медицинскими отходами

7089

Особенности порядка сбора и уничтожение опасных медицинских отходов, определяются морфологическим составом образующихся отходов, наличием или отсутствием в организации участка по аппаратному обеззараживанию медицинских отходов. Разберемся подробнее. 

Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ) включает ме­роприятия по организации соответствующих условий безопасно­го сбора, временного хранения и уничтожения отходов лечебно-профилактических учреждений

Что относят к опасным медицинским отходам

В соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99, к опасным медицинским отходам (ОМО) относят расходные материалы и разовые инструменты для лечебных и диагностических процедур, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью (шприцы, перевязочные материалы, системы для внутривенных инфузий и др.), патологоанатомические и органические операционные отходы.

К основным факторам потенциальной опасности медицинских отходов относятся:

  • Риск инфекционного заражения. Он возможен при контакте с ин­фицированным материалом, оказавшимся в составе отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранения острыми инфи­цированными предметами).
  • Риск физического поражения, связанный с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек острыми инструментами. Он имеет значение не столько сам по себе (как травма), сколько в связи с воз­можным инфицированием организма через рану, царапину, прокол. При этом частота травматизации зависит от организации сбора меди­цинских отходов. Наиболее частые повреждения - это уколы иглами при разборке шприцев, капельниц, промывке игл. Риск физического поражения и инфицирования возникает в момент отделения иглы от шприца для проведения их раздельной дезинфекции, при сборе исполь­зованных игл и шприцев и их транспортировке к месту утилизации или уничтожения.
  • Риск токсического поражения. Он может быть связан с выполнени­ем химической дезинфекции медицинских отходов, а также определять­ся контактом с удаляемыми из ЛПУ токсичными отходами.

Обращение с опасными медицинскими отходами

При обследовании ЛПУ г. Екатеринбурга в 2000 г. было выявлено, что применяемое в городе обращение с опасными медицинскими отхо­дами представляло высокий риск возникновения и распространения ВБИ и выноса инфекции за пределы ЛПУ. Отсутствие единого систем­ного подхода к обращению с ОМО способствовало сохранению факто­ров потенциальной опасности отходов ЛПУ, особенно инфекционного заражения, в условиях эпидемического уровня инфекционных заболе­ваний с гемоконтактным путем передачи (гепатиты В и С, ВИЧ-инфек­ция). Медицинский персонал подвергался риску заражения и травм при сборе, обеззараживании и уничтожении этих отходов. Опасные для медицинских работников ситуации часто возникали при разборке шпри­цев и систем для внутривенных инфузий, промывании иглы и шприца и т. п.

С целью снижения риска травматизма при обращении с колющими и режущими предметами (шприцы, скальпели и др.), инфекционного заражения и токсического воздействия дезсредств в Екатеринбурге разработан Регламент обращения с опасными медицинскими отходами без проведения дезинфекции с последующим сжиганием. ("Регламент обращения с ОМО в г. Екатеринбурге", санитарно-эпидемиологическое заключение от 19.01.2006 № 66.01.15.001.Т.000041.01.06). Он не отме­няет требования СанПиН 2.1.7.728-99 (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ), но допускает единственное от­клонение от правил: сжигание без предварительной дезинфекции. В Регламенте описана технология сбора без дезинфекции и высокотем­пературного уничтожения ОМО. Условие реализации технологии - это эксплуатация установки для термической утилизации отходов (Инсинератор ИН-50.4).

С октября 2006 г. технология используется в 22 муниципальных ЛПУ г. Екатеринбурга. Всего из муниципальных ЛПУ на термическое уничто­жение вывезено 42 831,8 кг ОМО - в 2006 г., 307 798 кг - в 2007 г., 409 447 кг - в 2008 г. и 429 064 кг - в 2009 г.

Технология сбора и утилизации опасных медицинских отходов

Данная технология включает следующие этапы:

  1. Колющие и режущие предметы после использования, не подвергая дезинфекции, помещают в разовые жесткие контейнеры (место первич­ного сбора). При этом иглу со шприца после инъекции не снимают, а сразу помещают его в одноразовый контейнер, в котором предусмот­рено устройство для снятия игл.
  2. Другие ОМО, загрязненные биологическими жидкостями пациента, помещают в пластиковые мешки, установленные в местах их образо­вания в держателях. Одноразовые мешки и контейнеры имеют цветовую и текстовую маркировку. По мере наполнения ОМО контейнеры и меш­ки герметично упаковывают и опечатывают ярлыком с указанием места и даты образования ОМО.
  3. Упакованные таким образом ОМО помещают в контейнер желтого цвета многократного применения, установленный в специально отве­денном месте соответствующего отделения больницы (место времен­ного хранения).
  4. Наполненный контейнер с ОМО транспортируют в специальное помещение на территории больницы, где исключен риск доступа к ОМО лиц, не имеющих на это полномочий.
  5. В установленное время сотрудники "Спецавтобазы" забирают за­полненные ОМО контейнеры и доставляют их к месту сжигания - центр по обезвреживанию опасных медицинских отходов.
  6. Грузчиком-экспедитором совместно с ответственным лицом ЛПУ оформляется транспортная накладная в трех экземплярах о приеме-передаче ОМО.
  7. Мастер центра принимает соответствующий класс отходов по транспортным накладным и регистрирует ОМО в журнале учета. Опе­ратор снимает крышки с многоразовых контейнеров и выгружает со­держимое в загрузочное устройство вместе с одноразовой упаковкой.
  8. После разгрузки контейнеры обрабатывают дезраствором, моют и складируют в помещении для хранения чистых контейнеров.
  9. Процесс утилизации осуществляется в соответствии с руководством по эксплуатации установки ИН-50.4 для сжигания ОМО.
  10. Организационная схема по сбору и удалению ОМО разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При этом общая ответственность за обра­щение с опасными отходами ЛПУ возлагается на главного врача боль­ницы.
  11. Приказом по больнице главный врач назначает ответственных лиц на всех этапах обращения с отходами. Весь персонал ЛПУ, участвующий в обращении с опасными медицинскими отходами, проходит соответ­ствующее обучение непосредственно в медицинском учреждении.

Результаты внедрения технологии

Следует отметить, что внедрение в практику ЛПУ технологии высо­котемпературного уничтожения ОМО без предварительной их дезин­фекции улучшило условия труда медицинских работников за счет со­кращения действия химических веществ на органы дыхания и кожные покровы персонала ЛПУ. Сократилось количество опасных для меди­цинских работников ситуаций. Так, в 2001 г. в муниципальных ЛПУ среди медработников при выполнении медицинских манипуляций было зарегистрировано 19,08 укола иглой на 10 тыс. пролеченных больных, в 2006 г. - 12,99, в 2009 - 7,69. Отмечается и снижение количества порезов у медицинских работников при выполнении медицинских ма­нипуляций: в 2001 г. - 8,29 случая на 10 тыс. пролеченных больных, в 2006 г. - 2,37, в 2009 г. - 1,29.

Таким образом, функционирование описанной технологии сбора и высокотемпературного уничтожения опасных медицинских отходов находится в тесной взаимосвязи с профилактикой риска физического поражения, связанного с повреждением кожных покровов острыми инструментами, и соответственно риска заражения гемоконтактными инфекциями. Следовательно, совершенствование мероприятий по сбо­ру и уничтожению опасных медицинских отходов составляет одно из направлений профилактики внутрибольничных инфекций

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

.

Обращение с опасными медицинскими отходами: особенности отходов класса Б

Особенности порядка сбора медицинских отходов класса Б, определяются морфологическим составом образующихся отходов, наличием или отсутствием в организации участка по аппаратному обеззараживанию медицинских отходов.

Внимание: в соответствии с требованиями п. 4.11 СанПиН 2.1.3.2790-10"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", места первичного сбора должны быть обеспечены соответствующей морфологическому составу образующихся отходов класса Б упаковкой желтого цвета:

  • для сбора острых отходов класса Б, органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с плотно прилегающей крышкой, обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия;
  • для сбора отходов из полимерных (шприцы, системы в\в инфузий, шовный материал), текстильных (бинты, салфетки, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны), одноразовых нетканых (комплекты однократного использования, перевязочный материал, белье, маски, спецодежда) материалов, латекса, резины (перчатки, дренажи, катетеры) , стекла (пробирки, флаконы) и др. изделий медицинского назначения однократного применения должны использоваться мягкая упаковка (пакеты), изготовленная из материалов, устойчивых к механическому, температурному и химическому воздействию.

При наличии участка аппаратного обеззараживания отходов, допускается сбор использованных перчаток, перевязочного материала, шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл и т.д., в общую емкость (контейнер, пакет).

При отсутствии участка аппаратного обеззараживания, сбор в зависимости от морфологического состава отходов должен быть раздельным.

Однократно применяемая тара для сбора отходов (пакеты, контейнеры, герметичные емкости для сбора игл и шприцев) должна отвечать медико-техническим требованиям к данной продукции и иметь свидетельство о регистрации, разрешающее ее применение в медицинской практике. Пакеты, в соответствии с п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 должны соответствовать единому типо-размеру и использоваться со специальными стойками-тележками или контейнерами.

Технология безопасного сбора отходов определяется соблюдением персоналом требований к порядку сбора и накопления отходов внутри подразделения, согласно разделов IV и VI СанПиН 2.1.7.2390-10:

  • крепление одноразовых пакетов на специальных стойках-тележках или контейнерах;
  • заполнение пакетов, контейнеров не более ¾ и (или) не более 10 кг в течение рабочей смены, одноразовые контейнеры для острого инструментария могут заполняться в течение 3-х суток;
  • удаление воздуха и герметизация пакетов с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов, твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками;
  • снабжение пакетов после их герметизации специальной биркой с указанием подразделения, наименование организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица;
  • перемещение отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров с использованием средств малой механизации (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее);
  • выполнение персоналом требований личной безопасности при сборе медицинских отходов класса Б, сформулированных п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль