text
Портал для медицинских работников

Можно ли использовать единую форму информированного добровольного согласия на все виды услуг, где воля пациента изложена в самом общем виде?

  • 11 сентября 2013
  • 10764
Можно ли использовать единую форму информированного добровольного согласия на все виды услуг, где воля пациента изложена в самом общем виде?

В нашей стоматологической клинике разработаны формы информированного добровольного согласия на различные медицинские вмешательства (отдельно на каждую стоматологическую манипуляцию). Однако, по словам юриста медицинской организации, это нетехнологично и необходимо использовать единую форму информированного добровольного согласия на все виды услуг, где воля пациента изложена в самом общем виде. Прав ли юрист?


В данном случае юрист неправ. Требования к легитимности (законности) информированного добровольного согласия установлены федеральным законодательством.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Так, ст. 20, 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», пп. 14, 15 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, совокупно определили, что информированное добровольное согласие на каждый вид медицинских вмешательств должно содержать следующую информацию:

• о целях медицинского вмешательства (зачем проводится то или иное лечение);

• методах оказания медицинской помощи (одно и то же заболевание может лечиться различными способами, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества, – пациент должен иметь возможность понять их и сделать выбор);

• рисках и последствиях (трудностях, осложнениях, дискомфортах, ощущениях, с которыми может столкнуться пациент после вмешательства);

• предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;

• рекомендациях и назначениях, которые необходимо соблюдать пациенту для сохранения результатов лечения.

Представители некоторых частных клиник убеждены, что Закон № 323-ФЗ требует фиксировать в письменном виде лишь само согласие пациента на манипуляцию, но не требует излагать в письменном виде информацию о конкретном вмешательстве, однако п. 7 ст. 20 данного закона говорит об обратном: «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме».

Обратите внимание: не просто «согласие пациента» дается в письменной форме, а «информированное добровольное согласие».

Во всем мире информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство преследует две основные цели:

• обеспечение пациента полной, доступной и достоверной информацией о предстоящем вмешательстве в его организм;

• защита врача и медицинской организации от необоснованных претензий пациента в случае, если он не хочет брать на себя ответственность за собственный выбор.

В ситуации, когда вы подписываете с пациентом документ, содержащий общие фразы, например:

• «Врач разъяснил мне сущность услуги, альтернативные варианты, возможные осложнения, мне все понятно, врач ответил на все вопросы»;

• «Я даю согласие на любые манипуляции при прохождении лечения в ООО «Ромашка», согласен их оплачивать и понимаю, что они могут привести к потере трудоспособности, потому что медицина – не точная наука, подтверждаю, что не буду иметь к клинике никаких претензий»;

• «Врач разъяснил мне характер моего заболевания, возможные варианты медицинского вмешательства, риски и последствия лечения» и подобные им формулировки, информированное добровольное согласие перестает выполнять стоящие перед ним задачи: информирование пациента и соблюдение его права на физическую и психическую неприкосновенность, а также защита медицинской организации от необоснованных исков. Указанные формулировки не имеют юридической силы и не будут являться в суде доказательством добросовестного выполнения обязанности по информированию пациента.

К сожалению, по пути подобного формализма пошло и федеральное министерство здравоохранения, утвердив приказом от 23.04.2012 № 390н Перечень медицинских манипуляций, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, а также форму такого информированного добровольного согласия – приказом от 20.12.2012 № 1177н.

В одном (!) документе пациент дает согласие на восемнадцать (!) медицинских манипуляций (которые, к слову, будут производиться совершенно разными врачами); в самом тексте документа вообще не указывается, на что дает согласие пациент, – есть только отсылка к названному выше перечню (очевидно, что 99% среднестатистических пациентов понятия не имеют, что это за перечень и на что они в конечном счете дают согласие); даже если перечень включить в данную форму, он содержит восемнадцать медицинских терминов без каких-либо расшифровок; в документе пациент дает согласие как на инвазивные, так и на неинвазивные манипуляции без указания на то, какие могут быть осложнения, в частности при внутривенных или внутримышечных инъекциях. Являясь «общим», текст предложенного министерством информированного согласия содержит следующую формулировку: «Медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинского вмешательства, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи». При условии что среднее время приема врача-специалиста в поликлинике составляет 10–15 мин на пациента, становится очевидной формальность этой фразы: ни пациент, скорее всего, не получит необходимой ему информации, ни врач в случае претензии пациента не сможет доказать, что пациенту разъяснялись условия и последствия проведения той или иной манипуляции...

В заключение хотелось бы отметить, что доктрина информированного согласия в своем развитии прошла достаточно длительный путь: это документ, который изначально преследовал важнейшую цель – обеспечить и гарантировать автономию воли человека (невозможность применения к нему каких-либо мер лечения без его согласия), физическую и психическую неприкосновенность личности, поэтому требования к его содержанию – это не дань моде, а необходимый компонент гуманной и цивилизованной медицины. 

*Статья опубликована с сокращениями без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал  

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.