Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий

3644

Какие меры профилактики заражения медработников ВИЧ-инфекцией должны проводиться в ЛПУ помимо обычного соблюдения санэпидрежима?

Зам. главного врача, Республика Ингушетия

Рекомендуем вам ознакомиться с Методическими рекоменда­циями, утв. Минздравсоцразвития России 20.09.2007 № 6963-РХ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий".

Ниже мы публикуем извлечения из этого документа.

Методические рекомендации Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции
и проведение противоэпидемических мероприятий

(извлечения)

<...>

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работни­ков

Наиболее достоверными случаями передачи ВИЧ при парентеральных повреждениях, выполненных инструментами, инфицированными ВИЧ, считаются случаи инфицирова­ния медперсонала. В России к 2006 году было зарегистрировано 2 случая инфицирова­ния ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей. Оба мед­работника были инфицированы при проколе фаланги пальца руки иглой, контаминиро-ванной кровью инфицированного ВИЧ пациента.

При любой аварийной ситуации, когда имеется риск инфицирования ВИЧ, необходимо действовать с соблюдением правил санэпидрежима и рекомендаций "Порядок проведе­ния работ по предупреждению заражения ВИЧ на рабочем месте". Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих нормативных правил:

  • все медработники должны быть обучены мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции;
  • при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ дол­жен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные щитки), сменную обувь;
  • все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за воз­можности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70%-ным
  • пиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими ви-рулицидным действием;
  • работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предо­сторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструмен­тами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;
  • при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их, выдавить кровь из ранки; затем под про­точной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и сма­зать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 с тампоном, смоченным кожным антисепти­ком, разрешенным к применению (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт, хлоргексидин и др.), вымыть их двукратно теп­лой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (сал­феткой);
  • при попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их сле­дует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; слизистую носа обработать 1% раствором протаргола; слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта, или 0,005% раствором марганцевокислого калия, или 1% раствором борной кислоты;
  • при наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дермати­та медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и кон­такта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем и др.;
  • поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью -немедленно) обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой крови, обработку выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 мин;
  • при попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором или в бак для последующего автоклавиро-вания.

Все рабочие места (например, в процедурном кабинете) должны быть обеспечены де­зинфицирующим раствором и аварийной аптечкой.

При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией необходимо убедиться в целостности аварийной аптечки. Все манипуляции проводят в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продол­жить их выполнение.

При попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки медицинского работника необходимо провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на ра­бочем месте, включающих в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование на ВИЧ и регистрацию аварийной ситуации. Подробно данные меры изложены в документе "Порядок проведения работ по предупреждению заражения ВИЧ на рабочем месте, в том числе медицинских работников". Работники предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения и охраны труда, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефи­цита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей имеют право на получение государственных единовре­менных пособий.

Необходимо заметить, что в соответствии со статьей 17 Федерального закона "О предуп­реждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого виру­сом иммунодефицита человека" не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных. Ин­фицированным ВИЧ медицинским работникам, проводящим парентеральные манипу­ляции при исполнении профессиональных обязанностей, может быть предложена долж­ность, не предусматривающая парентеральных вмешательств, без уменьшения разме­ра оплаты труда. <...>

Приложение 4

КАРТА

регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника
при исполнении профессиональных обязанностей № ____________

1. Указать для каждого случая травматизации инструментами, потенциально заражен­ными ВИЧ-материалами, или попадания материала на слизистые:

Дата/время

Характер аварии

Наличие или отсутствие средств защиты

Мероприятия по ликвидации последствий аварии

2. При контакте с потенциально зараженными ВИЧ материалами у медицинских работ­ников при авариях, порезах, уколах, попадании материала на слизистые ВИЧ+ статус пациента:

  • был известен до аварийной ситуации;
  • пациент был обследован после аварийной ситуации, указать дату ____________;
  • ВИЧ-статус неизвестен.

3. Проводилась ли химиопрофилактика?

Да Нет

Сроки начала

Сроки окончания химиопрофилактики (дата, время)

химиопрофилактики

Схема терапии

Приверженность

(дата, время)

Дата заполнения "__"______ г.

Ф. И. О. эпидемиолога ________________

Название учреждения, где проводилось эпидрасследование ________________

4. Составленные карты регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского ра­ботника при исполнении профессиональных обязанностей хранятся в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам "Для служебного пользования", копия предоставляется в Федеральный научно-методический центр Роспотребнадзора по про­филактике и борьбе со СПИДом, расположенный по адресу 105275, Москва, 8-ая ул. Соко­линой горы, д. 15, корп. 2. Тел. (495) 366-30-09.

Читайте в ближайших номерах журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×