text
Портал для медицинских работников

Опыт сестринской деятельности в отделении сестринского ухода многопрофильной больницы

  • 27 мая 2013
  • 6131
Опыт сестринской деятельности в отделении сестринского ухода многопрофильной больницы

Отделение сестринского ухода в ГКБ № 1

В БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии (далее – ГКБ № 1) отделение сестринского ухода (далее ОСУ) функционирует с 2005 г. и организовано в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 01.02.1991 № 19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц». ОСУ рассчитано на 40 коек, из них 30 хозрасчетных коек сестринского ухода и 10 – паллиативных.

Отделение сестринского ухода: особенности организацииВ том, что отделение расположено на базе одного из самых крупных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Чувашской Республики, есть определенные выгоды как для пациентов, так и для их родственников.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

В частности, предусмотрена консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов больницы, возможность использования современной физиотерапевтической базы, квалифицированная неотложная помощь при ухудшении состояния. ОСУ предназначается для больных преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноких, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в медико-социальном уходе.

Персонал отделения и внештатное сотрудничество

Заведующий отделением (врач-терапевт)
8 медицинских сестер

из них:

  • 1 старшая медицинская сестра;
  • 1 – медицинская сестра процедурной.
13 человек младшего медицинского персонала 

в том числе:

  • сестра-хозяйка;
  • 2 санитарки-ваннщицы;
  • 1 буфетчица. 

В ОСУ работают опытные медицинские кадры, чей стаж работы в здравоохранении в среднем составляет 12 лет.

Старшая медицинская сестра ОСУ имеет высшую квалификационную категорию по специальности «сестринское дело» и повышенный уровень образования по специальности «организатор сестринского дела»; 62,5% сестринского персонала отделения имеют высшую квалификационную категорию; 25,0% – первую и 12,5% – вторую.

Диплом младшей медицинской сестры имеют 4 чел. младшего медицинского персонала. В отделении ежедневно осуществляют уход за пациентами 2 постовые медицинские сестры, 1 медицинская сестра процедурной, 2 чел. младшего медицинского персонала и санитарка-ваннщица.

При приеме на работу в ОСУ сестринский персонал проходит отбор. Психологи отдела по работе с персоналом осуществляют психологическое сопровождение сотрудников отделения, проводят с кандидатами тестирование и курсы тренингов по программам «Сервисные технологии. Клиентоориентированность», «Адаптация молодого специалиста».

С сотрудниками отделения регулярно проводятся обучающие практические занятия по технологиям перемещения пациентов. Медицинский персонал имеет возможность просмотра обучающих видеороликов по данным технологиям на сайте больницы в разделе «Сестринское дело».

Помимо просмотра обучающих видеороликов с сестринским персоналом проводятся занятия и конференции. Так, в мае 2012 г. врачом-невропатологом реабилитационного отделения Л.В. Белоглазовой для сестринского персонала был проведен мастер-класс «Эргономика при перемещении пациентов»…

Финансирование отделения

Источниками финансирования отделения являются средства, полученные от оказания платных услуг населению, реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с юридическими и физическими лицами, благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций. Уход, поддерживающее лечение и услуги по медицинской реабилитации больных и престарелых в ОСУ предоставляются на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным главным врачом и согласованным с Минздравсоцразвития Чувашии.

Оплата за пребывание в отделении осуществляется пациентами или их родственниками, органами социального обеспечения, сторонними юридическими и физическими лицами. При досрочном выбытии из ОСУ оставшаяся неиспользованной сумма возвращается лицам, оплатившим пребывание в нем.

Оплата поддерживающего лечения, услуг по медицинской реабилитации и других медицинских услуг производится по дополнительному соглашению (договор добровольного медицинского страхования или договор оказания платных медицинских услуг)…

Задачи отделения

Отделение сестринского ухода: особенности организации

Задачей ОСУ является проведение комплекса мероприятий по паллиативной помощи, специальному медицинскому уходу, реабилитации пациентов преимущественно пожилого и старческого возрастов, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном наблюдении и уходе. В соответствии с поставленной задачей ОСУ осуществляет:

  • экстренную и неотложную медицинскую помощь;
  • поддерживающую терапию (при необходимости);
  • своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
  • периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;
  • диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
  • своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в специализированные подразделения учреждения или сторонних ЛПУ;
  • консультативную помощь больным по рекомендации врачей;
  • питание, в т. ч. диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями;
  • медицинскую реабилитацию больных и престарелых;
  • оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;
  • выписку пациентов в сроки, установленные и закрепленные в договоре (соглашении), оформление первичной медицинской документации в другие учреждения;
  • оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.

Функционал среднего медицинского персонала отделения

Работа медицинской сестры с пациентом в отделении сестринского ухода строится по принципу «Моя медицинская сестра – мой пациент», что предполагает обеспечение основного ухода, работу с семьей и родственниками. Медицинские сестры являются главными кураторами больных, осуществляют основной уход, обучают пациентов навыкам самообслуживания, т. е. проводят с ними свое рабочее время в целях выявления проблем, оказывают помощь в адаптации к условиям жизни. Следовательно, функции медицинской сестры не ограничиваются только выполнением сестринских манипуляций, а включают в себя элементы медицинской, социальной и психолого-педагогической работы. Медицинские сестры отделения в своей работе руководствуются должностной инструкцией (приложение 1).

В ОСУ используется кинезиотерапия или индивидуальная ЛФК, которую проводят инструкторы по лечебной физкультуре отделения восстановительного лечения.

С целью оказания паллиативной помощи пациентам с некупируемым в домашних условиях болевым синдромом в ОСУ применяются наркотические средства. Работа с ними организована в соответствии с порядком деятельности с наркотическими средствами и психотропными веществами.

При применении обезболивающих лекарственных средств медицинская сестра придерживается следующих правил и принципов:

  1. применение обезболивающих лекарственных средств – только по назначению врача;
  2. прием анальгетиков должен быть почасовым и до возникновения болевого синдрома;
  3. при приеме анальгетиков пациенту нужно пить много жидкости и потреблять пищу, богатую растительными волокнами.

Обязанности старшей медицинской сестры отделения

Отделение сестринского ухода: особенности организацииСтаршая медицинская сестра ОСУ обязана:

  • организовывать труд сестринского и младшего медицинского персонала и контролировать выполнение ими своих обязанностей;
  • обеспечивать условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении, контролировать наличие необходимых медицинских бланков;
  • обеспечивать правильность расстановки кадров сестринского и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением заведующим отделением;
  • производить своевременное замещение медицинских сестер и младшего медицинского персонала, не вышедших на работу;
  • обеспечивать систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за пациентами, их распределение и контролировать использование;
  • обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования;
  • сопровождать врачей во время обхода, отмечая все назначенные изменения в лечении и уходе за пациентами;
  • контролировать своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурного кабинета и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения;
  • контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших пациентов;
  • обеспечивать правильную организацию питания больных, контролировать получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организовывать ее раздачу;
  • выписывать порционные листы для бухгалтерии, составлять сведения о движении больных;
  • контролировать своевременную сдачу историй болезни выписанных больных;
  • составлять график работы, вести табель учета использования рабочего времени сотрудников отделения;
  • организовывать по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных;
  • контролировать выполнение сестринским и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка;
  • обеспечивать и контролировать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима медицинским персоналом, надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения;
  • обеспечивать правильность хранения и учета сильнодействующих лекарственных средств;
  • контролировать выполнение принципов лечебно-охранительного режима в отделении;
  • разрабатывать и контролировать выполнение планов повышения квалификации сестринского и младшего медицинского персонала отделения, проводить практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом;
  • принимать участие в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях сестринского персонала;
  • систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
  • контролировать правильный сбор, хранение и утилизацию отходов;
  • вести необходимую учетно-отчетную документацию.

Порядок госпитализации в ОСУ

Показаниями для направления в ОСУ является наличие:

  • хронических прогрессирующих заболеваний различных нозологических форм в терминальной стадии (терминальная некорригируемая стадия хронической почечной недостаточности различного генеза, терминальная стадия хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некорригируемая или плохо поддающаяся коррекции, терминальная стадия цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью);
  • последствий острого нарушения кровообращения;
  • перелома шейки бедра (через 3–4 мес.);
  • дегенеративных заболеваний костно-суставной системы;
  • последствий травм позвоночника;
  • последствий рассеянного энцефаломиелита и других заболеваний и состояний, подтвержденных медицинскими документами;
  • наличие некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
  • наличие социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным, одиноко проживающие инвалиды I и II группы с выраженной утратой способности к самообслуживанию и способности к передвижению)…

Оценка эффективности сестринской помощи

Оценка состояния пациента осуществляется в 2 этапа (в момент поступления и выписки).

Результаты эффективности осуществления сестринского ухода в ОСУ включают следующие аспекты:

  1. оценка снижения способности пациентов к самообслуживанию;
  2. оценка риска развития пролежней с заполнением шкалы Ватерлоу;
  3. учет количества падений пациентов и их последствий.

Оценка качества работы сестринского персонала отделения проводится старшей медицинской сестрой согласно утвержденным критериям (приложение 2).

… С внедрением «Протокола ведения больных. Пролежни» с момента открытия ОСУ и оценки каждого пациента по шкале Ватерлоу своевременно выявляются пациенты с риском развития пролежней, ведется тщательное наблюдение и контроль со стороны медицинских сестер за общим состоянием пациентов, а также состоянием их кожных покровов с целью предупреждения развития пролежней…

Таким образом, ОСУ является необходимым структурным подразделением ГКБ № 1, которое обеспечивает психоэмоциональную поддержку и специальный уход за пожилыми пациентами.

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.