text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Предотвращение возникновения аварийных ситуаций и профилактика профессионального заражения медицинских работников инфекциями с парентеральным путем передачи

  • 6 сентября 2013
  • 15961
Предотвращение возникновения аварийных ситуаций и профилактика профессионального заражения медицинских работников инфекциями с парентеральным путем передачи

Начало статьи читайте на сайте 01.09.2013

При загрязнении кожи рук кровью, ее компонентами или другими биологическими жидкостями без повреждения кожных покровов надо:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

· руки тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (или 70%-ным спиртом), в течение 0,5–1 мин (не тереть!);

· вымыть руки двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем;

· через 15 мин повторить обработку кожным антисептиком.

При попадании крови, ее компонентов или других биологических жидкостей на незащищенную кожу (открытые участки кожи) нужно:

· немедленно промыть загрязненный участок кожи проточной водой с мылом (если это невозможно, протереть салфеткой, обильно смоченной водой);

· загрязненное место немедленно обработать кожным антисептиком (в т. ч. 70%-ным спиртом) в течение 0,5–1 мин (не втирать!);

· через 15 мин повторить обработку кожным антисептиком.

При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку глаз, носа и рта необходимо:

· слизистую оболочку глаз и носа следует сразу же промыть под проточной водой в течение 5 мин;

· полость рта и горло немедленно прополоскать большим количеством воды, затем – 70%-ным этиловым спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей на спецодежду (халат, костюм, очки, экран, шапочку, колпак, обувь) надо:

· спецодежду немедленно аккуратно снять, сворачивая загрязненной стороной вовнутрь, при этом все манипуляции проводить в перчатках (перчатки снимать в последнюю очередь);

· в зависимости от существующей системы в учреждении обработки белья:

a) при отсутствии в учреждении прачечной – погрузить одежду в дезинфицирующий раствор на время, указанное в инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства из расчета 5 л дезинфицирующего раствора на 1 кг сухого белья (кроме 6%-ной перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые могут разрушать ткань), затем прополоскать в воде и стирать обычным способом или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования;

b) при наличии в учреждении прачечной – собрать одежду в мешок для грязного белья и отнести в прачечную для дальнейшей обработки;

· участки тела под загрязненной одеждой тщательно протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком (или 70%-ным спиртом), в течение 0,5–1 мин;

· вымыть руки двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем;

· через 15 мин повторить обработку кожным антисептиком (для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи);

· обувь двукратно протереть ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов (руки при этом защитить перчатками);

· протирочную ветошь, салфетки и перчатки утилизировать после дезинфекции в соответствии со схемой удаления отходов, действующей в данном учреждении.

При разбрызгивании жидкостей:

При попадании незначительного количества крови и ее компонентов, других биологических жидкостей на поверхности рабочих столов, другой мебели, оборудования, стен немедленно двукратно, с интервалом 15 мин, обработать загрязненные места (методом протирания либо орошения) дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Использованную ветошь и перчатки утилизировать после дезинфекции в соответствии со схемой удаления отходов, действующей в данном учреждении.

При наличии больших количеств крови, ее компонентов и/или других биологических жидкостей на полу или других поверхностях загрязненная поверхность засыпается сухим, гранулированным средством, обладающим значительными адсорбирующими свойствами.

После полного впитывания жидкости собрать (в перчатках и маске) адсорбент в специальный одноразовый пакет либо емкость желтого цвета (для отходов класса Б), поверхность следует двукратно, с интервалом в 15 мин, протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим средством.

Затем в емкость с адсорбентом доливают дезинфицирующий раствор в соотношении 1:4 (экспозиция согласно инструкции по дезсредству).

Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания – очков и водонепроницаемого фартука. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Все манипуляции надо проводить в защитной одежде (халате, шапочке, перчатках, маске и др.). Загрязненный уборочный инвентарь замачивается в дезинфицирующем растворе (концентрация и время экспозиции обеспечиваются в соответствии с инструкцией применяемого дезинфицирующего препарата) в соотношении 1:4, после чего утилизируется в соответствии с инструкцией по утилизации отходов класса Б

Запас необходимых расходных принадлежностей

Для осуществления вышеперечисленных мероприятий в каждом функциональном подразделении (кабинете) должен быть создан запас необходимых расходных принадлежностей в виде аварийной аптечки и аварийной укладки. С учетом действующих нормативных правовых документов их примерный состав может быть следующим.

Аварийная аптечка:

· 70%-ный этиловый спирт – 100,0 мл;

· ватномарлевые тампоны;

· 5%-ный спиртовой раствор йода;

· бактерицидный пластырь;

· лейкопластырь;

· глазные пипетки – 2 шт.;

· глазные стаканчики;

· стерильные бинт и салфетки;

· ножницы;

· напальчники;

· экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию.

Аварийная укладка:

· перчатки – 2 пары;

· дезинфицирующее средство, в т. ч. в сухом виде;

· емкость для приготовления рабочего раствора;

· мерная посуда;

· адсорбирующие салфетки;

· ветошь.

Фиксирование аварийных ситуаций

При любой аварийной ситуации необходимо проинформировать о ней заведующего отделением и/или заместителя руководителя учреждения по санитарно-эпидемиологическим вопросам или лицо, назначенное ответственным за учет и регистрацию аварийных ситуаций.

Аварийные ситуации, повлекшие потерю трудоспособности или перевод на другую работу, оформляются в соответствии с действующим трудовым законодательством. Аварийные ситуации, не повлекшие потерю трудоспособности или перевод на другую работу (т. е. рассматриваемые в данной статье), оформляются с составлением Акта об аварийной ситуации с регистрацией в Журнале регистрации аварийных ситуаций.

Организация динамического наблюдения и экстренной профилактики

Следует остановиться на вопросах организации динамического наблюдения и экстренной профилактики среди медицинских работников, подвергшихся риску заражения инфекциями с парентеральным путем передачи. Конкретный порядок определяется нормативными, правовыми документами по частным инфекциям.

В большинстве случаев динамическое наблюдение и экстренная профилактика медицинским работникам (в случае наличия показаний) осуществляется в отношении трех основных инфекций с парентеральным путем передачи, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С).

Рассмотрим последовательно данные мероприятия по каждой из вышеперечисленных нозологических форм.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Провести первичные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения инфекциями с парентеральным путем передачи в зависимости от характера аварии. Обстоятельства аварийной ситуации зафиксировать в Журнале учета аварийных ситуаций (в т. ч. производственных микротравм) и профилактических мероприятий медицинским работникам. Запись, сделанная в журнале, заверяется заведующим отделением (подстанцией) или другим лицом, его замещающим.

В случае аварийной ситуации, когда ВИЧ-статус пациента неизвестен, необходимо применить экспресс-тест. При применении экспресстеста нужно строго руководствоваться краткой инструкцией. Результаты экспресс-теста отмечаются в Журнале учета аварийных ситуаций медицинским работником, применившим экспресс-тест, или лицом, уполномоченным вести журнал.

Следует составить акт расследования аварийных ситуаций в работе медицинского персонала (в т. ч. производственных микротравм) в учреждениях здравоохранения в случае, если известно, что пациент инфицирован. Акт составляется в двух экземплярах в течение 12 ч с момента аварии заведующим отделением и старшей медицинской сестрой (в ночное время, праздничные и выходные дни – дежурным администратором).

Затем нужно направить медицинского работника в диспансерный кабинет учреждения здравоохранения, для того чтобы в его медицинскую карту была внесена запись об аварийной ситуации с указанием проведенных профилактических мероприятий.

Кровь больного с положительным результатом экспресс-теста необходимо направить в специализированное лабораторное отделение по диагностике ВИЧ-инфекции, минуя скрининговую лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции.

При положительном результате теста врач диспансерного кабинета или ответственный за организацию работы по профилактике ВИЧинфекции в учреждении сообщает об аварийной ситуации в местное специализированное учреждение по диагностике и профилактике ВИЧинфекции и срочно направляет туда медицинского работника для постановки на диспансерный учет и проведения медикаментозной профилактики в зависимости от степени риска инфицирования.

Экстренная медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции, как правило, проводится на базе специализированного учреждения по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции антивирусными препаратами, прием которых должен начинаться как можно раньше после возможного заражения, но не позднее 36 ч с момента аварийной ситуации.

Медицинским работникам, имевшим риск профессионального заражения ВИЧ при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в специализированном учреждении по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции проводится забор крови для проведения серологических исследований:

· сразу после аварии (для исключения возможного факта уже имеющегося ВИЧ-инфицирования);

· затем через 3 и 6 месяцев.

За пострадавшим медицинским работником устанавливается диспансерное наблюдение врача-инфекциониста специализированного учреждения по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции в течение 6 мес., чтобы окончательно исключить инфицирование ВИЧ (в период 6-месячного клинического наблюдения принимается любая информация обо всех лихорадочных состояниях, экзантемах и лимфоаденопатиях), ему запрещено сдавать донорскую кровь, ткани и органы.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ

В зависимости от характера аварии проводятся первичные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения инфекциями с парентеральным путем передачи.

Обстоятельства аварийной ситуации фиксируются в Журнале учета аварийных ситуаций. В дальнейшем за медицинским работником осуществляется ежемесячное (не менее 6–12 мес.) диспансерное наблюдение в здравпункте больницы или соответствующем специализированном учреждении или наблюдение врача-инфекциониста по месту жительства с обязательным контролем крови на маркеры ВГВ и ВГС.

При вирусном гепатите В конкретные профилактические мероприятия осуществляются по показаниям в соответствии с таблицей:

Предотвращение возникновения аварийных ситуаций и профилактика профессионального заражения медицинских работников инфекциями с парентеральным путем передачи

При вирусном гепатите С обследование медицинского работника на носительство анти-HCV осуществляется в день аварии и в дальнейшем каждые 3 месяца в течение инкубационного периода (180 дней), при необходимости организуется соответствующая профилактика противовирусными препаратами.

В заключение

Значительная распространенность инфекций, передаваемых парентеральным путем, и высокая вероятность заноса их в учреждения здравоохранения увеличивают интенсивность действия биологического фактора и повышают риск профессионального инфицирования лиц, оказывающих медицинские услуги.

Поэтому важное значение приобретают мероприятия по прерыванию механизма передачи инфекции и защите медицинских работников, в т. ч. механизация работ (услуг) при оказании медицинской помощи, обеспечение в достаточном количестве надежными средствами индивидуальной защиты, соблюдение правил и норм охраны труда, применение безопасных технологий и методов, повышение уровня знаний медицинских работников по вопросам инфекционных (паразитарных) болезней в целом и инфекций с парентеральным путем передачи.

Предотвращение возникновения аварийных ситуаций в учреждении здравоохранения, профилактика профессионального заражения медицинских работников инфекциями во многом определяются эффективной работой среднего медицинского персонала, старших медицинских сестер и главной медицинской сестры учреждения.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.