Здравоохранение

Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

  • 6 декабря 2012
  • 1350

Начало статьи опубликовано на сайте zdrav.ru 30.11.2012

В среднем доля целевых экспертиз составила 52,4%, тематических – 47,6%. Значение показателя общего количества экспертиз КМП, проведенных с применением АТЭ КМП, на 1 тыс. пролеченных пациентов находилось в диапазоне от 15,4 в детских ЛПУ до 45,7 в родильных домах, составляя в среднем 29,9.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В табл. 4 представлены структура и результаты целевых экспертиз КМП, проведенных с применением АТЭ КМП, по обязательным (жалобы на ненадлежащее КМП, летальные исходы) и дополнительным (осложнения в период лечения, повторные госпитализации, отклонение сроков лечения) поводам1. Во взрослых ЛПУ преобладали экспертизы КМП по случаям летальных исходов (76,7%), в детских ЛПУ – по случаям отклонений сроков лечения и повторных госпитализаций (48,0 и 30,9% соответственно), в родильных домах – по случаям осложнений в период лечения и летальных исходов (42,7 и 28,3% соответственно).

Случаи с ошибками при оказании медицинской помощи, негативно повлиявшими на состояние пациентов либо создавшими риск его ухудшения (III–V классы ненадлежащего КМП), по результатам экспертизы КМП в связи с жалобами на ненадлежащее КМП выявлялись с одинаковой частотой во всех группах ЛПУ (11,1–11,8% случаев). Наибольшая доля случаев с указанными ошибками наблюдалась при проведении целевой экспертизы КМП в связи с осложнениями в период лечения во взрослых ЛПУ и в родильных домах (28,3 и 17,5% соответственно); в детских ЛПУ такие ошибки регистрировались существенно реже.

Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

Результаты целевых экспертиз в ЛПУ рассматривались на заседаниях врачебной комиссии, комиссии по изучению летальных исходов, являлись основаниями для планирования тематических экспертиз, организации дополнительной помощи пациентам. Принятие мер административного характера по отношению к врачам по результатам экспертиз КМП осуществлялось в 64,7% взрослых ЛПУ, 50% детских ЛПУ и 37,5% родильных домов.

В 2011 г. в ЛПУ Санкт-Петербурга были выполнены 254 тематические экспертизы КМП по 11 028 случаям оказания медицинской помощи с охватом 47,9% клинических отделений (табл. 5).

Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

В среднем доля случаев с ошибками, оказавшими негативное влияние на состояние пациентов либо создавшими риск ухудшения состояния пациентов (случаев III–V классов ненадлежащего КМП), составляла 10,9%, наименьшая доля таких случаев отмечена при проведении тематических экспертиз КМП в детских ЛПУ – 1,4% случаев.

Согласно отчетным данным, по результатам 36,2% тематических экспертиз были приняты управленческие решения, направленные на улучшение КМП. В большинстве ЛПУ (от 50,0 до 70,0%) принимались меры, направленные на повышение квалификации врачей, стандартизацию медицинской помощи; разрабатывались индикаторы КМП для организации мониторинга за устранением типичных ошибок при оказании медицинской помощи. К числу других мер относились решение кадровых вопросов, совершенствование материально-технической базы ЛПУ и информационного обмена. О внедрении механизмов стимулирования врачей по результатам экспертизы КМП сообщили 21,4% взрослых ЛПУ.

Заключение

Таким образом, проведенная в Санкт-Петербурге работа по созданию служб КМП в ЛПУ обеспечила предпосылки для организации внутреннего контроля КМП на основе единой информационно-аналитической технологии экспертизы КМП (АТЭ КМП) при участии подготовленных экспертов и организаторов экспертизы КМП. В то же время был выявлен целый ряд недостатков в организации деятельности служб КМП, в частности:

• недостаточное количество подготовленных экспертов КМП, в наибольшей степени в детских ЛПУ;

• различные подходы к организации целевых экспертиз КМП и недостаточное проведение тематических экспертиз КМП;

• проведение значительного количества целевых и плановых экспертиз без применения единой информационно-аналитической технологии экспертизы КМП и соответственно без расчета и статистического анализа показателей КМП;

• недостаточное количество управленческих решений по результатам целевых и тематических экспертиз КМП;

• предоставление недостоверной отчетности.

В целях устранения выявленных недостатков и повышения эффективности работы служб КМП в ЛПУ Комитетом по здравоохранению совместно с ТФОМС Санкт-Петербурга, руководителями ЛПУ запланирован комплекс мер, включающих совершенствование нормативного и организационно-методического регулирования деятельности служб КМП, проведение мониторинга их работы с применением электронного паспорта службы КМП, обучение экспертов КМП, анализ динамики показателей КМП по результатам повторных экспертиз, определение рейтингов ЛПУ на основе интегрированных показателей деятельности по управлению КМП и др. 

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.