text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем использования ламинарного воздушного потока в операционном блоке

  • 13 сентября 2013
  • 2872
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем использования ламинарного воздушного потока в операционном блоке

…О больнице ГКБ № 67 является крупным многопрофильным лечебно-диагностическим учреждением, включающим в себя 10 корпусов на основной территории и 4 – на территории филиала (бывшая МСЧ № 60). Больница имеет 3 круглосуточные клинические лаборатории, радиоизотопную лабораторию, отделения КТи МРТ-диагностики, более 20 операционных, 60 лечебно-диагностических отделений, вспомогательные службы, консультативно-диагностический центр. Клиника располагает стационаром на 1740 коек, в т. ч. 48 реанимационных (и еще 8 реанимационными койками в филиале ГКБ № 67). За год в больницу обращаются более 65 тыс. больных для прохождения лечения в стационаре и около 25 тыс. – амбулаторно…Основной штат больницы насчитывает более 2100 сотрудников…

...Особенности функционирования ламинарного воздухораспределителя

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Как видно на рисунке, за счет рационального распределения воздушных потоков и системы очистки воздушная среда вокруг операционного стола становится практически стерильной (эффективность не менее 95%).

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем использования ламинарного воздушного потока в операционном блоке

Базируясь на результатах опытной эксплуатации этого оборудования и данных сравнительных характеристик других технологий по обеззараживанию и очистке воздушной среды, можно сделать вывод о том, что при продолжительных хирургических операциях (грыжа межпозвонковых дисков; спондилолистез; опухоли позвоночника и спинного мозга; неосложненные, осложненные переломы позвоночника и др.) и нахождении пациентов с нарушенной иммунной системой на операционном столе ламинарные потоки, по мнению авторов статьи, являются оптимальным решением задачи обеспечения безопасности воздушной среды в зоне оперативного вмешательства и нормативных значений параметров микроклимата в помещении операционной.

Следует отметить, что система вентиляции и кондиционирования операционной, как и стерильного медицинского блока в целом, представляет собой сложный инженерный комплекс, от четкой работы которого напрямую зависят жизнь и здоровье как пациентов, так и медицинского персонала. Проектирование и сооружение такого комплекса является сложной задачей, решение которой, по мнению авторов статьи, необходимо поручать профильным специализированным компаниям.

Касаясь технической стороны эффективного обеззараживания воздуха за счет применения системы вентиляции с ламинарным потоком воздуха, нужно сказать о том, что она построена на использовании HEPA-фильтров класса Н11–Н14. Прошедший многоступенчатую фильтрацию воздух обеззараживается и подается в помещение операционной стерильным ламинарным потоком. Большая часть воздуха, забираемого из операционной рециркуляционными модулями, возвращается в ламинар, остальная часть проходит обратно в кондиционер и выбрасывается наружу. Вентиляторы рециркуляционных модулей оснащены частотными преобразователями, поддерживающими постоянный расход воздуха по мере загрязнения фильтров.

Зонирование операционного помещения

В соответствии с Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования» операционное помещение условно делится на две функциональные зоны: абсолютно стерильную рабочую зону хирургов – центральную зону – и стерильную зону работы анестезиологов – периферийную зону.

Центральная зона формируется в соответствии с типом и размером вентиляционного потолка, установленного непосредственно над операционным столом и обеспечивающего подачу в область проведения операции абсолютно стерильного ламинарного потока воздуха (для помещений группы I (высокоасептические операционные)).

Периферийная зона отводится под рабочие места анестезиологов и размещение дополнительного медицинского оборудования. Она также является стерильной, однако в ней возможно перемещение персонала и оборудования без риска внесения патогенной микрофлоры в зону операции, т. е. центральную зону.

Касаясь вопроса инженерно-технических решений, заложенных при проектировании, необходимо отметить, что реконструированный операционный блок нейрохирургического комплекса ГКБ № 67 отвечает не только требованиям национальных стандартов, но и более жестким требованиям документа Европейского Союза, курирующим вопросы вентиляции и кондиционирования в медицинских учреждениях, – немецкому стандарту DIN 1946, ч. 4 «Системы вентиляции и кондиционирования в зданиях и помещениях, используемых в сфере здравоохранения».

Упомянутый стандарт требует, чтобы зона ламинарного потока полностью накрывала операционный стол, персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами.

Обслуживание системы вентиляции и кондиционирования воздухообмена

Описанная сложная техническая система в ГКБ № 67 обслуживается сервисным отделом фирмы-изготовителя каждый понедельник.

После осмотра техническими специалистами операционная медицинская сестра приступает к генеральной уборке: снимает с потолка пластиковую завесу, ограничивающую направление ламинарного потока, и обрабатывает потолок и завесу, устанавливает ее обратно, затем проводит дальнейшую уборку помещения.

Также операционная медицинская сестра ежедневно проверяет параметры влажности и температуры воздуха, отраженные на встроенной в предоперационном помещении панели, и заносит эти показатели в соответствующий журнал. Параметры микроклимата в штатном режиме эксплуатации оборудования должны быть постоянными. В случае отклонения от заданных параметров медицинская сестра незамедлительно сообщает о случившемся старшей медицинской сестре операционного блока или заведующему нейрохирургическим отделением, которые в свою очередь ставят в известность инженерную службу больницы.

Анализ эффективности применения нового оборудования

Применение ламинарного воздухораспределителя обеспечило здоровые условия труда медицинского персонала по параметрам микроклимата и по уровню шумовой нагрузки. Данная установка работает практически бесшумно (до 15 дБ) и не отвлекает бригаду во время операций, т. к. основная «шумная» часть оборудования расположена в обособленном подвальном помещении, непосредственно под нейрохирургическим операционным блоком.

Значительная роль в обеспечении эффективной эксплуатации оборудования принадлежит руководству больницы, создавшему рациональную систему профильной подготовки кадров. Так, благодаря главному врачу больницы и Региональной общественной организации медицинских сестер (РООМС) у медицинского персонала ГКБ № 67 появилась возможность обучения за рубежом. Операционные медицинские сестры проходят стажировку в европейских клиниках (Бельгия, Дания).

В мае 2013 г. две операционные медицинские сестры были направлены в Канаду для обмена опытом по работе с новым и дорогостоящим оборудованием, в т. ч. ламинарным воздухораспределителем.

Результаты более чем четырехлетней эксплуатации позволили выделить следующие позитивные характеристики данного оборудования:

· не допускается контакт твердых частиц, являющихся переносчиками вирусного и бактериологического загрязнения, с областью операционной раны и хирургическим инструментом;

· в отличие от традиционно используемого избыточного давления в помещении операционной, которое зависит от открытия или закрытия дверей, динамическая защита рабочей зоны не связана с поддержанием избыточного давления;

· время восстановления рабочего состояния операционной значительно сокращается;

· это означает, что период времени между двумя операциями, в течение которого выполняется стерилизация операционной до класса ISO 7, уменьшается с традиционных 15 до 1–2 мин.

Применение чистых помещений в операционной нейрохирургического отделения явилось надежным дополнительным средством предупреждения ИСМП, в т. ч. послеоперационных осложнений. Цель «чистых» операционных – снизить риск загрязнений в зоне операционного и инструментального столов. В основе применения чистых помещений лежит подход, заключающийся не в уничтожении уже имеющихся микроорганизмов в помещении, а в недопустимости попадания или накопления их там.

Анализ статистических материалов микробиологического мониторинга показателей воздушной среды в операционной нейрохирургического отделения за четыре года свидетельствует об эффективной очистке воздуха операционной от бактериального загрязнения за счет применения ламинарных воздухораспределителей.

Положительные результаты эксплуатации данного оборудования позволили принять решение о дополнительной закупке медицинских ламинарных воздухораспределителей и оснащении ими еще 5 операционных блоков больницы. 

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.