Анализ доступности лекарств в России и за рубежом

438

Недостаточная эффективность государственного регулирования в здравоохранении (установление правил, норм, стандартов, тарифов, организация контроля их исполнения) проявляется, в том числе, в системе лекарственного обеспечения населения. Автор анализирует доступность наиболее распространенных лекарственных средств (ЛС) в России и за рубежом.

Наиболее важный пробел - от­сутствие регулирования цен на ЛС и товары медицинского назначения при государственных закупках и в аптеч­ной рознице.

В результате по государственным контрактам в ряде случаев ЛС закупа­ют по ценам на 50-100% выше, чем на аналогичные товары за рубежом, а на свободном рынке цены растут посто­янно. Например, по данным Росздравнадзора (2009), цены на ЛС за первое полугодие 2009 г. возросли на 12% (от 5 до 20% на препараты разной ценовой категории), что продиктовало необхо­димость принятия постановления Правительства РФ № 654 от 08.08.2009 "О совершенствовании государствен­ного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекар­ственные средства".

В этом постановлении указано на необходимость:

• обязательной регистрации цен производителей и установления методики максимального значения цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные сред­ства (ЖНВЛС);

• установления максимальных опто­вых и торговых надбавок к этим ценам;

• обязательного мониторинга ассор­тимента и цен на ЖНВЛС. Всего перечень ЖНВЛС содержит около 500 международных непатенто­ванных наименований (МНН), а их доля на коммерческом рынке состав­ляет 40% в ценовом выражении.

Для сравнения цен было выбрано несколько часто применяемых в России и за рубежом средств преимуществен­но из модельного списка ВОЗ [4, 6]. Эти данные представлены в таблице.

Для сравнения использованы ап­течные цены в России и референтные цены в Австралии и Великобритании, поскольку в последних большинство лекарств, приобретаемых населением в аптеках, субсидируется государ­ством.

Анализ цен на оригинальные ЛС показал, что в России по сравнению с зарубежными странами эти препараты стоят на 15-50% дороже (4 ЛС), анало­гично (2 ЛС) или в 0,4-4 раза дешевле (2 ЛС). Это говорит о том, что в РФ есть резервы для снижения цен на оригинальные ЛС, например, путем установления референтной цены.

Сравнение стоимости дженериковых ЛС в РФ и в Великобритании (средние аптечные цены) показывает, что в России цены на эти препараты в среднем в 10 раз ниже. Это объясняет­ся распространенностью в РФ более дешевых, чем в европейских странах, аналогов. Сравнение же средних цен на дженериковые ЛС в России со средней международной референтной ценой на ЛС показал, что российские препараты в среднем в 3 раза дороже.

Международная референтная цена используется для международных сравнений и публикуется в специаль­ном ежегодном международном ката­логе цен, который совместно с ВОЗ разрабатывается некоммерческой ор­ганизацией "Управление наукой во имя здоровья" (MHS).

Рассчитывается международная референтная цена на основе каталогов цен, предлагаемых международными коммерческими и некоммерческими поставщиками ЛС для развивающихся стран и стран со средними доходами на душу населения. Причем в каталоги включаются качественные ЛС хорошо зарекомендовавших себя производи­телей. В таблице приведена междуна­родная референтная цена покупателя, учитывающая все расходы на поставку ЛС, в т. ч. и на дистрибуцию.

Когда в 2004 г. в аптеках выросли цены на дженериковые препараты, правительство Великобритании тут же выпустило приказ об установлении на них предельных цен, которые были в 2 раза ниже сложившихся на рынке.

Таким образом, анализ цен на дженериковые ЛС также показал, что в РФ есть резерв для снижения цен на них, в том числе путем госу­дарственного регулирования и раз­вития отечественного фармацевти­ческого производства.

Мировые цены на важнейшие оригинальные и дженериковые препараты

Наименование ЛС торговое/непатентованное

Форма выпуска и дозировка

Цены на оригинальные ЛС в соотношении к международной референтной цене, долл.

Цены на дженериковые ЛС в соотношении к международной референтной цене, долл.

Велико­британия

Австралия

Россия

Международная средняя меди­анная рефе­рентная цена

Велико­британия

Россия

Амоксициллин/амоксициллин

500 мг кап.

0,57/11

0,52/11

-

0,05

0,7/15

0,12/2,4

Эгилок/атенолол

50 мг табл./кап.

0,3/15

0,37/18

0,08/4

0,02

0,23/11,5

0,055/2,3

Роцефин/цефтриаксон

1 г/шприц

17/23

-

25,4/33

0,76

-

0,96

Ципролет (ципробай)/ ципрофлоксацин

500 мг табл./кап.

2,4/60

2,4/60

-

0,04

0,76/19

0,11/2,75

Вольтарен/диклофенак

50 мг табл./кап.

0,5/50

-

0,48/48

0,01

-

0,05/5

Манинил (глюкованс)/ глибенкламид

5 мг табл./кап.

0,16

0,1

-

0,005

0,1/20

0,006/1,2

Лосек/омепразол

20 мг табл./кап.

1,7/52

1,0/30

2,3/30

0,033

0,75/23

0,2/

Парацетамол/панадол

500 мг

0,14/28

-

0,16/32

0,005

0,076/15

0,01/2

Вентолин/сальбутамол ингалятор

100 мкг/доза

0,029/3,2

0,025 /2,7

0,016/17

0,009

-

0,016/1,7

Зокор/симвастатин

20 мг табл./кап.

1,76/29

0,87/14,5

1,03/17,2

0,06

0,35/6

0,31/5

Плавикс/клопидогрел

Табл. по 75 мг

2,1

1,0

3,3

-

-

-

Доступность ЛС определяется со-отношеним цен и средних доходов населения.

В России доступность ЛС низкая.

Например, российский мужчина 50 лет, страдающий гипертонической болезнью, должен выкладывать из своего кармана ежемесячно:

• около 400 руб. за стандартный на­бор для лечения гипертензии (ате-нолол + симвастатин + тромбо-асс), если он лечится дженериками;

• 700 и более руб., если он лечится оригинальными ЛС.

Заметим, что расходы на лечение гипертонической болезни составляют 5-10% средней по стране заработной платы (17 тыс. руб./мес.) за вычетом расходов на питание (50-60%).

В странах с развитой рыночной экономикой собственные траты насе­ления на медицинскую (в т. ч. лекар­ственную) помощь, составляющие более 10% от доходов (за вычетом рас­ходов на питание), считаются очень высокими. Доля такого населения не превышает 3%.

Любая дополнительная трата на­шего соотечественника (покупка более дорогого ЛС) может привести к ката­строфическим расходам, т. е. к расхо­дам, превышающим 30% от его дохо­дов (за вычетом расходов на питание).

Что касается цен, по которым ЛС закупаются медицинскими учрежде­ниями, то этот анализ провести сложно, так как систематической от­четности по этому направлению в разрезе субъектов РФ ни одним госу­дарственным органом до 2009 г. не велось. Только после поручения Правительства РФ и Президента РФ в 2009 г. Росздравнадзор приступил к мониторингу цен на ЛС в субъектах РФ, но, к сожалению, эти данные недо­ступны для публичного анализа.

Вместе с тем такая отчетность, ее анализ и сравнение с зарубежными данными являются рутинными для европейских стран и крайне необходи­мы для анализа эффективности заку­пок, проводимых за счет государствен­ных средств, а также для анализа до­ступности ЛС, приобретаемых через аптечную сеть в России.

Г.Э. Улумбекова,
председатель правления региональной общественной организации "АСМОК"



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль