text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Какие факторы влияют на повышение финансовых рисков медицинской организации?

  • 27 июня 2013
  • 969
Какие факторы влияют на повышение финансовых рисков медицинской организации?

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховые медицинские организации (далее – СМО) и медицинские организации (далее–ЛПУ) утратили статус субъектов медицинского страхования (ст. 2 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (утратил силу)) и приобрели статус его участников.

Следствием этого стало то, что они перестали самостоятельно нести риски, связанные с возникновением страхового случая. Однако они имеют право применения штрафных санкций к медицинским организациям.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

СМО и ЛПУ осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании заключаемого ими договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержден приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н. Права, обязанности и ответственность сторон регулируются положениями ГК РФ. Обязательные нормы об ответственности сторон договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС определены в ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

В отношении ЛПУ это штрафные санкции за несвоевременное оказание медицинской помощи или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (размер санкций устанавливается сторонами в приложении к договору), а также за использование средств ОМС не по целевому назначению (ЛПУ уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.)

Средства ОМС, использованные не по целевому назначению, должны быть возвращены в бюджет территориального фонда ОМС в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования.

Можно выделить следующие основные факторы, ведущие к увеличению финансовых рисков медицинской организации:

− превышение планового объема медицинских услуг, связанное с ошибками в планировании (с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации и возможные изменения численности прикрепленного населения);

− стимулирование законодательством СМО на проведение экспертиз оказанной медицинской помощи (в собственность СМО передается часть средств, удержанная по результатам экспертиз (п. 4 ст. 28 Закона № 326-ФЗ), устанавливаются плановые задания по проведению экспертиз, невыполнение которых грозит им санкциями со стороны фондов ОМС (ст. 40 Закона № 326-ФЗ, разд. VI приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (в ред. приказа ФФОМС от 16.08.2011 № 144), приказ ФФОМС от 16.04.2012 № 73);

− распространение законодательства о защите прав потребителей на отношения в сфере ОМС (постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17).

Ответ подготовлен экспертами журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Подписаться на журнал

Посмотреть публикации

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для экономистов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.