text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Сравнительный анализ рекомендованной и реальной практики оказания кардиохирургической помощи детям. Часть 2

  • 15 июня 2013
  • 1547
Сравнительный анализ рекомендованной и реальной практики оказания кардиохирургической помощи детям. Часть 2

Начало статьи читайте на сайте 10.06.2013

Низкий уровень затрат при расходовании препаратов, используемых в качестве медикаментозного пособия в хирургическом лечении, обусловлен рядом причин. Так, в аптечном ассортименте клинических отделений присутствуют дорогостоящие и редко используемые на именования (Симдакс, 2,5 мг/мл 5,0 со средней стоимостью 40 958,42 руб. – 3 флакона в год); часто потребляемые лекарственные препараты (на фоне других позиций данной группы) с низкой стоимостью (натрия хлорид, 0,9%, 250 мл, со средней стоимостью 24,87 руб. – 1537 флаконов в год).

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

При формальном анализе выявлено, что практически 70% позиций лекарственных средств отнесено к группе «V». Это свидетельствует о рациональном использовании и о соблюдении принципов фармакотерапии перечня медикаментов.

Иная тенденция прослеживается в экспертном мнении: 33% позиций относится к группе «V». Это говорит о максимальном дисбалансе в делении по группам, о нерациональном расходовании бюджетного фонда и о большом запасе для экономии посредством перераспределения из групп «E» и «N».

Важно! Существенные расхождения потребления лекарственных препаратов в каждом клиническом подразделении обусловлены спецификой работы кардиохирургических отделений. Данный факт свидетельствует о том, что создание интегрированных матриц АВС-XYZ-анализа необходимо проводить также и раздельно

Таблицы создавались в каждом подразделении и впоследствии обсуждались с экспертами на заседании формулярной комиссии НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Объединив результаты ABCи XYZ-анализов, выделили ключевые позиции в перечне лекарственных препаратов.

При планировании структуры и создании объемов лекарственных препаратов изучаемых фармакотерапевтических групп в матрице ABC-XYZ следует обратить внимание на группы с высоким маркетинговым потенциалом – AX, AY, BX, BY и CY: прогноз потребления этих лекарственных препаратов можно предсказать со статистической достоверностью.

Исходя из результатов интегрированных матриц АВС-VEN-анализа и распределения медикаментов относительно групп «AV» и «CN» можно сделать следующие выводы:

1. Препараты, вошедшие в группу «AV» и вошедшие по формальному критерию в группу «N», могут быть рекомендованы для включения в перечень ЖНВЛС, однако после проведенного нами совокупного анализа каскадного клинико-экономического исследования таких лекарственных средств не оказалось.

2. Исключить из итогового формулярного перечня все препараты, вошедшие в группу «CN». Доля исключенных препаратов составила 32,99% от общего исходного перечня медикаментов (65 торговых наименований).

При анализе сводной итоговой таблицы ЛС выяснилось, что в нее вошли 12 фармакотерапевтических групп. В две профильные группы (группа крови, системы кроветворения и группа сердечнососудистой системы) вошло по 12 препаратов, составляющих в общей сумме самое весомое количество – 13,79% от численности препаратов из перечня.

Достоверно известно, что количество препаратов профильного направления при расчете соотношения долей в утвержденном перечне 2007 г. составляет 22,58%. Данный факт наблюдается, во-первых, из-за отсутствия в стандарте препаратов, влияющих на систему кроветворения, а во-вторых – из-за малой численности лекарственных средств, утвержденных Минздравсоцразвития России в стандарте лечения детей младшего возраста с ВПС (семь препаратов из общего количества).

Важно! Группа препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы представлена широким спектром лекарственных средств с доказанной эффективностью посредством рандомизированных исследований (например, селективный бетаадреноблокатор – метопролол)

В новый список лекарств, сформированный по результатам клинико-экономического исследования, вошли препараты, не включенные в утвержденный перечень, но имеющие высокую долю потребления (например, омепразол из группы препаратов, влияющих на систему пищеварения, с вероятностью потребления 0,80; препараты крови и системы кроветворения, такие как гепарин натрия с частотой потребления 0,20; магния сульфат (0,80); натрия хлорид (0,88) и прочие медикаменты).

Отмечено, что в новом перечне медикаментов приведены оптимальные курсовые дозы лекарственных средств, подобранные при лечении детей младшего возраста с ВПС в 2009, 2010 и 2011 гг.

Важно! Дозы, рекомендованные в утвержденном стандарте, на практике превышают дозы медикаментов, прописываемых в схемах лечения, применяемых в тех профильных отделениях, где оказывают высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь

На основе полученных результатов в перечень были включены лекарства, не вошедшие ни в утвержденный стандарт оказания помощи больным врожденными пороками развития системы кровообращения, ни в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Это, например, такие препараты, как гидрохлортиазид, триамтерен и глюкоза с частотой потребления 0,98; лебенин (0,88) и прочие медикаменты.

Таким образом, были выявлены положительные моменты формализованного перечня лекарственных средств, структурированных многоуровневым каскадным клинико-экономическим анализом терапевтического пособия, применяемого в лечении детей раннего возраста в кардиохирургических отделениях НЦССХ им. А.Н. Бакулева.

Предложенный алгоритм лечения позволит сократить длительность пребывания больного на дорогостоящей кардиохирургической койке и увеличить ее оборот. Данный алгоритм предлагается для кардиохирургического лечения больных ВПС. Вместе с тем он является универсальным для всех кардиохирургических больных, начиная с момента госпитализации в стационарное отделение.

Оптимизация деятельности кардиохирургических учреждений и повышение их клинико-экономической эффективности позволят увеличить объемы оказания высокотехнологичной специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В медицинских организациях рекомендуется проводить ежегодный пересмотр и переиздание Формулярного перечня (стандарта) лекарственных препаратов, используемых в хирургическом лечении заболеваний системы кровообращения, на основе комплексного медико-экономического анализа. В целях повышения знаний врачей в области рациональной фармакотерапии следует регулярно проводить тематические циклы усовершенствования.

Список использованной литературы

1. Вялков А.И. Клинический менеджмент / А.И. Вялкова, В.И. Кучеренко // М.: Медицина. – 2006. – 304 с.

2. Медик В.А. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) / В.А. Медик, Т.Е. Котова, Л.В. Сеченова // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. – № 2. – С. 46–49.

3. Кобина С.А. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику // Ремедиум. –1999. – № 4. – С. 38–44.

4. Авксентьева М.В. Клинико-экономический анализ / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, М.В. Сура, А.С. Юрьев. – М.: Ньюдиамед, 2004. – 364 с.

5. Авксентьева М.В. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа / М.В. Авксентьева, В.Б. Герасимов, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2001. – № 4. – С. 3–8.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал  

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.