Контроль соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в медицинских организациях в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н

3835
Контроль соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в медицинских организациях в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н

… Медицинская документация, предоставляемая в ходе проверки

В соответствии с Порядком при предъявлении должностными лицами территориального органа Фонда, уполномоченными на проведение проверки, служебного удостоверения и заверенной в установленном порядке копии приказа о проведении проверки, руководитель (представитель), уполномоченное лицо медицинской организации, в отношении которой проводится проверка, обязан предоставить им документы, связанные с предметом проверки:

• книга получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организацией;

• книга распределения бланков листков нетрудоспособности в медицинской организации;

• книга учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности;

• корешки бланков листков нетрудоспособности;

• акты об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности;

• акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности;

• журнал учета клинико-экспертной работы в ЛПУ (форма № 035/у-02);

• медицинские карты амбулаторных больных (форма № 025/у-04);

• медицинские карты стационарных больных (форма № 003/у);

• другая медицинская документация, содержащая записи, подтверждающие выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (медицинские карты стоматологических больных (форма № 043/у), индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у), книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у) и т. д.).

В связи с отменой Инструкции и изменением предмета проверки медицинской организации не требуется предъявлять следующие документы: лицензия на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности; приказы руководителя проверяемого лечебно-профилактического учреждения, регламентирующие данный раздел работы; нормативно-правовые документы по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности; отчеты по форме № 16-ВН.

Если как предмет проверки в приказе указан также контроль над получением, учетом и хранением бланков листков нетрудоспособности в медицинской организации, то (в соответствии с требованиями Приказа № 18/29) должны быть предоставлены следующие документы:

• неиспользованные бланки листков нетрудоспособности;

• приказ о назначении в медицинской организации лиц, ответственных за получение, хранение и учет бланков листков нетрудоспособности;

• данные о забалансовом учете листков нетрудоспособности;

Кроме того, должно быть указано место, где хранятся бланки или корешки, – специальные помещения или сейфы.

Если такие документы будут предоставлены, то специалистам территориального органа Фонда не понадобится повторно выходить на проверку в медицинскую организацию по вопросу учета, получения и хранения бланков листков нетрудоспособности.

При плановых проверках контролю подлежат все случаи выдачи листков нетрудоспособности на срок более 15 дней в проверяемом периоде. Случаи временной нетрудоспособности длительностью менее 15 дней проверяются выборочно, по решению должностных лиц территориальных органов Фонда, уполномоченных на проведение проверки.

Обязанности должностных лиц, уполномоченных на проведение проверки

Согласно Порядку должностные лица территориальных органов Фонда обязаны:

• соблюдать законодательство РФ, права и законные интересы медицинских организаций;

• не препятствовать осуществлению выдачи листков нетрудоспособности в обычном режиме и в объеме соблюдения стандартов качества оказания медицинской помощи;

• проводить проверку только во время исполнения служебных обязанностей, при предъявлении удостоверения, копии приказа о проведении проверки, заверенной в установленном порядке;

• предоставлять руководителю (представителю) медицинской организации информацию и документы (нормативные), относящиеся к предмету проверки, а также являющиеся основанием (приказ) для проведения проверки;

• не препятствовать руководителю (представителю) медицинской организации присутствовать при проведении проверки и давать разъяснения по вопросам, относящимся к предмету проверки;

• доводить до сведения руководителя (представителя) медицинской организации информацию о результатах проверки;

• соблюдать установленные сроки проведения проверки;

• соблюдать врачебную тайну, в т. ч. конфиденциальность персональных данных, ставших известными в ходе проверки.

Содержание актов по результатам проверок

Ранее итоговым документом по результатам проверки являлась справка, оформляемая в произвольной форме. В ней указывались выявленные недостатки (примеры), отклонения от установленного порядка выдачи, продления, оформления, учета и хранения бланков листков нетрудоспособности, давались рекомендации по их устранению, формулировались выводы и предложения по улучшению работы медицинской организации.

В соответствии с Порядком по результатам проверки уполномоченные должностные лица территориального органа Фонда составляют акт в 2 экземплярах о проведении плановой или внеплановой проверки. Один экземпляр акта остается в территориальном органе Фонда, другой вручается руководителю (представителю) медицинской организации под расписку либо направляется по почте заказным письмом с уведомлением и считается полученным по истечении 6 календарных дней с момента отправки.

Содержание акта четко регламентировано, в нем отражаются:

• дата и место (населенный пункт) составления акта;

• наименование территориального органа Фонда;

• дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;

• вид проверки (плановая, внеплановая);

• фамилия, имя, отчество должностных лиц, проводивших проверку;

• наименование медицинской организации, в отношении которой проводилась проверка;

• дата, время, продолжительность и место проведения проверки (в случае если выдача листков нетрудоспособности осуществляется в нескольких местах);

сведения о результатах проверки, в т. ч. выявленные нарушения, их характер и правовые последствия (если записи в медицинской документации не подтверждают весь период освобождения, указанный в таблице «Освобождение от работы» бланка листка нетрудоспособности, медицинской организации будет предложено в досудебном порядке возместить сумму расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности либо в соответствии с п. 6 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» будет предъявлен иск с целью возмещения указанных сумм в судебном порядке);

• сведения о лицах, допустивших нарушения (например, лечащие врачи, председатель врачебной комиссии, лицо, ответственное за организацию экспертизы временной нетрудоспособности, а также иные медицинские работники, имеющие право на выдачу листков нетрудоспособности (фельдшер, зубной врач), т. е. работники медицинской организации, нарушившие п. 5 Приказа № 624н и не обосновавшие в первичной медицинской документации необходимость освобождения от работы гражданина, которому был выдан листок нетрудоспособности);

• мероприятия по устранению выявленных нарушений (могут быть различными и в первую очередь касаться соблюдения требований Приказа № 624н);

• сведения об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом руководителя (представителя) медицинской организации, что должно подтверждаться подписями или данными об отказе от подписи, которые вносятся уполномоченными лицами территориального органа Фонда, проводившими проверку;

• сведения о согласии или несогласии руководителя (представителя) медицинской организации с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц территориального органа Фонда;

• подписи должностных лиц территориального органа Фонда, осуществлявших проверку.

Также акт может иметь приложения, являющиеся неотъемлемой частью акта: копия приказа о проведении проверки (заверенная в установленном порядке); претензия к медицинской организации о возмещении средств обязательного социального страхования, выплаченных по листкам нетрудоспособности, выдача и продление которых не подтверждены записями в медицинской документации, и т. д.

Права уполномоченных лиц медицинской организации, в отношении которой проводится проверка

В Порядке определены права уполномоченных лиц медицинской организации, в отношении которой проводится проверка. Так, руководитель (представитель), другое уполномоченное лицо медицинской организации имеют право:

• присутствовать при проведении проверки и давать разъяснения по вопросам, относящимся к предмету проверки;

• получать от уполномоченных лиц территориального органа Фонда информацию и документы, относящиеся к предмету проверки и являющиеся основанием для проведения проверки (к таким документам могут относиться копия приказа руководителя территориального органа Фонда о проведении плановой (внеплановой) проверки; письменный запрос (жалоба) гражданина или юридического лица, связанный с нарушением порядка выдачи или продления листков нетрудоспособности; служебные удостоверения, подтверждающие личность уполномоченных на проведение проверки должностных лиц территориального органа Фонда);

• знакомиться с результатами проверки и указывать в акте о согласии (несогласии) с ее результатами, а также с отдельными действиями проверяющих уполномоченных лиц;

• обжаловать действия (бездействие) уполномоченных лиц территориального органа Фонда.

Споры, связанные с действиями (бездействием) должностных лиц территориального органа Фонда, проводивших проверку, разрешаются в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ. В случае несогласия с пунктами акта или действиями проверяющих лиц медицинские организации могут обратиться в вышестоящий орган Фонда с письменным обращением (в произвольной форме).

Заключение

Вступивший в силу Приказ № 1345н изменил порядок проведения проверок медицинских организаций, выдающих листки нетрудоспособности, территориальными органами Фонда, в т. ч определил:

• порядок информирования руководителей (представителей) медицинских организаций о предстоящих проверках;

• цель и предмет проверок;

основания для проведения проверок;

• права и обязанности как проверяющих, так и проверяемых;

• сроки проведения проверок;

• необходимые документы, представляемые для проведения проверок;

• содержание и правовые основания документа (акта), который составляется по результатам проверки.

Указанные изменения позволят территориальным органам Фонда своевременно и качественно осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в медицинской организации с целью контроля обоснованности расходования средств обязательного социального страхования, при соблюдении права медицинских организаций на своевременное информирование о проверке и выполнение стандартов качества лечебного процесса.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал  

   

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×