text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Постановление Правительства РФ № 890: льготное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями

  • 30 мая 2018
  • 12915

приказ 890 по лекарственному обеспечениюПостановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890) занимает особое место в числе нормативных правовых актов федерального уровня, предусматривающих льготное обеспечение граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Критерии включения граждан в льготные категории

В Постановлении № 890 указаны как социальные, так и медицинские критерии выделения льготных категорий населения. В связи с этим число граждан, которым предоставляется право на льготное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, велико.

Прочие федеральные нормативно-правовые акты, регламентирующие льготное лекарственное обеспечение и обеспечение медицинскими изделиями, используют более узкие списки критериев.

Постановление N 890

Постановление N 890
новая редакция >>


Многие граждане одновременно подпадают под действие нескольких нормативных правовых актов.

Так, льготное лекарственное обеспечение участников Великой Отечественной войны предусмотрено как Постановлением № 890, так и Законом № 178-ФЗ или бесплатное предоставление лекарственных средств ВИЧ-инфицированным лицам закреплено как указанным постановлением, так и в Законом № 38-ФЗ.

Страховое покрытие на лекарства в ОМС

ОМС не предоставляет страхового покрытия на лекарства при амбулаторном лечении, за исключением льготных категорий граждан и редких заболеваний.

Есть вероятность, что для пациента лекарства окажутся дорогими, он не станет их покупать и не выполнит назначения. У него наверняка будут претензии по качеству полученной медпомощи.

Как снизить риски конфликтов и санкций ФОМС и Роспотребнадзора, читайте в статье журнала «Здравоохранение» >>

Важно! Наличие у граждан права на получение лекарственных препаратов по иным основаниям не лишает их прав, предусмотренных Постановлением № 890

В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890».

Данное разъяснение в полной мере подходит и к иным случаям наличия у граждан права на получение льготного обеспечения по нескольким основаниям.

Аналогично, в определении Верховного Суда Российской Федерации от 14.03.2012 № 26-Г12-1 было отмечено, что «федеральный законодатель, устанавливая льготное лекарственное обеспечение, принимает во внимание исключительно определенные данные о личности конкретных групп граждан и характер заболевания, не ограничивая это право каким-либо образом, в том числе не ставит реализацию права на льготное лекарственное обеспечение в зависимость от того, какими нормативными правовыми актами (федеральным или региональным) предусмотрены основания для получения лекарственных средств бесплатно либо с 50% скидкой».

Необходимо обратить внимание, что для получения права на получение лекарственных препаратов или медицинских изделий бесплатно гражданину достаточно относиться к соответствующей группе населения или иметь соответствующее заболевание из числа перечисленных в Приложении 1 к Постановлению № 890, то есть возникающие в отдельных регионах случаи, когда гражданам отказывают в льготе, ссылаясь на необходимость одновременно и наличия у гражданина заболевания, и отнесения к соответствующей группе населения, свидетельствуют о неверном толковании норм права и являются нарушением прав граждан.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Механизм реализации Постановления № 890

Постановление № 890 устанавливает лишь обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, но не определяет, каким образом осуществляется получение гражданами соответствующих льгот.

В частности, Приложение 1 к Постановлению № 890 по отношению к отдельным группам населения и категориям заболеваний содержит формулировку «все лекарственные средства».

Важно! В рамках толкования положений Постановления № 890 судами и прокуратурой в большинстве случаев, исходя из данной формулировки, делался вывод, что граждане вправе получать любые лекарственные препараты по медицинским показаниям вне зависимости от наличия данных препаратов в каких-либо перечнях федерального или регионального уровня

.Ситуация существенно изменилась с 2013 г., когда Правительство РФ установило, что льготное обеспечение лекарственными препаратами по Постановлению № 890 осуществляется с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации (далее – Перечень ЖНВЛП).

Таким образом, на сегодняшний день конкретные перечни лекарственных препаратов, отпускаемых в соответствии с Постановлением № 890, устанавливаются в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в объеме не менее Перечня ЖНВЛП.

Дополнительным общим требованием при назначении лекарственных средств является наличие соответствующего международного непатентованного наименования в стандартах медицинской помощи, впрочем, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии пациенту могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в стандарты медицинской помощи.


Особенности обеспечения граждан льготными медицинскими изделиями

Ситуация с бесплатным обеспечением населения медицинскими изделиями обстоит несколько сложнее. Так, Приложением 1 к Постановлению № 890 предусмотрен бесплатный отпуск инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет перевязочных материалов (по медицинским показаниям), а для лиц, страдающих диабетом, – средств диагностики (тест-полосок к глюкометрам).

Однако новые стандарты медицинской помощи, вступившие в силу в 2013 г., в отличие от предыдущих стандартов, в большинстве своем не включают перечень изделий медицинского назначения, используемых (назначаемых) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Между тем, согласно ч. 5 ст. 37 Закона № 323-ФЗ, «назначение и применение <.> медицинских изделий <.>, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии» (аналогичная формулировка содержится в новых стандартах медицинской помощи, вступивших в силу в 2013 г.).

Важно! Медицинские работники и должностные лица органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации вынуждены решать вопрос о допустимости назначения / применения и, соответственно, закупки медицинских изделий, отсутствующих в стандартах медицинской помощи

Действительное содержание ч. 5 ст. 37 Закона № 323-ФЗ может быть установлено системным толкованием данной нормы в совокупности с положениями ч. 4 ст. 37 Закона № 323-ФЗ и с учетом нового Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н (далее – Порядок № 1181н).

Так, в ч. 4 ст. 37 Закона № 323-ФЗ прямо указано, что в стандарт медицинской помощи включаются усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения исключительно в отношении медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Никакие иные медицинские изделия в стандарте медицинской помощи не указываются. Следовательно, ч. 5 ст. 37 Закона № 323-ФЗ необходимо применять только в отношении медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Иное свидетельствовало бы о фактическом прекращении применения на территории Российской Федерации всех медицинских изделий, не имплантируемых в организм человека.

Указанное толкование в полной мере подтверждается Порядком № 1181н, не связывающим назначение и выписывание медицинских изделий с включением таковых в какие-либо стандарты медицинской помощи. Порядок № 1181н содержит только два требования к назначению и выписыванию медицинских изделий – наличие медицинских показаний и регистрация медицинского изделия на территории Российской Федерации.

Таким образом, в рамках реализации Постановления № 890 льготные рецепты можно выписывать на любые медицинские изделия из числа указанных в постановлении для соответствующих льготных категорий вне зависимости от наличия медицинских изделий в стандартах медицинской помощи.

Особенности льготного лекарственного обеспечения граждан

В рамках реализации Стратегии лекарственного обеспечения планируется совершенствование механизмов реализации Постановления № 890.

В частности, планируется создать единый федеральный регистр лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также провести мероприятия по снижению межрегиональной дифференциации в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой.

Это необходимо осуществить на основе установления единообразных подходов, в том числе к организации формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций.

Можно рассчитывать, что дальнейшее совершенствование механизмов бесплатного обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями поможет повысить фактический уровень реализации государственных гарантий и будет способствовать улучшению социальной защищенности населения.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.