«Переворот в медицине виден пока только сверху»

1486
«Переворот в медицине виден пока только сверху»

О том, почему стало больше довольных пациентов и недовольных главврачей, откуда берутся медики, не знающие, куда прикладывать фонендоскоп, и многом другом рассказал обозревателю «Московской перспективы» заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

– Когда вас два года назад пригласили работать в правительство столицы, вы мне сказали: «Если недовольных здравоохранением в городе останется треть – я свою задачу выполнил». Что можете сказать сегодня?

– Последние опросы, причем нейтральные, неангажированные, говорят о том, что две трети населения Москвы медицинским обслуживанием «скорее удовлетворены». Я, правда, в это не очень верю. Нет ни одной страны мира, где бы граждане были довольны состоянием медицинской помощи. Думаю, удовлетворенность некоторых москвичей связана только с тем, что до этого было еще хуже. Медицина была приведена в состояние страшной замшелости. Здания больниц, поликлиник не ремонтировались по 30–40 лет. По всем законам жанра медицинское оборудование в наших поликлиниках давно надо было списать, только благодаря стараниям московских Левшей оно еще как-то работало.

Конечно, изменить все это кардинально за полтора-два года – чистая маниловщина. Но уже сегодня, по сути, произошел переворот.

Другое дело, пока что изменения больше видны нам сверху, чем пациентам снизу. Механизм нуждается в ручной настройке. Думаю, в 2013 году, когда обновленная система заработает в полную силу, каждый почувствует это на себе.

– Предполагалось оснастить клиники по последнему слову техники. Удалось?

– Сегодня Москва обеспечена высокотехнологичным оборудованием на уровне Парижа. Когда мы начали проводить торги по дорогостоящей аппаратуре, то поняли, что в нормальной конкурентной среде цены можно снизить раза в 4, а иногда и в 10 раз. Получилось, что на те же деньги мы купили существенно больше: вместо 54 компьютерных томографов – 108, вместо 34 магнитно-резонансных томографов – 72, вместо 18 ангиографов – 28. Из 44 млрд, выделенных правительством на закупку оборудования, 15 млрд нам удалось сэкономить. На них планируем к концу года купить новые приборы.

Но у каждой медали есть, как известно, оборотная сторона.

Под оборудование нужны специально приспособленные помещения. Выбрали те поликлиники, где можно разместить больше высокотехнологичных аппаратов. И начали реструктуризацию. Сейчас в городе 46 взрослых и 40 детских амбулаторных центров, в которых есть все необходимое оборудование, специалисты. К каждому такому центру прикреплено по 200–250 тыс. населения. При этом ни одна поликлиника не закрылась – они просто вошли в состав крупных центров. К тому же вернули неотложную помощь.

Как говорится, почувствуйте разницу! Раньше врачи в больницах, к которым привозили больного по скорой, не имели представления, как человека лечили до этого. Женщина приезжала рожать в роддом, где о ней ничего не знают. Мы соединили женские консультации и роддома в единые комплексы. Теперь женщина становится на учет и в консультации, и одновременно в роддоме. Главный врач роддома несет ответственность за здоровье женщины и ее будущего ребенка с момента обращения. И обследовать ее можно с применением всей диагностики, имеющейся в родильном доме. Вот почему мы стремились максимально сблизить звенья медпомощи.

Сегодня 30% помощи оказывают в поликлиниках, а 70% – в больницах. Во всем мире – с точностью до наоборот. По мере оснащения амбулаторных объединений все меньше больных будут стремиться попасть в больницу, если у них недалеко от дома есть объединение, оснащенное не хуже стационара. К примеру, уменьшили количество коек в новом корпусе 1-й градской больницы почти вдвое, вместо 8-местных палат там теперь 2–3-местные. Но число пролеченных существенно выросло.

– Почему же тогда к реформе многие относятся с настороженностью?

– Население еще не успело прочувствовать преимущества реструктуризации, а в среде медиков она не проходит безболезненно. Представьте: было два главврача – стал один, одна чековая книжка, один главный бухгалтер… Конечно, такую реформу не назовешь популярной, особенно у главврачей, которые перестают быть юрлицами.

– Запись через электронный терминал – это хорошо, но он выдает очередь, скажем, к кардиологу через месяц. Узких специалистов по-прежнему не хватает?

– Тех врачей, которых остро не хватает в поликлиниках, достаточно в больницах. В стационарных учреждениях избыток урологов, гинекологов, хотя и не хватает рентгенологов, реаниматологов, неонатологов. Но идет процесс перетекания специалистов из стационара в поликлиники, заработная плата выравнивается, профессиональный интерес у врачей растет. Так что они спокойно найдут себе место. И долго ждать приема к специалисту вам не придется.

– С какой целью вы привлекаете частный капитал к строительству новых клиник? Будут ли они принимать бюджетных больных?

– Чтобы привести в порядок все больницы, не хватит никакого бюджета города. Чем привлечь частный капитал, если приватизация медицинских учреждений запрещена? Закон о концессиях открывает такую возможность. Например, частник пришел строить 63-ю горбольницу. Инвестор намерен вложить в нее 4,5 млрд руб. за 4 года. Плюс к этому он авансирует в бюджет 1 млрд рублей. При этом больница будет принадлежать городу. А инвестор берет обязательство до 40% услуг предоставлять по ОМС.

Пока очереди на концессию нет. Она появится, когда мы дозреем до софинансирования. Когда человек, пришедший в частную клинику, сможет получить по своей карточке ОМС услугу, а разницу между ее стоимостью и ценой услуги оплатить из собственного кармана. Тогда те 12 млрд рублей, которые государство затратило на ОМС, тоже могут стать инвестициями в медицину.

– Вы отмечали малоэффективную систему преподавания в медицинских вузах. Есть изменения?

– После того как министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сказала, что уровень подготовки врачей «постыдно низок», остается только ее цитировать. Где-то в середине 70-х годов постдипломное образование в ординатуре, в аспирантуре стали получать не столько обученные люди, сколько политически активные. Они теперь профессора и учат других. А сами защищали кандидатские, докторские, не зная, к какому месту прикладывать фонендоскоп.

Почти целое столетие мы были оторваны от мира. В прошлом году около 60 молодых врачей ездили перенимать опыт в Швейцарию, Израиль, США, Францию. Они возвращаются с пониманием того, что бывает другая медицина. Скоро откроем в Москве Институт повышения квалификации врачей. Чтобы повысить качество исследований на новом оборудовании, создаем систему ПАКС – со всех компьютерных томографов результаты будут отправляться в один центр, там их изучат специалисты, дадут свою оценку и вернут лечащему доктору.

– Жители нового округа ТиНАО почувствовали преимущества столичной медпомощи?

– Раньше на территориях, которые вошли в состав столицы, ждали скорую от 40 минут до 1,5 часа. Сейчас в среднем 18,5 минуты. В Москве – от 16 до 20 минут. Чтобы приблизить помощь к деревням и поселкам, оборудовали 4 мобильных медицинских комплекса – это такие поликлиники на колесах с лечебно-диагностическим комплексом для взрослых и детей, рентгенологией, стоматологией.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×