text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Можно ли использовать единую форму информированного добровольного согласия на все виды услуг, где воля пациента изложена в самом общем виде?

  • 11 сентября 2013
  • 10794
Можно ли использовать единую форму информированного добровольного согласия на все виды услуг, где воля пациента изложена в самом общем виде?

В нашей стоматологической клинике разработаны формы информированного добровольного согласия на различные медицинские вмешательства (отдельно на каждую стоматологическую манипуляцию). Однако, по словам юриста медицинской организации, это нетехнологично и необходимо использовать единую форму информированного добровольного согласия на все виды услуг, где воля пациента изложена в самом общем виде. Прав ли юрист?


В данном случае юрист неправ. Требования к легитимности (законности) информированного добровольного согласия установлены федеральным законодательством.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Так, ст. 20, 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», пп. 14, 15 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, совокупно определили, что информированное добровольное согласие на каждый вид медицинских вмешательств должно содержать следующую информацию:

• о целях медицинского вмешательства (зачем проводится то или иное лечение);

• методах оказания медицинской помощи (одно и то же заболевание может лечиться различными способами, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества, – пациент должен иметь возможность понять их и сделать выбор);

• рисках и последствиях (трудностях, осложнениях, дискомфортах, ощущениях, с которыми может столкнуться пациент после вмешательства);

• предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;

• рекомендациях и назначениях, которые необходимо соблюдать пациенту для сохранения результатов лечения.

Представители некоторых частных клиник убеждены, что Закон № 323-ФЗ требует фиксировать в письменном виде лишь само согласие пациента на манипуляцию, но не требует излагать в письменном виде информацию о конкретном вмешательстве, однако п. 7 ст. 20 данного закона говорит об обратном: «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме».

Обратите внимание: не просто «согласие пациента» дается в письменной форме, а «информированное добровольное согласие».

Во всем мире информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство преследует две основные цели:

• обеспечение пациента полной, доступной и достоверной информацией о предстоящем вмешательстве в его организм;

• защита врача и медицинской организации от необоснованных претензий пациента в случае, если он не хочет брать на себя ответственность за собственный выбор.

В ситуации, когда вы подписываете с пациентом документ, содержащий общие фразы, например:

• «Врач разъяснил мне сущность услуги, альтернативные варианты, возможные осложнения, мне все понятно, врач ответил на все вопросы»;

• «Я даю согласие на любые манипуляции при прохождении лечения в ООО «Ромашка», согласен их оплачивать и понимаю, что они могут привести к потере трудоспособности, потому что медицина – не точная наука, подтверждаю, что не буду иметь к клинике никаких претензий»;

• «Врач разъяснил мне характер моего заболевания, возможные варианты медицинского вмешательства, риски и последствия лечения» и подобные им формулировки, информированное добровольное согласие перестает выполнять стоящие перед ним задачи: информирование пациента и соблюдение его права на физическую и психическую неприкосновенность, а также защита медицинской организации от необоснованных исков. Указанные формулировки не имеют юридической силы и не будут являться в суде доказательством добросовестного выполнения обязанности по информированию пациента.

К сожалению, по пути подобного формализма пошло и федеральное министерство здравоохранения, утвердив приказом от 23.04.2012 № 390н Перечень медицинских манипуляций, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, а также форму такого информированного добровольного согласия – приказом от 20.12.2012 № 1177н.

В одном (!) документе пациент дает согласие на восемнадцать (!) медицинских манипуляций (которые, к слову, будут производиться совершенно разными врачами); в самом тексте документа вообще не указывается, на что дает согласие пациент, – есть только отсылка к названному выше перечню (очевидно, что 99% среднестатистических пациентов понятия не имеют, что это за перечень и на что они в конечном счете дают согласие); даже если перечень включить в данную форму, он содержит восемнадцать медицинских терминов без каких-либо расшифровок; в документе пациент дает согласие как на инвазивные, так и на неинвазивные манипуляции без указания на то, какие могут быть осложнения, в частности при внутривенных или внутримышечных инъекциях. Являясь «общим», текст предложенного министерством информированного согласия содержит следующую формулировку: «Медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинского вмешательства, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи». При условии что среднее время приема врача-специалиста в поликлинике составляет 10–15 мин на пациента, становится очевидной формальность этой фразы: ни пациент, скорее всего, не получит необходимой ему информации, ни врач в случае претензии пациента не сможет доказать, что пациенту разъяснялись условия и последствия проведения той или иной манипуляции...

В заключение хотелось бы отметить, что доктрина информированного согласия в своем развитии прошла достаточно длительный путь: это документ, который изначально преследовал важнейшую цель – обеспечить и гарантировать автономию воли человека (невозможность применения к нему каких-либо мер лечения без его согласия), физическую и психическую неприкосновенность личности, поэтому требования к его содержанию – это не дань моде, а необходимый компонент гуманной и цивилизованной медицины. 

*Статья опубликована с сокращениями без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал  

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.