text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала

  • 9 мая 2016
  • 62495

Наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются: средний медицинский персонал, оперирующие хирурги и операционные медицинские сестры, акушеры-гинекологи, акушерки, патологоанатомы, судмедэксперты.

Профилактика профессиональных заражений

Постконтактная профилактика заражения

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ, проводится постконтактная профилактика, включающая оценку факторов риска при аварийной ситуации, четкое выполнение последовательных действий медицинского персонала при случившейся аварийной ситуации на рабочем месте, а также химиопрофилактику (прием короткого курса антиретровирусных препаратов) с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования.

Оценка факторов риска заражения

К факторам, от которых зависит риск заражения ВИЧ, следует отнести:

  • ВИЧ-статус пациента и стадию заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше);
  • прием пациентом антиретровирусной терапии, при проведении которой риск заражения ниже;
  • наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);
  • степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции;
  • при уколе инструментом с внутренней полостью, где может быть большее количество зараженного материала, риск заражения повышается;
  • инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая для наложения швов);
  • степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника (риск инфицирования повышается при глубоком (внутримышечном) повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд;
  • порезы менее опасны по сравнению с колотыми и резаными ранами);
  • своевременная обработка раневой поверхности (промывание водой с мылом и обработка антисептическим раствором снижают риск заражения);
  • своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией составляет, по данным разных авторов, при поверхностных повреждениях кожи 0,01% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ;

  1. при чрескожном попадании зараженной крови – 0,3%;
  2. при попадании крови на слизистые оболочки – 0,09% (0,006–0,5%) и возрастает при глубоких поражениях кожных покровов иглой, побывавшей в организме больного, – 0,4% (3%).

Необходимо помнить, что для передачи ВИЧ-инфекции требуется минимум 0,1 мл зараженной крови.


Алгоритм действий медработников в аварийных ситуациях

Медицинским работникам в аварийных ситуациях следует действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода.
  2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70%-ным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-ным спиртом.
  3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть).
  4. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
  5. Сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.
  6. Составить акт о несчастном случае на производстве.

Акт о медицинской аварии в учреждении, скачать сейчас >>

  1. Зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в “Журнале регистрации несчастных случаев на производстве”.

Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

профилактика профессиональных заражений

  1. Провести эпидрасследование причины травмы и установить связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
  2. Оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте с учетом указанных выше факторов.
  3. В возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшего с ним человека. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в иммуноферментном анализе. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
  4. Пострадавшего медицинского работника и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, опрашивают о носительстве вирусных гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, проводят консультирование относительно менее рискованного поведения.
  5. Если источник инфицирован ВИЧ, – выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию.
  6. Если пострадавшей является женщина, – провести тест на беременность и узнать, не кормит ли она грудью ребенка.
  7. Внести запись в медицинскую карту пострадавшего сотрудника о случае аварийной ситуации и проведенных мероприятиях.
  8. Направить пострадавшего медработника в Центр СПИД субъекта Российской Федерации для дальнейшего диспансерного наблюдения и предупредить о том, что он может быть источником ВИЧ-инфекции, и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности для избежания возможной передачи ВИЧ.

Постконтактная химпрофилактика

Согласно СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”, ЛПУ должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратам или иметь при необходимости доступ к ним. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в ЛПУ по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

В уполномоченных ЛПУ определяется врач-специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в т. ч. в ночное время и выходные дни. Данный специалист в случае аварийной ситуации на рабочем месте назначает постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами в первые два часа после ее возникновения, при невозможности – позднее, но не позднее 72 ч.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ описана в СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции” и включает назначение внутрь комбинации антиретровирусных лекарственных средств.


Профилактика заражения вич-инфекций в лечебном учреждении: сфера ответственности руководителей сестринских служб

По разделу профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников главная (старшая) медицинская сестра ЛПУ обязана:

  1. следить за наличием на рабочем месте медработника информации, содержащей контактные телефоны руководителя ЛПУ, Центра СПИД, ответственного врача-специалиста;
  2. обеспечивать внедрение нормативных документов по разделу профилактики профессионального заражения медработников ВИЧ в работу учреждения;
  3. следить за оснащением медперсонала необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т. д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;
  4. проводить обучение медицинского персонала универсальным мерам предосторожности;
  5. соблюдению установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;
  6. определять список лиц, ответственных за укомплектование и пополнение аптечки оказания первой медицинской помощи;
  7. контролировать качество оформления медицинской документации.

Таким образом, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, знание алгоритма действий медицинского работника, в т.ч. действия медсестер в случае возникновения аварийной ситуации по заражению ВИЧ, четкий контроль за их выполнением со стороны главной (старшей) медицинской сестры и руководителя учреждения способствуют профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала в ЛПУ.

Памятка по формированию специализированной укладки предназначенной для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами

70% этиловый спирт

70г или 2 флакона по 100мл

5% раствор йода

1 шт.

1% раствор борной кислоты

1 флакон

1% раствор протаргола

5 шт.

0,05%-й раствор марганцевокислого калия

2-3 навески

20% раствор сульфацила натрия (1,5 мл № 2)

1 флакон

0,05% раствор хлоргексидина биглюконата*

1 флакон

Стерильная дистиллированная вода

3 шт.

Нашатырный спирт

2 флакона

Глазные пипетки

5 шт.

Шприц для приготовления растворов антибиотиков

3 шт.

Ножницы с закругленными браншами

1 шт.

Стерильные перевязочные средства (ватные и марлевые тампоны, бинты, салфетки спиртовые для инъекций или пр.)

2 уп. или 5шт.

Лейкопластырь антисептический

1 уп.

Напальчники № 1

5 шт.

Инструкция о порядке применения изделий (средств) в ее составе

1 шт.

Жгут

1шт.

Стаканчик для приема лекарств

1 шт.

Флакон жидкого мыла с диспенсером* (кожные антисептики в индивидуальной упаковке

1 шт или 1 флакон

Перчатки резиновые (латексные)

2 пары

Бикс (металлический контейнер)

1 шт.

Для экстренной профилактики хранят набор антибиотиков специфического действия: азидотимидин (ретровир) и ламивудина (эливир); химиотерапевтические препараты экстренной профилактики; интерферон или индукторы интерферона; специфические иммуноглобулины (вирусный гепатит В)

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.