Временной параметр эффективности лабораторных процессов

2142
Временной параметр эффективности лабораторных процессов

…Для характеристики временных параметров лабораторных процессов в иностранной литературе используется термин turnaround time – ТАТ. На русский язык его переводят как «время оборота теста» или «время получения результата», сохраняя при этом аббревиатуру ТАТ. Значительно реже в литературе можно встретить определение TRT (total run time), аналогичное ТАТ.

Взгляд на ТАТ со стороны клинициста

… Первое упоминание о временном критерии эффективности медицинской помощи (55 мин для срочных тестов) принято относить к 1965 г., но несмотря на произошедшие за последние годы технологические изменения в лабораторной медицине до настоящего момента целевое ТАТ срочных исследований остается в диапазоне 60 мин.

Для установления ТАТ и сопоставления его с критериями качества Колледжа американских патологов (САР)* – 60 мин для срочных тестов в экспресс-лаборатории ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» в январе 2013 г. было проведено измерение полного терапевтического ТАТ.

Проводилась регистрация следующих временных точек для 246 заказов, поступивших из приемного отделения:

~ время поступления заявки на исследование по телефону; ~ время доставки биологического материала в лабораторию;

~ время завершения (а) определения концентрации глюкозы на анализаторе Eco-Twenty (Care Diagnostiсa) и (б) время завершения общего анализа крови (ОАК) на анализаторе KX-21N (Sysmex);

~ время передачи результатов по телефону сотруднику приемного отделения после регистрации результата в журнале.

Основные результаты, полученные по временным интервалам общего ТАТ, представлены в табл. 1.

Временной параметр эффективности лабораторных процессов

Как следует из табл. 1, ТАТ всех срочных тестов соответствовало целевому требованию САР, т. е. не превышало 60-минутного интервала. Также из полученных данных следует, что 52,0% времени получения результата приходится на преаналитический этап. Представленные результаты согласуются с мировым опытом, свидетельствующем о значительном влиянии длительности преаналитического этапа на общее ТАТ.

Именно слагаемые преаналитического этапа являются наиболее частыми причинами удлинения общего ТAT. В приведенном случае преаналитический этап состоял из следующих действий: фиксация заявки на исследование из приемного отделения по телефону, приход лаборанта в приемное отделение, взятие капиллярной крови в пробирку Microvette и возвращение в экспресс-лабораторию. Экспресс-лаборатория и приемное отделение расположены в соседних корпусах, поэтому значительная доля времени, затраченного на преаналитический этап, приходилась именно на переход между зданиями.

Оптимизация преаналитического этапа считается наиболее эффективным подходом к сокращению терапевтического ТАТ. Для этой цели предлагается использовать следующие мероприятия: кооперация персонала лечебного учреждения, использование эффективных систем доставки образцов, уменьшение сложности и количества действий на преаналитическом этапе, внедрение эффективных лабораторных и медицинских информационных систем.

В отношении конкретного пациента аналитический этап ТАТ ограничен временем получения результата последнего исследования в назначении, в иллюстрируемом случае – определения глюкозы, как теста, выполнение которого требует больше времени, чем проведение общего анализа крови. Также на длительность выполнения теста влияет количество образцов, поступивших в экспресс-лабораторию одновременно.

В случае исследования единичного образца лабораторное ТАТ минимально. При увеличении нагрузки ТАТ возрастает за счет последовательного выполнения исследования в группе образцов на каждом анализаторе. Для оптимизации внутрилабораторных процессов предлагается создание списка срочных лабораторных исследований с определением приоритета каждого из них с учетом клинической значимости и технологических особенностей выполнения теста.

Анализ общего ТАТ экспресс-лаборатории в приведенном примере показывает, что регламентация ТАТ только для аналитического этапа не дает полного представления о времени, в течение которого лечащий врач будет ожидать результатов лабораторных исследований пациента.

Важность ТАТ как индикатора удовлетворенности клинициста лабораторной услугой можно проследить на примере индикаторов качества лабораторной услуги, разработанных CAP. Эта организация предлагает несколько программ, позволяющих лабораториям оценить результативность собственной работы.

В трех из них – Q-Probes, Q-Tracks и Q-Monitors индикаторами оперативности выступают ТАТ срочных тестов и ТАТ тропонина. Кроме того, в 2013 г. САР предложил дополнительные критерии качества, в которых предполагается измерение ТАТ для микробиологических исследований при контроле внутригоспитальных инфекций и ТАТ для молекулярных тестов в патологической анатомии.

Взгляд на ТАТ со стороны лаборатории

Сотрудники лабораторий чаще всего определяют ТАТ как интервал от момента получения образца в лаборатории до времени выдачи результата теста, т. н. лабораторное ТАТ. Для плановых лабораторий, где требования по общему ТАТ для рутинных тестов составляют 24 ч, лабораторное TAT является показателем эффективности организации рабочих процессов.

Автоматические биохимические анализаторы вошли в лабораторную практику c 1960-х гг.. Технологические изменения, реализованные в современных аналитических системах, обусловлены двумя факторами: увеличением потребности клиницистов в сокращении ТАТ и необходимостью уменьшения затрат на производство лабораторных исследований. Разработчики диагностических систем отреагировали на эти запросы путем создания анализаторов с высокой производительностью, широким меню тестов и объединением биохимического и иммунохимического модулей на единой платформе.

Сегодня при планировании развития лаборатории и определении того, будет ли аналитическая модульная система обеспечивать оптимальное лабораторное TAT, недостаточно просто разделить общее количество ежедневных тестов на почасовую пропускную способность прибора.

В литературе встречаются примеры использования компьютерных симуляторов для определения ТАТ анализатора при моделировании различных вариантов его загрузки и реального ТАТ при различных комбинациях тестов. Ограничением этих данных для практического приложения является то, что в приведенных исследованиях ТАТ включало интервал от момента размещения образца на анализаторе до момента получения результата исследования, т. е. фактически ТАТ анализатора.

В отечественной литературе первые результаты измерения ТАТ в плановой централизованной лаборатории отражали полное лабораторное ТАТ: интервал от момента считывания лабораторным регистратором штрихкода с бланка заказа до момента передачи результатов последнего исследования в заказе с анализатора в лабораторную информационную систему (ЛИС)…

Схема организации сывороточной рабочей зоны в МЦКДЛ ГП № 87 Санкт-Петербурга…

Оптимизация внутрилабораторных потоков за счет исключения непродуктивных потерь времени может внести значительный вклад в снижение утомляемости персонала и уменьшить ошибки, связанные с человеческим фактором. В доступной литературе нам не удалось встретить ни одного индикатора, характеризующего удовлетворенность от работы сотрудников лабораторий. Может быть, в ситуации преобладания в стране «кабинетно-коридорной» модели лаборатории время таких индикаторов, как «потерянное время» или «время коридора», уже пришло...  

*Статья приведена с сокращениями

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×