• Главная страница
  • » Статьи
  • » Юрий Морозов: решить вопросы нехватки кадров и качества может система страхования профессиональной ответственности врачей

Юрий Морозов: решить вопросы нехватки кадров и качества может система страхования профессиональной ответственности врачей

3421

 О проблемах медицины, свойственных многим регионам России, и возможных способах их решения рассказал начальник Управления здравоохранением Департамента социальной политики Орловской области Юрий Морозов.
 По его мнению, изменить сложившуюся обстановку в российской медицине можно, если начать страхование профессиональной ответственности врачей. Лучшие врачи должны получать хорошую оплату, а непрофессионалы — платить штрафы.
  Русь срединная

 Орловщина — «Русь срединная» — так называют область географы, историки и экономисты. Дей­ствительно, области, расположенной в юго-западной части ЦФО, свойственны многие «среднестатистические» общероссийские проблемы, в том числе и медицинские. Одна из самых насущных — дефицит медицинской помощи на селе.
 В Орловской области проживают 816,9 тысячи человек. В регионе много малонаселенных районов, здесь нет возможности содержать крупные лечебные учреждения и оказывать круглосуточную помощь людям. В условиях дефицита медпомощи живут 2/3 населения области. Медицинские службы региона прилагают массу усилий, чтобы обеспечить сельское население хотя бы достойной первичной медико-санитарной и амбулаторной помощью.
 В системе здравоохранения области 66 учреждений, имеющих статус юридического лица. В этом году на одну участковую больницу и врачебную амбулаторию стало больше. И тем не менее это мало меняет картину в целом — в Орловской области ощущается нехватка коек в больницах. По сравнению с 2007 г. коечный фонд области в 2008 г. сократился на 123 койки, в том числе по районам области — на 93 койки. К 01.01.09 г. количество коек составило 7 893 (без федеральной больницы со строгим режимом наблюдения). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения — 96,6 (97,5 в 2007 г.). В настоящее время в области развернуто 7147 коек круглосуточного пребывания.
 Острая нехватка койко-мест отмечается в больницах Орла. Стационары города старые. Областная больница вообще одна из самых старых в стране. Ее корпуса разбросаны по территории, что усложняет работу медиков и перемещение пациентов.
 Выход видится в расширении больничных площадей. Изменить ситуацию поможет введение в эксплуатацию двух крупных медкомплексов, строящихся в Орле. На заключительном этапе строительства находится комплекс больницы скорой помощи им. Семашко. В 2010 году планируется начать его оснащение. Многофункциональный комплекс Орловской областной клинической больницы уже возведен. Необходима внутренняя отделка. При благоприятных финансовых условиях орловчане смогут в ближайшие годы воспользоваться услугами современной больницы.
 Однако более детально говорить об этих перспективах еще сложно. Сегодня финансирование орловского здравоохранения еще дефицитно.
 Финансирование здравоохранения Орловской области за 2008 г. составило 3 826,8 млн руб. Из федерального бюджета выделено 555 млн руб., или 14,5% от общего объема денежных средств.     
 Стоимость утвержденной Программы госгарантий по Орловской области — 3 969 426,5 тыс. руб. Ожидаемое кассовое исполнение за год составит 3 399 805,0 тыс. руб. (по состоянию на 01.07.09 г.). Дефицит финансирования — 570,6 млн руб. По итогам работы за 2008 год дефицит финансирования составил 16,1% от расчетной стоимости Программы госгарантий и 3,9% от утвержденной по области ее стоимости на 2008 г. Финансирование в будущем году планируется сохранить на уровне предыдущих лет. Резкого снижения не предвидится. Оптимизация — в приоритете

 Несмотря на объективные причины, медицинские службы области делают все возможное для улучшения ситуации с оказанием медицинской помощи населению.
 Бич Орловской области и России в целом — слишком высокие показатели заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ежегодно в Орловской области обращаются к специалистам около 200 тысяч таких больных. Это почти четверть всего населения региона. У нас появился шанс изменить ситуацию с помощью четырех новых сосудистых центров, которые созданы в Орловской области. Два располагаются в Орле, еще два в районах. Финансируются они из федерального и регионального бюджетов. В центрах специалисты оказывают помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями мозгового кровообращения. Помимо кардиологического и неврологического отделений открыто отделение «патологии речи», где работают психологи, психиатры, логопеды, доктора ЛФК. Мы уже начали направлять в эти центры больных. До конца года ожидаем доставку нового оборудования, в т.ч. редких для нашей области компьютерных томографов и ангиографического комплекса для контрастирования сосудов. Специалистов для работы в центрах мы начали готовить заранее. Люди проходили обучение в течение года.
 Из показателей, характеризующих объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на одного жителя, положительным является увеличение амбулаторной помощи и помощи в дневных стационарах всех типов за счет уменьшения объемов стационарной и скорой помощи.
 Так, в 2008 г. в стационарах области пролечено 199 479 больных, из них 44% составило сельское население, следовательно, уровень госпитализации на 1000 жителей составил 243,3 (247,7 в 2007 г.), рекомендуемый показатель — 234. В соответствии с требованиями федеральной программы госгарантий в Орловской области проводится большая работа по наращиванию темпов развития стационарозамещающей помощи. Значительно увеличились места дневных стационаров при больницах с 411 в 2007 г. до 477 в 2008 г. Более чем на 30% возросло число пролеченных больных (свыше 15 тыс. человек).
 Средства, которые удается экономить при оказании стационарозамещающей помощи, идут на улучшение оказания амбулаторной помощи населению.

 Система здравоохранения Орловской области включает в себя 66 учреждений, имеющих статус юридического лица (без федеральной больницы со строгим режимом наблюдения), в том числе:
 • областных госучреждений здравоохранения — 19
 • городских муниципальных учреждений здравоохранения — 16
 • районных муниципальных учреждений здравоохранения — 31.
 • В районах области работают 463 фельдшерско-акушерских пункта.

 Проводимый в области комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволил добиться не только улучшения выявления разнообразной патологии, но и снижения общей смертности на 1000 населения — 17,3, против 17,5 в 2007 г. Продолжает уменьшаться показатель смертности в трудоспособном возрасте — 72,2 на 10 тыс. населения (2007 г. — 76,0). Значительно сократилась смертность в трудоспособном возрасте от несчастных случаев, травм, отравлений (с 24,3 до 21,5 на 10 тыс. населения).
 Показатели рождаемости в Орловской области в последние годы тоже выглядят лучше, чем в других регионах ЦФО. Но о буме рождаемости говорить пока рано. В 2008 г. рождаемость составила 10 детей на 1000 населения. В рамках нацпроекта мы проводим обследование детей в возрасте до 3-х лет (оно проводилось и раньше, но не в таком масштабе). В результате снизилась младенческая смертность с 7,6 (на 1000 родившихся) в 2007 г. до 6,5 в 2008 г. Добровольно, но обязательно!

 Для того чтобы эти показатели стали еще лучше в России в целом, необходимо, на мой взгляд, уделять профилактике заболеваний больше внимания. Выявление их на ранних сроках упрощает лечение, порой спасает жизни. Доля населения, охваченная профилактическими осмотрами, должна приближаться к 100%. 
 Минздравсоцразвития России специально предусмотрены меро­приятия по диспансеризации. Для этого выделяются немалые средства. Вся беда в том, что многие просто не хотят идти на обследование. Если раньше работников государственных и производственных учреждений обязывали периодически проходить обследования, то сейчас диспансеризация сугубо добровольная. Но для блага людей необходимо заставить их проходить диспансеризацию. Пусть это звучит не очень красиво, но по-другому, как показывает практика, не получается. Заставить людей мы не можем, не имея соответствующей законодательной базы. Пока нам приходится уговаривать население и максимально создавать условия для быстрого проведения обследования. В ЛПУ выделяются специальные дни, когда собираются все специалисты, чтобы обследовать людей в короткие сроки. Но это не всегда помогает. За 8 месяцев 2009 г. в рамках реализации нацпроекта проведена дополнительная диспансеризация. Ее прошли 26 302 работающих человека. Это 65% от плановых показателей.
 При крупных предприятиях раньше работали здравпункты, которые позволяли планово выявлять заболевания и вовремя направлять людей на лечение. Здравпункты сокращены на предприятиях в целях экономии. Возродить медпункты на крупных предприятиях можно только с помощью изменений в федеральном законодательстве. Добровольно заботиться о своих сотрудниках будет далеко не каждая компания. Ведь для медпункта нужно выделять помещение и нанимать специалистов. Помимо этого сейчас много частных структур, которые не понимают всей важности обследования и попросту не отпускают своих работников на диспансеризацию. Обязать работодателей создавать условия для прохождения работниками обследований мы тоже не имеем права.
  Кадры в дефиците

 И в заключение несколько слов еще об одной крайне важной проблеме — катастрофической нехватке медицинских кадров, особенно на селе. В нашей области сейчас свободны более 500 вакансий. Каждый год Орловщина пополняется дипломированными медиками, но молодежь не едет в деревни. Работа медиков на селе опять же упирается в численность населения. Врач должен иметь клиническую практику. Если у него недостаточно больных, он теряет квалификацию. От количества больных и посещений зависит зарплата медика. Их мало. И врач просто не сможет зарабатывать себе на жизнь.
 Если бы специалисту в районе гарантировали жилье, доставку транспортом и дополнительные выплаты, то ситуация могла бы измениться. Пока районы, к сожалению, не могут предложить врачам работу на таких заманчивых условиях. Быть может, разумно для оценки деятельности глав муниципальных образований ввести следующие критерии: коэффициент совместительства врачей и средних медработников; число вакантных должностей врачей и средних медработников.
 На мой взгляд, решить кадровый вопрос и вопрос качества оказания медицинской помощи можно, перейдя к страхованию профессиональной ответственности врачей. Это стимулирует развитие среди врачей конкурентной среды. Лучшие места и зарплаты будут доставаться лучшим врачам, которые пользуются у пациентов спросом и на которых не накладывались штрафные санкции. При выявлении дефектов оказания помощи страховые компании будут платить ущерб пациенту и выставлять претензии врачу. Если претензий будет много, компания просто откажется работать с таким специалистом. Между результатом и материальным поощрением врача должна быть установлена более четкая взаимосвязь.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль