Роль центров здоровья в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни населения

11391

В современных условиях реформирования государственной системы здравоохранения при дефиците медицинских ресурсов, недостатке финансирования приоритетным вектором развития признается разработка и широкое использование в первичном медицинском звене технологий профилактики, которые, прежде всего, направлены на устранение модифицируемых факторов риска развития заболеваний путем популяризации и мотивирования населения к ведению здорового образа жизни (ЗОЖ).

Факторы риска для здоровья

К модифицируемым или управляемым факторам риска относят:

  • особенности поведения, включающие склонность к вредным привычкам: курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, использование сильнодействующих лекарственных средств и наркотиков, недостаточная физическая активность;
  • социальное положение: низкий материальный и социальный статус, частое деторождение, особенности быта и семейного микроклимата;
  • атофизиологические и патобиохимические нарушения в виде повышенного уровня АД, гиперхолестеринемии, гипергликемии, гиперурикемии и др.

Табакокурение и алкогольная зависимость

Одним из наиболее пагубных поведенческих факторов риска признается курение, вред которого для здоровья огромен. Оно повышает риск развития онкологических заболеваний:

  • рака легких
в 17 раз
  • полости рта 
в 18 раз
  •  гортани
в 11 раз
  • мочевого пузыря
в 2 раза
  • хронических обструктивных заболеваний легких
в 8 раз
  • инфаркта миокарда и инсульта
в 2 раза

К другим поражениям, ассоциированным с курением, относят:

  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • рак пищевода;
  • желудка;
  • почек;
  • поджелудочной железы;
  • шейки матки;
  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • остеопороз и перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста;
  • ранний климакс;
  • бесплодие (у мужчин);
  • замедление репаративных процессов;
  • болезни десен и выпадение зубов;
  • нарушения сна.

Особое значение имеет понимание негативного влияния на здоровье пассивного курения, приводящего к увеличению риска развития:

  • хронического бронхита и пневмонии;
  • рака пищевода и назальных синусов;
  • смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Сочетание курения с другими факторами риска, такими как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, низкая физическая активность и т. д., дополнительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам, способствующим алкогольной зависимости, относят семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению спиртными напитками, повышенную чувствительность к алкоголю, экономическое и нравственное неблагополучие общества. Злоупотребление алкоголем наиболее пагубно сказывается на состоянии здоровья женщин и детей.

Роль медицинских работников заключается в создании мотивации к отказу от употребления табака и алкоголя.

У лиц, еще не имеющих серьезной алкогольной и табачной зависимости, эффективным методом профилактики является собеседование. Оно состоит из ответов на вопросы, дискуссий и рекомендаций по уменьшению потребления спиртных напитков и сигарет.

Читайте бесплатно в системе Главный врач:

Питание

Роль центров здоровья в формировании здорового образа жизниТрудно переоценить значимость нерационального питания в развитии социально-значимых заболеваний. Многие компоненты пищи, их неправильное соотношение выступают факторами риска для здоровья. Питание, приводящее к развитию заболеваний, характеризуется чрезмерным потреблением общего и насыщенных жиров, холестерина, рафинированного сахара, соли, алкоголя и недостатком поли- и мононенасыщенных жиров, сложных углеводов, клетчатки, витаминов и минералов.

Переизбыток животных жиров и сахара и недостаточное потребление растительной пищи во многом обусловливают развитие алиментарно зависимых заболеваний (ожирения, диабета и др.), сокращение продолжительности жизни, нарушение роста и развития у детей.

Результаты научных исследований, посвященных уточнению взаимозависимости питания и развития хронических заболеваний, позволили выработать рекомендации по профилактике нарушений питания.

Рекомендации по профилактике нарушений питания:

  1. Наиболее эффективным признается соблюдение диетологических рекомендаций, которые, с одной стороны, соответствуют понятиям полноценного питания и способствуют воспитанию его правильного стереотипа, с другой - снижают риск развития хронических заболеваний.
  1. Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови, признается независимым фактором риска развития заболеваний. Регулярные умеренные или интенсивные физические нагрузки снижают риск развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и рака толстой кишки на 30-50%.

Медицинский работник первичного звена здравоохранения должен регулярно включать в свою практику консультирование по вопросам физической активности. Для этого необходимо знать основы физиологии физических нагрузок, которые позволят предписывать определенные комплексы физических упражнений как здоровым лицам, так и пациентам с проблемами здоровья.

Цели и функции Центров здоровья

Роль центров здоровья в формировании здорового образа жизниЗадачи, поставленные перед медицинскими работниками по формированию ЗОЖ, заключаются в устранении либо смягчении действия факторов риска развития заболеваний, информировании населения о вреде употребления табака и алкоголя; предотвращении социально значимых заболеваний, в т. ч. среди детского населения; применении индивидуальных подходов в консультировании, достижении увеличения продолжительности активной жизни.

Для решения указанных задач на популяционном уровне в регионах РФ согласно приказу Минздравсоцразвития России "Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака" от 19.08.2009 № 597н начали работать Центры здоровья, созданные на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Основная цель деятельности Центров здоровья - сохранение здоровья, повышение уровня знаний, информированности и практических навыков по ведению ЗОЖ у населения.

В Центре здоровья человек сможет измерить содержание никотина, определить уровень холестерина в крови, оценить выраженность избыточного веса тела, контролировать АД, оптимизировать физическую активность и составить индивидуальную программу оздоровления.

Основные функции Центров здоровья

  1. Информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;
  1. Групповая и индивидуальная популяризация ЗОЖ, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;
  1. Формирование у населения принципов "ответственного родительства";
  1. Обучение граждан, в т. ч. детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, в частности помощь в отказе от потребления алкоголя и табак
  1. Обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
  1. Динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;
  1. оОценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;
  1. Консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
  1.  Разработка индивидуальной программы по ведению ЗОЖ, в т. ч. с учетом физиологических особенностей детского возраста;
  1.  Осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, факторов риска развития заболеваний.

Оснащение Центров здоровья

Роль центров здоровья в формировании здорового образа жизниОснащение Центров здоровья предусмотрено в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В перечень оборудования Центров здоровья, предназначенного для выявления индикаторов табакокурения, входит анализатор котинина - специфического маркера потребления и метаболита никотина, длительно (до 40 ч) сохраняющегося в жидкостях организма. Кроме того для скринингового мониторинга содержания угарного газа (СО) в альвеолярном воздухе при проведении антитабачных программ у курящих исследуют концентрацию СО в выдыхаемом воздухе с помощью смокелайзера. Прибор также используют с образовательной целью для поощрения беременных к отказу от курения, поскольку известно, что более 50% курящих женщин не прекращают курение во время беременности.

В структуру Центра здоровья рекомендуется включать кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию ЗОЖ и медицинской профилактике; кабинет медицинской профилактики; кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования; кабинет или зал лечебной физкультуры; школы здоровья.

Порядок работы Центра здоровья

Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим гражданам:

  • впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в т. ч. детям 15-17 лет и детям, у которых решение о посещении Центра здоровья принято родителями или другим законным представителем;
  • обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача Центра здоровья;
  • направленным из ЛПУ по месту прикрепления;
  • направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;
  • направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоровые) и II (имеющие риск развития заболеваний) групп состояния здоровья;
  • направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров лиц, относящихся к I и II группам здоровья.

Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка, ЛПУ по месту жительства гражданина. Для жителей сельской местности, желающих обратиться в Центр здоровья, в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от ЛПУ до территориального Центра здоровья.

Центром здоровья для жителей сельской местности в плановом порядке могут проводиться выездные мероприятия по формированию ЗОЖ.

Ежегодно необходимо посещать Центр здоровья в целях проведения комплексного обследования, включающего измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния электрических характеристик деятельности сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей, скрининг состояния сосудов с автоматическим измерением систолического АД и расчетом плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина и глюкозы в крови, оценку функции внешнего дыхания.

Результаты обследования вносятся средним медицинским работником Центра в учетную форму № 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья", после чего врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и инструментального обследования оценивает наиболее вероятные факторы риска, функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, дает итоговую характеристику состояния здоровья, проводит беседу по ЗОЖ, составляет индивидуальную программу по ЗОЖ.

При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в Центре здоровья.

При подозрении на наличие у обследуемого какого-либо заболевания врач Центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

Сведения о гражданах, которым необходимо наблюдение, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики участковому врачу-терапевту (врачу общей практики) по месту жительства гражданина или по месту прикрепления.

По завершении случая первичного обращения в Центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма № 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н, которая по желанию обследованного выдается ему на руки.

Методические материалы для обучения населения

Учитывая высокую значимость в сохранении здоровья фактора информированности населения, в рамках реализации национального проекта "Здоровье" получил развитие информационно-образовательный проект "Кодексы здоровья и долголетия". Кодексы разработаны Ассоциацией профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК) и утверждены Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Основная цель кодексов заключается в предоставлении каждому гражданину научно-обоснованных современных рекомендаций, способствующих ведению ЗОЖ, своевременному проведению профилактики заболеваний, информированию о факторах риска наиболее распространенных заболеваний.

  1. "Кодекс здоровья и долголетия. Беременность и роды"
 составлен для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих. Он содержит информацию о профилактических мероприятиях, нужных при планировании беременности, обеспечивающих ее нормальное течение, особенностях диеты и образа жизни во время беременности, наиболее частых проблемах со здоровьем, необходимых обследованиях, сроках наблюдения в женской консультации, нормальном течении родов, подготовке к родам и кормлению грудью.
  1. "Кодекс здоровья и долголетия. Детский возраст"
 предназначен для родителей детей от 0 до 14 лет. В него включена информация об особенностях роста и развития ребенка в разные возрастные периоды, правилах кормления грудью и питания, принципах соблюдения гигиены детьми разного возраста, общих аспектах воспитания, наиболее частых проблемах со здоровьем и применении лекарств в детском возрасте.
  1. "Кодекс здоровья и долголетия. Подростковый возраст"
 создан для подростков 14-18 лет. С помощью этого кодекса можно ознакомиться с особенностями роста и развития в подростковом периоде, принципами полового воспитания, методами профилактики инфекций, передающихся половым путем, способами предотвращения курения, злоупотребления алкоголем и употребления наркотиков, психологическими проблемами в подростковом периоде, возможностями выбора профессионального пути.
  1. "Кодекс здоровья и долголетия. Молодой и средний возраст"
разработан для лиц от 18 до 55 лет. Он содержит информацию о факторах риска наиболее частых предотвратимых заболеваний, методах их выявления и устранения, целях и методике диспансеризации, симптомах, требующих немедленного вызова "Скорой помощи". Помимо этого в кодексе имеются шкалы самостоятельной оценки риска преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, статистические показатели состояния здоровья населения.
  1. "Кодекс здоровья и долголетия. Старшая возрастная группа"
 предназначен для лиц старше 55 лет. В нем также содержится информация о факторах риска наиболее частых предотвратимых заболеваний, методах их выявления и способах устранения, целях и методике диспансеризации, симптомах, требующих немедленного вызова "Скорой помощи", шкалы самостоятельной оценки риска преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, статистические показатели состояния здоровья населения.
  1. "Кодекс здоровья и долголетия. Женское здоровье"
предназначен для женщин всех возрастов. В него включена информация о строении и физиологии женского организма, наиболее распространенных гинекологических заболеваниях и способах их профилактики, правилах длительного сохранения молодости и красоты.

Использование информационных материалов, входящих в "Кодекс здоровья и долголетия", помогает пациенту выявить у себя факторы риска развития заболеваний, индивидуальный риск смерти от сосудистых заболеваний в течение 10 лет, ознакомиться с правилами профилактики онкологических заболеваний, использования лекарственных средств. Благодаря кодексу медицинский работник получает дополнительную возможность привлечь пациента к активному участию в решении проблем, связанных со здоровьем, и тем самым способствовать снижению уровня заболеваемости и смертности, предотвращению побочных эффектов из-за неправильного использования пациентом лекарственных препаратов.

Осознание опасности факторов риска для здоровья, проведение осмотров и консультаций позволит сформировать у граждан устойчивую мотивацию к ведению ЗОЖ, сократить распространенность хронических заболеваний и их последствий.

Статья подготовлена специалистами кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики Курского государственного медицинского университета Н.К. Горшуновой, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой, Н.В. Медведевым, канд. мед. наук, ассистентом кафедры.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×