Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала

59787

Наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются: средний медицинский персонал, оперирующие хирурги и операционные медицинские сестры, акушеры-гинекологи, акушерки, патологоанатомы, судмедэксперты.

Профилактика профессиональных заражений

Постконтактная профилактика заражения

При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ, проводится постконтактная профилактика, включающая оценку факторов риска при аварийной ситуации, четкое выполнение последовательных действий медицинского персонала при случившейся аварийной ситуации на рабочем месте, а также химиопрофилактику (прием короткого курса антиретровирусных препаратов) с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования.

Оценка факторов риска заражения

К факторам, от которых зависит риск заражения ВИЧ, следует отнести:

  • ВИЧ-статус пациента и стадию заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше);
  • прием пациентом антиретровирусной терапии, при проведении которой риск заражения ниже;
  • наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);
  • степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции;
  • при уколе инструментом с внутренней полостью, где может быть большее количество зараженного материала, риск заражения повышается;
  • инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая для наложения швов);
  • степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника (риск инфицирования повышается при глубоком (внутримышечном) повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд;
  • порезы менее опасны по сравнению с колотыми и резаными ранами);
  • своевременная обработка раневой поверхности (промывание водой с мылом и обработка антисептическим раствором снижают риск заражения);
  • своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией составляет, по данным разных авторов, при поверхностных повреждениях кожи 0,01% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ;

  1. при чрескожном попадании зараженной крови – 0,3%;
  2. при попадании крови на слизистые оболочки – 0,09% (0,006–0,5%) и возрастает при глубоких поражениях кожных покровов иглой, побывавшей в организме больного, – 0,4% (3%).

Необходимо помнить, что для передачи ВИЧ-инфекции требуется минимум 0,1 мл зараженной крови.

Алгоритм действий медработников в аварийных ситуациях

Медицинским работникам в аварийных ситуациях следует действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода.
  2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70%-ным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-ным спиртом.
  3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть).
  4. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
  5. Сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.
  6. Составить акт о несчастном случае на производстве.

Акт о медицинской аварии в учреждении, скачать сейчас >>

  1. Зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в “Журнале регистрации несчастных случаев на производстве”.

Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

профилактика профессиональных заражений

  1. Провести эпидрасследование причины травмы и установить связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
  2. Оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте с учетом указанных выше факторов.
  3. В возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшего с ним человека. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в иммуноферментном анализе. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
  4. Пострадавшего медицинского работника и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, опрашивают о носительстве вирусных гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, проводят консультирование относительно менее рискованного поведения.
  5. Если источник инфицирован ВИЧ, – выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию.
  6. Если пострадавшей является женщина, – провести тест на беременность и узнать, не кормит ли она грудью ребенка.
  7. Внести запись в медицинскую карту пострадавшего сотрудника о случае аварийной ситуации и проведенных мероприятиях.
  8. Направить пострадавшего медработника в Центр СПИД субъекта Российской Федерации для дальнейшего диспансерного наблюдения и предупредить о том, что он может быть источником ВИЧ-инфекции, и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности для избежания возможной передачи ВИЧ.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Постконтактная химпрофилактика

Согласно СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”, ЛПУ должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратам или иметь при необходимости доступ к ним. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в ЛПУ по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

В уполномоченных ЛПУ определяется врач-специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в т. ч. в ночное время и выходные дни. Данный специалист в случае аварийной ситуации на рабочем месте назначает постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами в первые два часа после ее возникновения, при невозможности – позднее, но не позднее 72 ч.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ описана в СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции” и включает назначение внутрь комбинации антиретровирусных лекарственных средств.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Профилактика заражения вич-инфекций в лечебном учреждении: сфера ответственности руководителей сестринских служб

По разделу профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников главная (старшая) медицинская сестра ЛПУ обязана:

  1. следить за наличием на рабочем месте медработника информации, содержащей контактные телефоны руководителя ЛПУ, Центра СПИД, ответственного врача-специалиста;
  2. обеспечивать внедрение нормативных документов по разделу профилактики профессионального заражения медработников ВИЧ в работу учреждения;
  3. следить за оснащением медперсонала необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т. д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;
  4. проводить обучение медицинского персонала универсальным мерам предосторожности;
  5. соблюдению установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;
  6. определять список лиц, ответственных за укомплектование и пополнение аптечки оказания первой медицинской помощи;
  7. контролировать качество оформления медицинской документации.

Таким образом, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, знание алгоритма действий медицинского работника в случае возникновения аварийной ситуации по заражению ВИЧ, четкий контроль за их выполнением со стороны главной (старшей) медицинской сестры и руководителя учреждения способствуют профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала в ЛПУ.

Памятка по формированию специализированной укладки предназначенной для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами

70% этиловый спирт

70г или 2 флакона по 100мл

5% раствор йода

1 шт.

1% раствор борной кислоты

1 флакон

1% раствор протаргола

5 шт.

0,05%-й раствор марганцевокислого калия

2-3 навески

20% раствор сульфацила натрия (1,5 мл № 2)

1 флакон

0,05% раствор хлоргексидина биглюконата*

1 флакон

Стерильная дистиллированная вода

3 шт.

Нашатырный спирт

2 флакона

Глазные пипетки

5 шт.

Шприц для приготовления растворов антибиотиков

3 шт.

Ножницы с закругленными браншами

1 шт.

Стерильные перевязочные средства (ватные и марлевые тампоны, бинты, салфетки спиртовые для инъекций или пр.)

2 уп. или 5шт.

Лейкопластырь антисептический

1 уп.

Напальчники № 1

5 шт.

Инструкция о порядке применения изделий (средств) в ее составе

1 шт.

Жгут

1шт.

Стаканчик для приема лекарств

1 шт.

Флакон жидкого мыла с диспенсером* (кожные антисептики в индивидуальной упаковке

1 шт или 1 флакон

Перчатки резиновые (латексные)

2 пары

Бикс (металлический контейнер)

1 шт.

Для экстренной профилактики хранят набор антибиотиков специфического действия: азидотимидин (ретровир) и ламивудина (эливир); химиотерапевтические препараты экстренной профилактики; интерферон или индукторы интерферона; специфические иммуноглобулины (вирусный гепатит В)



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль