Возложение на фельдшера (акушерку) функций лечащего врача

6315
Возложение на фельдшера (акушерку) функций лечащего врача

Находясь на отдыхе в сельской местности, Комолова С.В. обратилась в расположенную рядом центральную районную больницу с жалобами на высокую температуру, кашель, покраснение и боль в горле. После консультационного осмотра медицинским работником ей был открыт листок нетрудоспособности и назначено лечение. При закрытии листка нетрудоспособности пациентка случайно узнала, что медицинскую помощь ей оказывал не врач, а фельдшер. Несмотря на то что назначенное лечение оказалось эффективным и состояние здоровья Комоловой нормализовалось, она все же написала жалобу в министерство здравоохранения области на то, что ее не проинформировали об оказании медицинской помощи фельдшером.

Принятие Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон об охране здоровья) внесло определенные новации в правовые нормы, регулирующие выполнение обязанностей лечащим врачом (ст. 2).

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее – Основы), утвержденными Верховным Советом РФ 22.07.1993 № 5487-1, функции лечащего врача должно было выполнять только лицо, получившее высшее медицинское образование в Российской Федерации, имеющее диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста (ст. 54 Основ).

Однако подзаконный нормативный акт – приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” позволял среднему медицинскому персоналу в определенных случаях вместо лечащего врача назначать лекарственные средства (п. 1.2 приложения 12 к приказу).

Получили распространение и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи (приказ Минздрава России от 08.04.1998 № 108 “О скорой психиатрической помощи”), а также скорой медицинской помощи (приказ Минздрава России от 26.03.1999 № 100 “О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации”), в составе которых фельдшер фактически выполнял отдельные функции лечащего врача.

Новый Закон об охране здоровья привел в соответствие нормативное регулирование по привлечению среднего медицинского персонала для выполнения некоторых обязанностей лечащего врача, установив следующее. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 7 ст. 70).

Данная правовая норма действует с 1 января 2012 г. (согласно ч. 2 ст. 101 Закона об охране здоровья). Подзаконный нормативный акт, устанавливающий порядок ее реализации (приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н), был опубликован в “Российской газете” 5 мая 2012 г. и вступил в законную силу с 16 мая 2012 г. Введение данной правовой нормы было вызвано объективным состоянием общественного здравоохранения. На открытии конференции “Медицинское образование – 2012” тогдашний министр здравоохранения Татьяна Голикова сказала, что дефицит в России по клиническим специальностям составляет 152,8 тыс. человек2. Норма направлена как раз на частичную компенсацию этого дефицита, особенно выраженного в амбулаторно-поликлиническом звене, сельском здравоохранении и при оказании скорой медицинской помощи.

Условия возложения на фельдшера (акушерку) отдельных функций лечащего врача представлены на рис. 1.

Возложение на фельдшера (акушерку) функций лечащего врача

Функции лечащего врача перечислены в ч. 2, 4 и 5 ст. 70 Закона об охране здоровья:

“2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. <…>

4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализирован ный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента”.

Функции (обязанности) лечащего врача применительно к врачебным специальностям конкретизированы в следующих нормативных правовых актах:

— приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”» (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка);

— приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.2005 № 84, приложение 1 (врач общей практики (семейный врач));

— приказ Минздравсоцразвития России от 18.01.2006 № 28, приложение (врач-педиатр участковый). Таким образом, при возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера (акушерку) надо руководствоваться определенной структурой нормативных правовых актов (рис. 2).

Возложение на фельдшера (акушерку) функций лечащего врача

Знание данной структуры необходимо для правильного документального оформления передачи отдельных функций лечащего врача фельдшеру и акушерке.

Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н не регулирует, какие именно обязанности лечащего врача и в каком объеме могут быть переданы среднему медицинскому работнику. В приказе говорится лишь о том, что фельдшер (акушерка) могут выполнять отдельные функции лечащего врача, но эти функции не конкретизированы. Получается, что требования приказа будут формально соблюдены работодателем даже в том случае, если на фельдшера (акушерку) переложат все обязанности лечащего врача, за исключением одной.

По мнению авторов, работодателю не стоит злоупотреблять данной возможностью, поскольку...

Продолжение статьи читайте на сайте 10.01.2013



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль