• Главная страница
  • » Статьи
  • » Заведующему КДЛ
  • » Планирование объема закупок реагентов для клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам в условиях стационара

Планирование объема закупок реагентов для клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам в условиях стационара

4321
Планирование объема закупок реагентов для клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам в условиях стационара

В поле профессиональной деятельности заведующего клинико-диагностической лабораторией (КДЛ) находятся вопросы планирования и организации закупок необходимого количества реагентов для обеспечения бесперебойной работы подразделения.

В связи с тем что не установлены ориентировочные нормативы лабораторных исследований у пациентов, руководители КДЛ стационаров вынуждены практически интуитивно определять объем закупки реагентов на плановый период работы лаборатории. Кроме того, на стадии формирования пакета заказа приходится корректировать запланированный объем закупок в зависимости от выделенных для этих целей финансовых средств. В ближайшее время эту практику изменит Федеральный закон от 21.11.2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч. 1 ст. 37 закона оказание медицинской помощи населению должно осуществляться в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи (далее – стандарты). Стандарт разработан для конкретного заболевания или группы заболеваний, учитывает условия оказания медицинской помощи (амбулаторно или стационарно) и содержит перечень медицинских мероприятий для диагностики и лечения пациента. В структуре каждого стандарта предусмотрен раздел «Лабораторные методы исследования», где указана средняя частота и кратность предоставления пациенту медицинских услуг по исследованию определенного набора лабораторных показателей. Данные нормативы при гарантии их финансового обеспечения послужат основой для расчета оптимального объема заказа реагентов.

На рис. 1 представлена базовая формула расчета объема заказа наборов реагентов (тест-систем), предназначенных для выполнения исследований одного лабораторного показателя в прогнозируемый период времени.

Объем заказа необходимого количества наборов реагентов для проведения исследования одного лабораторного показателя рассчитывается на квартал, полугодие или год. Для примера проведем расчет объема закупки на 1-й квартал 2014 г.

Планирование объема закупок реагентов для клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам в условиях стационара

Ожидаемый спрос на единицу заказа в течение цикла заказа и заготовительного периода. Для расчета данного параметра используются данные о количестве проведенных исследований показателя за три или более предыдущих аналогичных периода работы лаборатории. Например, если необходимо определить ожидаемый спрос в 1-м квартале 2014 г. (заготовительный период), то используются данные о количестве исследований в 1-м квартале 2011, 2012 и 2013 г. Вычисляется среднее количество исследований (М) в 1-м квартале и среднеквадратическое отклонение (s) (табл. 1). Рассчитанная величина M(+s) является ожидаемым количеством исследований показателя в 2014 г.

Планирование объема закупок реагентов для клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам в условиях стационара

Цифры, полученные в столбце № 4 (табл. 2), – это ожидаемый спрос на единицу заказа в течение заготовительного периода. При заказе наборов реагентов также необходимо учесть сроки их доставки, т. е. цикл заказа. Допустим, что доставка заказа осуществляется в течение 4 недель. Это значит, что цифру, полученную в столбце № 4 (табл. 2), следует увеличить приблизительно на 33,3%, т. к. 4 недели составляют приблизительно 1/3 квартала. Таким образом, получается окончательная величина ожидаемого спроса на единицу заказа в течение цикла заказа (4 недели) и заготовительного периода (1-й квартал 2014 г.). Она рассчитывается на основе фактической потребности в исследовании показателя в предыдущие периоды работы лаборатории. Надо сказать, что в последние годы в лабораториях, обслуживающих стационары, эта величина не подвержена резким колебаниям, т. к. ее базовой составляющей являются нормативы стандартов.

Резервный запас. При расчете данного показателя определяется перечень стандартов, по которым осуществляется медицинская помощь в конкретном стационаре. Для узкопрофильных клиник сделать это не составляет труда. Если клиника многопрофильная, то ограничиваются списком стандартов, по которым осуществляется помощь приблизительно 90,0–95,0% пациентов. Формируется общий перечень лабораторных показателей стандартов. Для каждого показателя заполняется табл. 3.

Планирование объема закупок реагентов для клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам в условиях стационара

Рекомендуемый резервный запас для показателей группы А – количество единиц наборов реагентов, необходимое для проведения исследований показателя в течение 2–3 месяцев; группы В – в течение 1–2 месяцев; группы С – в течение 1 месяца. Величина резервных запасов определяется финансовыми возможностями учреждения и сроком годности тестсистем или наборов реагентов.

В нашем примере резервный запас на 1-й квартал 2014 г. диагностических наборов для исследования показателей группы А составляет 67,0– 100%, группы В – 33,0–67,0%, группы С – 33,0% от рассчитанного в табл. 2 количества наборов реагентов.

Наличный запас в момент оформления заказа. Данные для расчета этой величины берутся из журнала запасов реагентов. Необходимо учесть, что наборы реагентов с истекшим или предельным сроком годности из расчетов исключаются.

В итоге формула расчета объема закупки наборов реагентов, предназначенных для выполнения исследований одного лабораторного показателя в 1-м квартале 2014 г., выглядит следующим образом:

Z = (D + I) + kD (Q q),

где Z – объем закупки наборов реагентов, предназначенных для выполнения исследований лабораторного показателя;

D – количество наборов реагентов, необходимое для проведения ожидаемого в 1-м квартале 2014 г. количества исследований лабораторного показателя (табл. 2);

I – количество наборов реагентов, необходимое для проведения исследований лабораторного показателя в течение цикла заказа. В нашем примере I = 0,33 D;

k – для лабораторных показателей группы А находится в пределах от 0,67 до 1, группы В – от 0,33 до 0,67, группы С – 0,33;

Q – количество наборов реагентов для выполнения исследований лабораторного показателя, имеющееся в наличии на момент оформления заказа;

q – количество наборов реагентов для выполнения исследований лабораторного показателя с истекшим или предельным сроком годности.

Эта формула легко адаптируется для вычисления объемов закупки реагентов, необходимых для обеспечения бесперебойной работы КДЛ в течение полугода или года. Отметим, что предложенный способ планирования объема закупок позволяет грамотно формировать запасы реагентов и, следовательно, экономить ресурсы лаборатории.

При планировании закупок наборов реагентов для КДЛ многопрофильных стационаров, особенно с реанимационными отделениями, трудно учесть весь спектр необходимых лабораторных исследований, т. к. врачу может понадобиться информация о не вошедшем в стандарты или редко встречающемся в их перечне показателе. Обеспечивать запасы реагентов для проведения такого рода исследований крайне сложно и нерентабельно, поэтому данный вопрос решается в индивидуальном порядке.

В настоящее время задача планирования ресурсного обеспечения лаборатории значительно упростилась благодаря внедрению в работу медицинских организаций системы стандартов оказания медицинской помощи. При этом исчезла неопределенность в финансировании затрат на проводимые лабораторные исследования. В ближайшее время Минздрав России планирует заменить систему стандартов на т. н. DRG-системы (Diagnostic Related Group), объединяющие диагностически связанные группы пациентов с одинаковым уровнем потребления ресурсов медицинских учреждений. Ожидается, что это полностью решит проблему финансирования всех видов стандартизованных медицинских услуг, предоставляемых пациенту на этапах диагностики и лечения.

Однако организация работы лабораторной службы только лишь в рамках стандартов ставит под сомнение возможность внедрения в практику КДЛ новых технологий и методик лабораторных исследований, что, безусловно, отразится на качестве предоставляемых медицинских услуг. Для решения этой проблемы необходимо регулярно проводить оценку стандартов на предмет соответствия лабораторных исследований критериям эффективности и предусмотреть возможность замены устаревших методов исследований на современные, более информативные. 

*Статья приведена с сокращениями

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

 

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×