Современная терапия гриппа и других ОРВИ у детей

879

Среди детских инфекционных заболеваний от 70 до 95% занимают острые респира­торные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп. По данным ВОЗ, ежегодно гриппом боле­ют 100 млн человек, а смертность от острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений составляет почти 4,5 млн случа­ев в год. Особую опасность представляют ОРВИ и грипп у детей до 3 лет, т. к. в этом возрасте выше потенциальный риск серьезных осложнений и летального исхода.

Среди более 250 различных возбудителей ОРВИ наиболее значимыми являются ортомик-совирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы. Кроме того, при­мерно у 30% пациентов имеется сочетанная вирусно-вирусная и (или) вирусно-бактериаль-ная инфекция. Основной стратегией борьбы с инфекционными заболеваниями является вак­цинация, однако ее возможности для профилак­тики ОРВИ ограничены огромным числом виру­сов и их изменчивостью. Поэтому исследовате­ли ограничиваются созданием вакцин против наиболее распространенных и опасных виру­сов. К их числу, несомненно, принадлежит вирус гриппа, вакцинация против которого преду­преждает развитие заболевания у 80% детей и взрослых. Эффективность вакцинопрофилакти-ки гриппа напрямую зависит от включения в нее актуальных для данного эпидемиологического сезона штаммов вакцинного вируса, однако для этого, а также для производства вакцины в необ­ходимом количестве необходимо не менее 4 ме­сяцев.

Для лечения ОРВИ и гриппа используют про­тивовирусные препараты, средства, обладаю­щие иммуномодулирующими свойствами, а так­же противовоспалительные (жаропонижающие) и симптоматические лекарственные средства. Не вызывает сомнения необходимость патогене­тической и симптоматической терапии ОРВИ и гриппа, однако мнение педиатров об исполь­зовании противовирусных, интерфероновых, го­

меопатических препаратов, иммуномодулято-ров и избираемая ими терапевтическая тактика различны. Прослеживаются две крайности -от полного отрицания до обязательного примене­ния какой-либо из групп препаратов.

Наиболее эффективным лечением вирусных инфекций является этиотропное - блокада про­никновения вируса в клетку и (или) подавление его репликации. Эксперты ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппом рекомендуют применение этиотроп-ных химиопрепаратов. Выбор средств прямого противовирусного действия осложняется тем, что в последние годы чаще стала проявляться резистентность ряда респираторных вирусов к химиопрепаратам. Одной из причин этого счи­тают природную изменчивость вирусов, высо­кую вариабельность генома и генетическую предрасположенность к многочисленным точеч­ным мутациям, другой - нерациональную фар­макотерапию. В связи с этим, помимо поиска специфических ингибиторов, блокирующих функциональную активность вируса на разных этапах его репликативного цикла, необходимо определить показания к проведению специфи­ческой противовирусной терапии и применять препараты с учетом клинической ситуации, не­обходимой длительности лечения.

Этиотропную терапию целесообразно на­чинать как можно быстрее, поскольку раннее ее применение обуславливает максимальную эффективность. Этиологическая диагностика ОРВИ и гриппа требует времени и не всегда возможна, поэтому противовирусное лечение мож­но начинать при наличии показаний, без иден­тификации возбудителя ОРВИ и гриппа, руко­водствуясь анамнезом и клинической картиной заболевания. Такими показаниями являются:

• гипертермия, неполно купирующаяся ан­типиретиками;

• среднетяжелое или тяжелое течение забо­левания с самого его начала;

• наличие сопутствующих хронических бо­лезней, независимо от степени тяжести ОРВИ и гриппа;

• перенесенное ранее острое инфекционное забо­левание (в предшествующие 3 недели). К препаратам этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей относятся производные римантадина, ингиби­торы нейраминидазы, моноклональные антитела про­тив респираторно-синцитиального вируса.

Одним из самых распространенных препаратов этиотропного действия является римантадин. Антивирусный эффект его реализуется путем блокирования мест свя­зывания вируса с поверхностью клеточной мембраны. Кроме того, препарат угнетает выход вирусных частиц из клетки. В основе антитоксического действия римантадина лежит его способность предотвращать развитие капилляротоксикоза. Однако его применение у детей стро­го ограничено возрастными рамками.

В настоящее время появился новый полимерный пре­парат для детей на основе римантадина - Орвирем, разрешенный к применению для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей в возрасте 1 года и старше. Данная фармакологическая форма римантадина была разработана НИИ гриппа (Санкт-Петербург) совмест­но с другими организациями РАМН с целью расширения показаний для применения римантадина у детей.

Орвирем представляет собой комплекс римантади­на, фиксированного к альгинату натрия - низкомолеку­лярному модифицированному полисахариду, усилива­ющему антитоксическую активность препарата и обе­спечивающему лучшую его переносимость. Указанная фармакологическая форма обеспечивает постепенное поступление римантадина в кровь, пролонгированную его циркуляцию в организме, постоянную концентра­цию в крови и снижение токсического действия действу­ющего вещества препарата - римантадина. Благодаря этим свойствам препарат может применяться для профи­лактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.

Препарат сочетает в себе как прямое противови­русное, так и иммуномодулирующее действие: способ­ствуя восстановлению клеточного звена иммунитета, препарат индуцирует продукцию интерферона, что позволяет усилить химиотерапевтическое действие и пре­дотвратить развитие осложнений.

Проведенные клинические исследования выявили его высокую эффективность и безопасность у больных гриппом А, уменьшение выраженности и длительности интоксикационного синдрома при гриппе В, достаточ­но высокую эффективность в случаях аденовирусной, РС-вирусной и микоплазменной инфекций. Несомне­нен также и профилактический эффект препарата в ситуациях неизбежного контакта с больными ОРВИ,в т. ч. в детских коллективах.

А.А. Рогов,
врач 3-го инфекци­онного отделения ДГКБ № 9



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль