text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Тиреоидный статус детей младшего школьного возраста южного региона Республики Башкортостан

  • 27 марта 2013
  • 1339
Тиреоидный статус детей младшего школьного возраста южного региона Республики Башкортостан

Задача ликвидации йододефицитных заболеваний, несмотря на глубокое понимание как фундаментальных причин их развития, так и принципов предупреждения и способов лечения, до сих пор не решена во многих странах мира.

Для России, около 100 млн граждан которой живут в состоянии хронической йодной недостаточности, эта проблема особенно актуальна и выходит далеко за рамки медико-социальной [1]. Не будет преувеличением сказать, что биогеохимические особенности территориального распределения йода в почве являются важным геополитическим фактором, определяющим интеллектуальный потенциал и физическое здоровье нации, уровень экономического развития, обороноспособности и в конечном счете роль и место страны в мировом сообществе.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

В Республике Башкортостан отмечается дефицит йода в почве, воде, продуктах питания, что обусловливает высокую распространенность эндемического зоба. Недостаточность поступления йода является актуальной проблемой для Башкортостана, и не только горных районов республики, но и прилегающих территорий [4].

Йододефицит усугубляется в связи с влиянием медико-социальных и антропогенных факторов, и к известным геохимическим территориям, эндемичным по зобу, в настоящее время добавляются новые, что обусловлено глобальными изменениями в биосфере, связанными с хозяйственной деятельностью человека [3].

Актуальность проблемы йододефицитных состояний объясняется значительной распространенностью данной патологии среди детского населения. Длительная нутриентная недостаточность йода и связанная с ней дисфункция щитовидной железы способствует хронизации соматических заболеваний, обусловливает быструю утомляемость, снижает познавательные способности и обучаемость [2, 4].

Для оценки влияния территориального фактора и выявления уровня распространенности йододефицитных состояний у детей был обследован 181 ребенок препубертатного возраста (8–9 лет), проживающий в г. Мелеузе и Мелеузовском районе (с. Зирган). Оценку йодной обеспеченности выполняли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями с использованием унифицированной системы идентификации йододефицитных состояний [3].

Выявление йодной недостаточности проводили путем измерения в моче уровня экскреции йода, оценку функционального состояния щитовидной железы – по размерам железы, уровню в сыворотке крови тиреоидных и тиреотропного гормонов. Количественную оценку размеров щитовидной железы осуществляли с использованием аппарата Sono Scape для ультразвуковых исследований с датчиками 5,0 МГ с измерением длины, ширины и толщины каждой доли.

Объем щитовидной железы рассчитывали по формуле:

Объем доли (см3) = длина × ширина × толщина × 0,479, где 0,479 – коэффициент поправки на эллипсоидность.

Объем щитовидной железы равен сумме объемов обеих долей, при этом объем перешейка не учитывается. Концентрацию йода в моче определяли колориметрическим методом с использованием набора реагентов “Merсk” (Германия), уровни тиреоидного гормона, свободного тироксина и общего трийодтиронина – иммуноферментным методом с использованием наборов реагентов “АлкорБио” (Россия) на полуавтоматическом анализаторе “Униплан” (Россия). Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 6,0 (Stat Soft , США).

В группах выборки рассчитывали медиану и интерквартильные интервалы [Q1–Q3]. Достоверность межгрупповых различий оценивали с помощью критерия Манна – Уитни. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы Р принимали равным 0,05. Результаты обследования показали, что значение медианы объема щитовидной железы у детей г. Мелеуза было выше, чем у сельских детей (табл. 1).

В то же время эти значения в большинстве случаев не выходили за пределы физиологических колебаний объема щитовидной железы [5]. В соответствии с критериями ВОЗ уровень экскреции йода с мочой, равный или превышающий 100 мкг/л, характеризуется как норма, 50–99 мкг/л – как легкая йодная недостаточность, 20–49 мкг/л – как умеренный дефицит и менее 20 мкг/л – как выраженный йододефицит [3].

Согласно полученным нами данным, частота дефицита йода среди школьников г. Мелеуза составила 55,7%, тогда как в сельской местности – 92,8%. Более того, если у детей г. Мелеуза выраженная йодная недостаточность (менее 20 мкг/л) выявлялась в 12,5% случаев, умеренная – в 16,0%, то у детей с. Зирган – значительно (более чем в 2 раза) чаще – в 27,2 и 35,5% случаев соответственно (табл. 2).

Об этом же свидетельствует и более низкое значение медианы йодурии у сельских детей по сравнению с городскими. Установленные различия показателей йододефицита, вероятно, связаны с характером питания, поскольку сельское население в большей мере использует продукты местного происхождения, полученные на территории с недостатком йода в биосфере (воде, почве) [5].

Определение уровня гормонов тиреоидной системы показало, что содержание свободного тироксина у всех обследованных детей находилось в диапазоне физиологических колебаний (табл. 3). При этом у 37,5% детей г. Мелеуза уровень общего трийодтиронина превышал верхнюю границу нормы, в то время как у сельских школьников – лишь в 17,2% случаев.

Тиреоидный статус детей младшего школьного возраста южного региона Республики Башкортостан

Проведенное исследование свидетельствует, что в горных районах Башкортостана выявляется высокая распространенность йододефицитных состояний среди детей препубертатного возраста. Выраженная и умеренная недостаточность обеспеченности йодом у школьников младшего возраста, проживающих в сельской местности, наблюдается чаще, чем у городских детей.

Список использованной литературы

1. Баканов К.Б., Макарова И.И., Синода В.А. и др. Йодный дефицит как гетерогенное полиэтиологическое состояние человека // Экология человека. 2006. № 6. С. 18–24.

2. Селятицкая В.Г., Николаева Е.Н., Герасимова И.Ш. и др. Тиреоидный статус подростков разного пола // Бюллетень СО РАМН. 2009. № 2 (136). С. 26–30.

3. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли. Методические указания МУ 2.3.7.1064.01.2001. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 64 с.

4. Савченко М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И. и др. Йод и здоровье населения Сибири. Новосибирск: Наука, 2002. 286 с.

5. Фархутдинова Л.М. Диффузный токсический зоб. Уфа: Гилем, 2011. 140 с.

*Статья приведена с сокращениями без приложений

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.