Оптимизация лекарственного обеспечения ЛПУ. Региональный опыт (Красноярский край)

2582

В Оренбургской области, где я работаю заместителем главного врача, особенностью оказания любых форм и видов медицинской помощи жителям является необходимость ее предоставления в условиях больших расстояний, редкоочагового типа расселения жителей. Особая проблема - лекарственное обеспечение населения. А как с этой проблемой справляются в других областях? Расскажите на конкретном примере.

Заместитель главного врача, Оренбургская область

Мы попросили ответить на ваш вопрос Министра здравоохранения Красноярского края В.Н. Янина.

Более 700 тыс. граждан Красноярского края живут в труднодоступных и сельских районах.

Основная задача органов здравоохранения нашего края - повышение доступности и качества медицинской и лекарственной помощи населению. Одним из приоритетных направлений краевого здравоохранения является эффективная и безопасная система лекарственного обеспечения.

Основные направления лекарственного обеспечения населения Красноярского края:

  • обеспечение доступности лекарственной помощи;
  • лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан;
  • соблюдение приоритета в использовании отечественных лекарственных препаратов;
  • государственное регулирование цен на жизненно важные и необходимые препараты.

Обеспечение доступности лекарственной помощи населению края достигается, в свою очередь, за счет развития и совершенствования деятельности государственных фармацевтических предприятий, а в отдаленных сельских территориях - заключения договоров доставки лекарств со специалистами фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

В минувшем году для оказания помощи жителям отдаленных территорий было совершено более полутора тысяч вылетов санитарной авиации. Для повышения качества медицинской помощи сельским жителям активно используется телемедицинское консультирование.

За 2010 г. за лекарственной помощью в рамках Программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) обратилось 80,7 тыс. человек, что составляет 70,1% от общей численности лиц, имеющих право получать льготные лекарства. Выписано 1526,3 тыс. льготных рецептов. Отпущено лекарственных средств по 1524,8 тыс. рецептов на общую сумму 1182 млн руб.

Уровень обеспеченности рецептов составил 99,9%. Доля отсроченного обеспечения в крае на конец года составила 0,03%, т. е. 400 рецептов. Для сравнения: на аналогичный период 2009 г. уровень отсроченного обеспечения составлял 0,06%, т. е. 900 рецептов.

С льготными категориями граждан у нас работают 256 аптек и аптечных пунктов, 162 амбулаторно-поликлинических учреждения, 5302 врача (фельдшера), осуществляющих выписку рецептов, 525 ФАП.

Для улучшения и совершенствования деятельности органов здравоохранения с льготными категориями населения в крае было разработано и внедрено единое программное обеспечение:

  • организации оперативного получения и анализа информации;
  • автоматизации выписки рецептов с учетом остатков лекарств в прикрепленных аптеках;
  • приема-передачи и обработки данных по обеспечению необходимыми лекарственными средствами;
  • контроля исполнения заявок;
  • формирования отчетов по льготному лекарственному обеспечению (паспорт участка, ф. 030-П и др.).

Предоставление отдельным категориям граждан мер социальной поддержки при оказании лекарственного обеспечения осуществляется в соответствии со следующими законодательными нормативами:

  • Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
  • постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
  • Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов";
  • Законом Красноярского края 10.12.2004 № 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий";
  • постановлением Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 "О централизованной закупке в 2009 и 2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов или тканей" (в ред. от 14.02.2009). Предоставление мер социальной поддержки гражданам по лекарственному обеспечению заключается еще и в том, что с 2008 г. людям старшего поколения - пенсионерам и ветеранам труда - предоставляется 50%-ная скидка на лекарства. На эти цели ежегодно из краевого бюджета выделяется более 160 млн руб. На одного пенсионера в крае за счет средств нашего бюджета в месяц тратится в среднем 355 руб. Наш регион входит в первую десятку регионов Российской Федерации по размерам затрат из бюджета субъекта на одного пенсионера.

В нашем крае из года в год растет общий объем оказания лекарственной помощи населению, имеющему льготы при амбулаторном лечении. Если в 2007 г. расходы на эти цели составляли 1554,8 млн руб., то через год они увеличились на 100 млн руб., в 2009 г. достигли 2420 млн руб., а в 2010 г. - 2604 млн руб.

Реализации в крае регионального льготного лекарственного обеспечения осуществляется со следующими особенностями:

  • заключение четырехсторонних соглашений между министерством здравоохранения края, территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ОМС), администрацией муниципального образования и лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ);
  • комбинированное лекарственное обеспечение - закупка лекарственных средств (47% затрат) и отпуск с последующим возмещением затрат;
  • регулярная работа Формулярной комиссии (с ежеквартальными заслушиваниями учреждений здравоохранения и аптек).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в перечень для бесплатного назначения вошли 247 международных непатентованных наименований (МНН) лекарств 435 торговых наименований (ТН), из них 146 ТН (34%) - препараты отечественного производства. В перечень для обеспечения пенсионеров с 50%-ной скидкой вошли 241 МНН, 435 ТН, из них - 150 торговых наименований отечественных производителей.

Доля закупок лекарственных препаратов отечественных производителей по краю по количеству наименований составляет от 30 до 45%, в сумме затрат - от 15 до 25%.

Основные показатели реализации программы ОНЛС на территории Красноярского края:

  • обеспеченность выписанных льготных рецептов в 2010 г. составила 99,8%;
  • уровень охвата получателей льгот в лекарственной помощи вырос с 45 до 69%;
  • при отсроченном обеспечении 95% рецептов обслуживаются в срок до 10 дней.

В динамике затрат по основным группам заболеваний в 2008¬2010 гг. на первом месте с большим отрывом идут расходы на лечение болезней системы кровообращения. Если в 2008 г. на них приходилось 139,39 млн руб., годом позже - 194,66 млн руб., то в 2010 г. -196,37 млн руб. Отрадно отметить, что и смертность от этих причин упала с 651,3 (на 100 тыс. населения) в 2008 г. до 629,1 в 2009 г.

Далее следуют затраты на лечение сахарного диабета - с 87,17 млн руб. в 2008 г. до 171,67 млн руб. (увеличение вдвое) в 2010 г. В два раза увеличились и расходы на терапию злокачественных новообразований - с 90,38 млн руб. в 2008 г. до 184,66 млн руб. в 2010 г. На следующих местах расположились затраты на лечение болезней органов дыхания (131,46 млн руб. в 2010 г.), нервной системы (61,66 млн руб.), мочеполовой системы (44,71 млн руб.), психических расстройств (44,55 млн руб.), артритов и спондилоартритов (40,19 млн руб.).

Процент отказа федеральных получателей льгот от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в 2009-2011 гг. составил соответственно 51, 52,88 и 54,58%. По этому показателю мы занимаем второе место в Сибирском федеральном округе.

В числе основных направлений деятельности в области лекарственного обеспечения на ближайшую перспективу в первую очередь мы называем:

  • реализацию на территории Красноярского края Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
  • обеспечение ассортимента лекарственных препаратов для нужд населения и учреждений здравоохранения края в соответствии с утвержденным перечнем ЖНВЛП минимальным ассортиментом;
  • контроль за ценами на ЖНВЛС в крае;
  • проведение подготовительных мероприятий по реализации программы лекарственного страхования.

В 2010 г. правительством края утверждена Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2011 г. Стоимость территориальной программы государственных гарантий составит около 26 млрд руб. (в расчете на 1 жителя - 8971,6 руб.). По территориальной Программе государственных гарантий будут работать 211 медицинских учреждений и организаций (из них 18 - различных форм собственности).

Уже прошел аукцион на поставку лекарственных средств на 9 месяцев 2011 г. на сумму 743 млн руб. Победителем аукциона стало предприятие "Губернские аптеки". Также состоялся аукцион на поставку наркотических лекарственных средств на сумму 3,12 млн руб. Победитель - предприятие "Фармация".

Новый этап - модернизация здравоохранения, которая стартовала с начала 2011 г., является продолжением приоритетного национального проекта "Здоровье". Модернизация отрасли даст возможность медицинским учреждениям создать наилучшие условия для оказания помощи по приоритетным направлениям, предупреждающим наибольшие потери жизни людей. Пять приоритетных направлений развития медицинских технологий в Красноярском крае:

1) борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

2) профилактика и лечение онкологических заболеваний;

3) совершенствование оказания помощи пациентам с травмами и острыми хирургическими заболеваниями;

4) хирургическое лечение урологических заболеваний;

5) модернизация акушерской и педиатрической помощи.

По каждому из направлений разработан комплекс мероприятий, который включает как меры профилактики и пропаганды на популяционном уровне, так и мероприятия по совершенствованию ранней диагностики, своевременной доставке пациентов и качественному лечению. Решение проблем лекарственного обеспечения пациентов по каждому из этих пяти приоритетов всегда будет в центре нашего внимание.

Читайте в ближайших номерах журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×