Обеспечение работы фельдшеров трассовых пунктов*

1121
Обеспечение работы фельдшеров трассовых пунктов*

Кровотечения при дорожно-транспортных происшествиях Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) занимают наибольшую долю в техногенных катастрофах. На территории Свердловской области помощь пострадавшим в ДТП оказывается специальным подразделением службы медицины катастроф – трассовой службой. Трассовая служба имеет в своем составе 12 мобильных трассовых пунктов, расположенных вдоль федеральных трасс. На каждом трассовом пункте дежурят два фельдшера, готовые выехать на место ДТП и оказать первую медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Самыми опасными повреждениями при ДТП являются кровотечения. Они встречаются чаще всего, поскольку при любом повреждении в той или иной степени травмируются кровеносные сосуды, разрывается стенка сосуда. Кровотечения могут быть наружными, внутренними, внутритканевыми (в зависимости от места излияния крови). Выделяют артериальные, венозные, капиллярные кровотечения.

Артериальное кровотечение является наиболее опасным. Оно характеризуется пульсирующей струей крови ярко-красного цвета. При повреждении крупных артерий и аорты пострадавший может в течение нескольких минут потерять большое количество крови, что приведет к смертельному исходу.

При венозном кровотечении кровь вытекает медленно и имеет темно-вишневый цвет. Кроме массивной кровопотери опасность данного кровотечения состоит в том, что при попадании воздуха в рану может произойти закупорка сосудов, что приведет к мгновенной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Оно наименее опасное из всех, может остановиться само по себе.

Жгут кровоостанавливающий

Основным способом первой помощи при повреждении крупных артерий является наложение кровоостанавливающего жгута.

Характеристики жгута

Жгут кровоостанавливающий типа Эсмарха предназначен для временной остановки крови на крупных артериях, также используется при синдроме сдавления, отеке легких в качестве «турникетного жгута» для так называемого бескровного кровопускания.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску определенной длины, ширины и толщины с цепочкой или крючком на концах, которые используются для его закрепления после наложения. Материалом для производства жгута является резина (рифленая резина), пластмасса (кнопка жгута изготовлена из определенных марок полиэтилена), коррозионностойкая сталь для цепочки.

На фармацевтическом рынке России представлены жгуты длиной 1400 мм и толщиной 25 мм, с металлической цепочечной застежкой и с пластмассовой кнопочной застежкой.

При внешнем осмотре нового жгута обращают внимание на его целостность. На поверхности жгута не должно быть признаков старения, посторонних включений более 5 мм в количестве более 5 шт. Допускается незначительная шероховатость поверхности и наличие следов талька. Цвет может быть любым, кроме черного, поскольку черный краситель разрушает свойства резины. На цепочке не должно быть следов коррозии.

При испытании функциональных свойств жгута в лаборатории определяют его длину, ширину и толщину с помощью штангенциркуля в 5 точках. Показатели должны соответствовать товарному виду.

Среди физико-механических показателей при испытании качества жгута исследуют его условную прочность, относительное удлинение при растяжении, остаточное удлинение после разрыва.

Жгут должен быть стойким к многократной дезинфекции. Для этого при испытаниях его проверяют многократным протиранием салфеткой, смоченной в 3% растворе Н2О2 с добавлением 0,5% моющего средства. Допускается небольшое изменение окраски.

Устойчивость к климатическим воздействиям определяют по стандартным методикам. Например, испытывают жгут в камере тепла без нагрузки. Для этого его помещают в камеру, температура которой соответствует верхнему пределу эксплуатации изделия, и выдерживают при заданной температуре в течение продолжительного времени.

На резиновой ленте жгута должно быть указано предприятие-изготовитель и его товарный знак, дата изготовления (квартал и год). На коробке жгута также должны быть указаны наименование предприятия-изготовителя и товарный знак, наименование товара, товарный тип и товарный вид, количество, дата изготовления, соответствие техническим условиям.

Жгуты опудривают тальком и упаковывают по 40 шт. в коробки, затем в бумажные или полиэтиленовые мешки. В тару вкладывают инструкцию по применению.

Транспортируют жгут всеми видами транспорта в крытых транспортных средствах.

Для наилучшего сохранения потребительских свойств жгутов в помещениях необходимо создать защиту от света, особенно от прямых солнечных лучей, от высокой (более 20 °С) и низкой (ниже 0 °С) температур воздуха. Необходимо избегать механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т. д.).

Для предупреждения высыхания, деформации и потери эластичности относительная влажность в помещении для хранения жгутов должна составлять не менее 65%. Резиновые изделия рекомендуется хранить в помещениях с повышенной влажностью, чтобы избежать пересыхания резины.

Нельзя хранить жгуты вблизи агрессивных веществ (йод, хлороформ, формалин, кислоты, органические растворители, смазочные масла и щелочи, хлорамин Б, нафталин), вблизи нагревательных приборов.

Правила наложения жгута

Жгут накладывают при сильном артериальном кровотечении выше места повреждения сосуда. Для этого близко к ране на одежду накладывают мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Зажав пальцем поврежденный сосуд, делают с натяжением первый виток, затем второй с меньшим натяжением, последующие – с минимальным. Сдавление конечности жгутом должно обеспечивать остановку кровотечения. Очень сильное затягивание жгута может привести к травматизации нервных окончаний и мягких тканей. После наложения жгута необходимо написать записку с указанием даты, часа и минут, когда был наложен жгут.

Конечность, перетянутую жгутом, иммобилизируют и укрывают. Жгут накладывают не более чем на 2 ч. Если с момента наложения жгута прошло больше времени, то поврежденную артерию прижимают, жгут распускают на 5–10 мин, затем снова накладывают выше поврежденного места и принимают все меры по окончательной остановке кровотечения.

Несмотря на различные современные способы остановки кровотечений (с помощью лекарственных средств, губки гемостатической и др.), жгут кровоостанавливающий остается наиболее распространенным изделием медицинского назначения, без которого невозможна остановка артериального кровотечения.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×