Опыт сестринской деятельности в отделении сестринского ухода многопрофильной больницы

5572
Опыт сестринской деятельности в отделении сестринского ухода многопрофильной больницы

Отделение сестринского ухода в ГКБ № 1

В БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии (далее – ГКБ № 1) отделение сестринского ухода (далее ОСУ) функционирует с 2005 г. и организовано в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 01.02.1991 № 19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц». ОСУ рассчитано на 40 коек, из них 30 хозрасчетных коек сестринского ухода и 10 – паллиативных.

Отделение сестринского ухода: особенности организацииВ том, что отделение расположено на базе одного из самых крупных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Чувашской Республики, есть определенные выгоды как для пациентов, так и для их родственников.

В частности, предусмотрена консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов больницы, возможность использования современной физиотерапевтической базы, квалифицированная неотложная помощь при ухудшении состояния. ОСУ предназначается для больных преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноких, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в медико-социальном уходе.

Персонал отделения и внештатное сотрудничество

Заведующий отделением (врач-терапевт)
8 медицинских сестер

из них:

  • 1 старшая медицинская сестра;
  • 1 – медицинская сестра процедурной.
13 человек младшего медицинского персонала 

в том числе:

  • сестра-хозяйка;
  • 2 санитарки-ваннщицы;
  • 1 буфетчица. 

В ОСУ работают опытные медицинские кадры, чей стаж работы в здравоохранении в среднем составляет 12 лет.

Старшая медицинская сестра ОСУ имеет высшую квалификационную категорию по специальности «сестринское дело» и повышенный уровень образования по специальности «организатор сестринского дела»; 62,5% сестринского персонала отделения имеют высшую квалификационную категорию; 25,0% – первую и 12,5% – вторую.

Диплом младшей медицинской сестры имеют 4 чел. младшего медицинского персонала. В отделении ежедневно осуществляют уход за пациентами 2 постовые медицинские сестры, 1 медицинская сестра процедурной, 2 чел. младшего медицинского персонала и санитарка-ваннщица.

При приеме на работу в ОСУ сестринский персонал проходит отбор. Психологи отдела по работе с персоналом осуществляют психологическое сопровождение сотрудников отделения, проводят с кандидатами тестирование и курсы тренингов по программам «Сервисные технологии. Клиентоориентированность», «Адаптация молодого специалиста».

С сотрудниками отделения регулярно проводятся обучающие практические занятия по технологиям перемещения пациентов. Медицинский персонал имеет возможность просмотра обучающих видеороликов по данным технологиям на сайте больницы в разделе «Сестринское дело».

Помимо просмотра обучающих видеороликов с сестринским персоналом проводятся занятия и конференции. Так, в мае 2012 г. врачом-невропатологом реабилитационного отделения Л.В. Белоглазовой для сестринского персонала был проведен мастер-класс «Эргономика при перемещении пациентов»…

Финансирование отделения

Источниками финансирования отделения являются средства, полученные от оказания платных услуг населению, реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с юридическими и физическими лицами, благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций. Уход, поддерживающее лечение и услуги по медицинской реабилитации больных и престарелых в ОСУ предоставляются на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным главным врачом и согласованным с Минздравсоцразвития Чувашии.

Оплата за пребывание в отделении осуществляется пациентами или их родственниками, органами социального обеспечения, сторонними юридическими и физическими лицами. При досрочном выбытии из ОСУ оставшаяся неиспользованной сумма возвращается лицам, оплатившим пребывание в нем.

Оплата поддерживающего лечения, услуг по медицинской реабилитации и других медицинских услуг производится по дополнительному соглашению (договор добровольного медицинского страхования или договор оказания платных медицинских услуг)…

Задачи отделения

Отделение сестринского ухода: особенности организации

Задачей ОСУ является проведение комплекса мероприятий по паллиативной помощи, специальному медицинскому уходу, реабилитации пациентов преимущественно пожилого и старческого возрастов, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном наблюдении и уходе. В соответствии с поставленной задачей ОСУ осуществляет:

  • экстренную и неотложную медицинскую помощь;
  • поддерживающую терапию (при необходимости);
  • своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
  • периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;
  • диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
  • своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в специализированные подразделения учреждения или сторонних ЛПУ;
  • консультативную помощь больным по рекомендации врачей;
  • питание, в т. ч. диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями;
  • медицинскую реабилитацию больных и престарелых;
  • оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;
  • выписку пациентов в сроки, установленные и закрепленные в договоре (соглашении), оформление первичной медицинской документации в другие учреждения;
  • оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.

Функционал среднего медицинского персонала отделения

Работа медицинской сестры с пациентом в отделении сестринского ухода строится по принципу «Моя медицинская сестра – мой пациент», что предполагает обеспечение основного ухода, работу с семьей и родственниками. Медицинские сестры являются главными кураторами больных, осуществляют основной уход, обучают пациентов навыкам самообслуживания, т. е. проводят с ними свое рабочее время в целях выявления проблем, оказывают помощь в адаптации к условиям жизни. Следовательно, функции медицинской сестры не ограничиваются только выполнением сестринских манипуляций, а включают в себя элементы медицинской, социальной и психолого-педагогической работы. Медицинские сестры отделения в своей работе руководствуются должностной инструкцией (приложение 1).

В ОСУ используется кинезиотерапия или индивидуальная ЛФК, которую проводят инструкторы по лечебной физкультуре отделения восстановительного лечения.

С целью оказания паллиативной помощи пациентам с некупируемым в домашних условиях болевым синдромом в ОСУ применяются наркотические средства. Работа с ними организована в соответствии с порядком деятельности с наркотическими средствами и психотропными веществами.

При применении обезболивающих лекарственных средств медицинская сестра придерживается следующих правил и принципов:

  1. применение обезболивающих лекарственных средств – только по назначению врача;
  2. прием анальгетиков должен быть почасовым и до возникновения болевого синдрома;
  3. при приеме анальгетиков пациенту нужно пить много жидкости и потреблять пищу, богатую растительными волокнами.

Обязанности старшей медицинской сестры отделения

Отделение сестринского ухода: особенности организацииСтаршая медицинская сестра ОСУ обязана:

  • организовывать труд сестринского и младшего медицинского персонала и контролировать выполнение ими своих обязанностей;
  • обеспечивать условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении, контролировать наличие необходимых медицинских бланков;
  • обеспечивать правильность расстановки кадров сестринского и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением заведующим отделением;
  • производить своевременное замещение медицинских сестер и младшего медицинского персонала, не вышедших на работу;
  • обеспечивать систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за пациентами, их распределение и контролировать использование;
  • обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования;
  • сопровождать врачей во время обхода, отмечая все назначенные изменения в лечении и уходе за пациентами;
  • контролировать своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурного кабинета и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения;
  • контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших пациентов;
  • обеспечивать правильную организацию питания больных, контролировать получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организовывать ее раздачу;
  • выписывать порционные листы для бухгалтерии, составлять сведения о движении больных;
  • контролировать своевременную сдачу историй болезни выписанных больных;
  • составлять график работы, вести табель учета использования рабочего времени сотрудников отделения;
  • организовывать по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных;
  • контролировать выполнение сестринским и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка;
  • обеспечивать и контролировать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима медицинским персоналом, надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения;
  • обеспечивать правильность хранения и учета сильнодействующих лекарственных средств;
  • контролировать выполнение принципов лечебно-охранительного режима в отделении;
  • разрабатывать и контролировать выполнение планов повышения квалификации сестринского и младшего медицинского персонала отделения, проводить практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом;
  • принимать участие в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях сестринского персонала;
  • систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
  • контролировать правильный сбор, хранение и утилизацию отходов;
  • вести необходимую учетно-отчетную документацию.

Порядок госпитализации в ОСУ

Показаниями для направления в ОСУ является наличие:

  • хронических прогрессирующих заболеваний различных нозологических форм в терминальной стадии (терминальная некорригируемая стадия хронической почечной недостаточности различного генеза, терминальная стадия хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некорригируемая или плохо поддающаяся коррекции, терминальная стадия цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью);
  • последствий острого нарушения кровообращения;
  • перелома шейки бедра (через 3–4 мес.);
  • дегенеративных заболеваний костно-суставной системы;
  • последствий травм позвоночника;
  • последствий рассеянного энцефаломиелита и других заболеваний и состояний, подтвержденных медицинскими документами;
  • наличие некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
  • наличие социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным, одиноко проживающие инвалиды I и II группы с выраженной утратой способности к самообслуживанию и способности к передвижению)…

Оценка эффективности сестринской помощи

Оценка состояния пациента осуществляется в 2 этапа (в момент поступления и выписки).

Результаты эффективности осуществления сестринского ухода в ОСУ включают следующие аспекты:

  1. оценка снижения способности пациентов к самообслуживанию;
  2. оценка риска развития пролежней с заполнением шкалы Ватерлоу;
  3. учет количества падений пациентов и их последствий.

Оценка качества работы сестринского персонала отделения проводится старшей медицинской сестрой согласно утвержденным критериям (приложение 2).

… С внедрением «Протокола ведения больных. Пролежни» с момента открытия ОСУ и оценки каждого пациента по шкале Ватерлоу своевременно выявляются пациенты с риском развития пролежней, ведется тщательное наблюдение и контроль со стороны медицинских сестер за общим состоянием пациентов, а также состоянием их кожных покровов с целью предупреждения развития пролежней…

Таким образом, ОСУ является необходимым структурным подразделением ГКБ № 1, которое обеспечивает психоэмоциональную поддержку и специальный уход за пожилыми пациентами.

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль