text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

«Переворот в медицине виден пока только сверху»

  • 11 декабря 2012
  • 1488
«Переворот в медицине виден пока только сверху»

О том, почему стало больше довольных пациентов и недовольных главврачей, откуда берутся медики, не знающие, куда прикладывать фонендоскоп, и многом другом рассказал обозревателю «Московской перспективы» заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

– Когда вас два года назад пригласили работать в правительство столицы, вы мне сказали: «Если недовольных здравоохранением в городе останется треть – я свою задачу выполнил». Что можете сказать сегодня?

– Последние опросы, причем нейтральные, неангажированные, говорят о том, что две трети населения Москвы медицинским обслуживанием «скорее удовлетворены». Я, правда, в это не очень верю. Нет ни одной страны мира, где бы граждане были довольны состоянием медицинской помощи. Думаю, удовлетворенность некоторых москвичей связана только с тем, что до этого было еще хуже. Медицина была приведена в состояние страшной замшелости. Здания больниц, поликлиник не ремонтировались по 30–40 лет. По всем законам жанра медицинское оборудование в наших поликлиниках давно надо было списать, только благодаря стараниям московских Левшей оно еще как-то работало.

Конечно, изменить все это кардинально за полтора-два года – чистая маниловщина. Но уже сегодня, по сути, произошел переворот.

Другое дело, пока что изменения больше видны нам сверху, чем пациентам снизу. Механизм нуждается в ручной настройке. Думаю, в 2013 году, когда обновленная система заработает в полную силу, каждый почувствует это на себе.

– Предполагалось оснастить клиники по последнему слову техники. Удалось?

– Сегодня Москва обеспечена высокотехнологичным оборудованием на уровне Парижа. Когда мы начали проводить торги по дорогостоящей аппаратуре, то поняли, что в нормальной конкурентной среде цены можно снизить раза в 4, а иногда и в 10 раз. Получилось, что на те же деньги мы купили существенно больше: вместо 54 компьютерных томографов – 108, вместо 34 магнитно-резонансных томографов – 72, вместо 18 ангиографов – 28. Из 44 млрд, выделенных правительством на закупку оборудования, 15 млрд нам удалось сэкономить. На них планируем к концу года купить новые приборы.

Но у каждой медали есть, как известно, оборотная сторона.

Под оборудование нужны специально приспособленные помещения. Выбрали те поликлиники, где можно разместить больше высокотехнологичных аппаратов. И начали реструктуризацию. Сейчас в городе 46 взрослых и 40 детских амбулаторных центров, в которых есть все необходимое оборудование, специалисты. К каждому такому центру прикреплено по 200–250 тыс. населения. При этом ни одна поликлиника не закрылась – они просто вошли в состав крупных центров. К тому же вернули неотложную помощь.

Как говорится, почувствуйте разницу! Раньше врачи в больницах, к которым привозили больного по скорой, не имели представления, как человека лечили до этого. Женщина приезжала рожать в роддом, где о ней ничего не знают. Мы соединили женские консультации и роддома в единые комплексы. Теперь женщина становится на учет и в консультации, и одновременно в роддоме. Главный врач роддома несет ответственность за здоровье женщины и ее будущего ребенка с момента обращения. И обследовать ее можно с применением всей диагностики, имеющейся в родильном доме. Вот почему мы стремились максимально сблизить звенья медпомощи.

Сегодня 30% помощи оказывают в поликлиниках, а 70% – в больницах. Во всем мире – с точностью до наоборот. По мере оснащения амбулаторных объединений все меньше больных будут стремиться попасть в больницу, если у них недалеко от дома есть объединение, оснащенное не хуже стационара. К примеру, уменьшили количество коек в новом корпусе 1-й градской больницы почти вдвое, вместо 8-местных палат там теперь 2–3-местные. Но число пролеченных существенно выросло.

– Почему же тогда к реформе многие относятся с настороженностью?

– Население еще не успело прочувствовать преимущества реструктуризации, а в среде медиков она не проходит безболезненно. Представьте: было два главврача – стал один, одна чековая книжка, один главный бухгалтер… Конечно, такую реформу не назовешь популярной, особенно у главврачей, которые перестают быть юрлицами.

– Запись через электронный терминал – это хорошо, но он выдает очередь, скажем, к кардиологу через месяц. Узких специалистов по-прежнему не хватает?

– Тех врачей, которых остро не хватает в поликлиниках, достаточно в больницах. В стационарных учреждениях избыток урологов, гинекологов, хотя и не хватает рентгенологов, реаниматологов, неонатологов. Но идет процесс перетекания специалистов из стационара в поликлиники, заработная плата выравнивается, профессиональный интерес у врачей растет. Так что они спокойно найдут себе место. И долго ждать приема к специалисту вам не придется.

– С какой целью вы привлекаете частный капитал к строительству новых клиник? Будут ли они принимать бюджетных больных?

– Чтобы привести в порядок все больницы, не хватит никакого бюджета города. Чем привлечь частный капитал, если приватизация медицинских учреждений запрещена? Закон о концессиях открывает такую возможность. Например, частник пришел строить 63-ю горбольницу. Инвестор намерен вложить в нее 4,5 млрд руб. за 4 года. Плюс к этому он авансирует в бюджет 1 млрд рублей. При этом больница будет принадлежать городу. А инвестор берет обязательство до 40% услуг предоставлять по ОМС.

Пока очереди на концессию нет. Она появится, когда мы дозреем до софинансирования. Когда человек, пришедший в частную клинику, сможет получить по своей карточке ОМС услугу, а разницу между ее стоимостью и ценой услуги оплатить из собственного кармана. Тогда те 12 млрд рублей, которые государство затратило на ОМС, тоже могут стать инвестициями в медицину.

– Вы отмечали малоэффективную систему преподавания в медицинских вузах. Есть изменения?

– После того как министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сказала, что уровень подготовки врачей «постыдно низок», остается только ее цитировать. Где-то в середине 70-х годов постдипломное образование в ординатуре, в аспирантуре стали получать не столько обученные люди, сколько политически активные. Они теперь профессора и учат других. А сами защищали кандидатские, докторские, не зная, к какому месту прикладывать фонендоскоп.

Почти целое столетие мы были оторваны от мира. В прошлом году около 60 молодых врачей ездили перенимать опыт в Швейцарию, Израиль, США, Францию. Они возвращаются с пониманием того, что бывает другая медицина. Скоро откроем в Москве Институт повышения квалификации врачей. Чтобы повысить качество исследований на новом оборудовании, создаем систему ПАКС – со всех компьютерных томографов результаты будут отправляться в один центр, там их изучат специалисты, дадут свою оценку и вернут лечащему доктору.

– Жители нового округа ТиНАО почувствовали преимущества столичной медпомощи?

– Раньше на территориях, которые вошли в состав столицы, ждали скорую от 40 минут до 1,5 часа. Сейчас в среднем 18,5 минуты. В Москве – от 16 до 20 минут. Чтобы приблизить помощь к деревням и поселкам, оборудовали 4 мобильных медицинских комплекса – это такие поликлиники на колесах с лечебно-диагностическим комплексом для взрослых и детей, рентгенологией, стоматологией.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.