Современные лекарственные препараты, применяемые для лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей

2264

Среди детских инфекционных заболеваний от 70 до 95% занимают острые респираторные вирусные инфекции и грипп. Какие современные лекарственные препараты применяются в настоящее время для их лечения?

Врач-педиатр, Омская обл.

Среди более 250 различных возбудителей ОРВИ наиболее зна­чимыми являются ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорна-вирусы, аденовирусы, коронавирусы. Кроме того, примерно у 30% пациентов имеется сочетанная вирусно-вирусная и (или) вирусно-бактериальная инфекция. Основной стратегией борьбы с инфек­ционными заболеваниями является вакцинация, однако ее воз­можности для профилактики ОРВИ ограничены огромным чис­лом вирусов и их изменчивостью. Поэтому исследователи ограни­чиваются созданием вакцин против наиболее распространенных и опасных вирусов. К их числу, несомненно, принадлежит вирус гриппа, вакцинация против которого предупреждает развитие за­болевания у 80% детей и взрослых. Эффективность вакцинопро-филактики гриппа напрямую зависит от включения в нее актуаль­ных для данного эпидемиологического сезона штаммов вакцинно­го вируса, однако для этого, а также для производства вакцины в необходимом количестве необходимо не менее 4 месяцев.

Для лечения ОРВИ и гриппа используют противовирусные препараты, средства, обладающие иммуномодулирующими свой­ствами, а также противовоспалительные (жаропонижающие) и симптоматические лекарственные средства. Не вызывает сомне­ния необходимость патогенетической и симптоматической тера­пии ОРВИ и гриппа, однако мнение педиатров об использовании противовирусных, интерфероновых, гомеопатических препара­тов, иммуномодуляторов и избираемая ими терапевтическая так­тика различны. Прослеживаются две крайности - от полного от­рицания до обязательного применения какой-либо из групп пре­паратов.

Наиболее эффективным лечением вирусных инфекций явля­ется этиотропное - блокада проникновения вируса в клетку и (или) подавление его репликации. Эксперты ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппом рекомен­дуют применение этиотропных химиопрепаратов. Выбор средств прямого противовирусного действия осложняется тем, что в последние годы чаще стала проявляться резистентность ряда респи­раторных вирусов к химиопрепаратам. Одной из причин этого считают природную изменчивость вирусов, высокую вариабель­ность генома и генетическую предрасположенность к многочис­ленным точечным мутациям, другой - нерациональную фармако­терапию. В связи с этим, помимо поиска специфических ингиби­торов, блокирующих функциональную активность вируса на раз­ных этапах его репликативного цикла, необходимо определить показания к проведению специфической противовирусной тера­пии и применять препараты с учетом клинической ситуации, не­обходимой длительности лечения.

Этиотропную терапию целесообразно начинать как можно бы­стрее, поскольку раннее ее применение обусловливает макси­мальную эффективность. Этиологическая диагностика ОРВИ и гриппа требует времени и не всегда возможна, поэтому противо­вирусное лечение можно начинать при наличии показаний, без идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа, руководствуясь анамнезом и клинической картиной заболевания. Такими показа­ниями являются:

• гипертермия, неполно купирующаяся антипиретиками;

• среднетяжелое или тяжелое течение заболевания с самого его начала;

• наличие сопутствующих хронических болезней независимо от степени тяжести ОРВИ и гриппа;

• перенесенное ранее острое инфекционное заболевание (в пред­шествующие 3 недели).

К препаратам этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей от­носятся производные римантадина, ингибиторы нейраминидазы, моноклональные антитела против респираторно-синцитиального вируса.

Одним из самых распространенных препаратов этиотропного действия является римантадин. Антивирусный его эффект реали­зуется путем блокирования мест связывания вируса с поверхно­стью клеточной мембраны. Кроме того, препарат угнетает выход вирусных частиц из клетки. В основе антитоксического действия римантадина лежит его способность предотвращать развитие ка-пилляротоксикоза. Однако его применение у детей строго огра­ничено возрастными рамками.

В настоящее время появился новый полимерный препарат для детей на основе римантадина - орвирем, разрешенный к приме­нению для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей в воз­расте 1 года и старше. Данная фармакологическая форма римантадина была разработана НИИ гриппа (Санкт-Петербург) со­вместно с другими организациями РАМН с целью расширения показаний для применения римантадина у детей.

Орвирем представляет собой комплекс римантадина, фикси­рованного к альгинату натрия - низкомолекулярному модифици­рованному полисахариду, усиливающему антитоксическую ак­тивность препарата и обеспечивающему лучшую его переноси­мость. Указанная фармакологическая форма обеспечивает посте­пенное поступление римантадина в кровь, пролонгированную его циркуляцию в организме, постоянную концентрацию в крови и снижение токсического действия действующего вещества пре­парата - римантадина. Благодаря этим свойствам препарат может применяться для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.

Препарат сочетает в себе как прямое противовирусное, так и иммуномодулирующее действие: способствуя восстановлению клеточного звена иммунитета, препарат индуцирует продукцию интерферона, что позволяет усилить химиотерапевтическое дей­ствие и предотвратить развитие осложнений.

Проведенные клинические исследования выявили его высо­кую эффективность и безопасность у больных гриппом А, умень­шение выраженности и длительности интоксикационного син­дрома при гриппе В, достаточно высокую эффективность в случа­ях аденовирусной, РС-вирусной и микоплазменной инфекций. Несомненен также и профилактический эффект препарата в си­туациях неизбежного контакта с больными ОРВИ, в т. ч. в детских коллективах.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль