text
Портал для медицинских работников

Особенности оформления и проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности

  • 25 октября 2013
  • 7526
Особенности оформления и проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности

Дни выдачи и закрытия листка нетрудоспособности

Согласно п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, больничный лист выдается медицинской организацией гражданину по его желанию в день обращения либо в день закрытия листа. Далее из текста п. 6 видно, что есть разница между выдачей больничного листа для назначения и выплаты пособия по обязательному социальному страхованию и выдачей того же листа при направлении на лечение в другую медицинскую организацию. В первом случае документ выдается, как правило, в день его закрытия, во втором случае – в день обращения. Продление и (или) закрытие будет осуществлять уже медицинская организация, в которую гражданин был направлен (обратился сам) на лечение.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Если гражданин признан нетрудоспособным в медицинской организации, куда он был направлен из здравпункта, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения

в здравпункт при наличии соответствующих медицинских документов. Если же день установления нетрудоспособности совпал с периодами тех отпусков, когда листок нетрудоспособности не выдается (они были названы выше), он открывается со дня

окончания указанных отпусков.

При длительном лечении, когда в больничном листе заполнены все строки таблицы «Освобождение от работы», он оформляется для выплаты пособия и одновременно выдается новый листок нетрудоспособности, а в строке «Выдан листок (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности больничный лист может быть продлен на 10 календарных дней. По желанию гражданина, обратившегося за медицинской помощью после окончания рабочего дня (смены), дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего рабочего дня (п. 15 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Наконец, для того чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности не только по основному месту работы, но и по совместительству (что предусмотрено п. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ), Порядок выдачи листков нетрудоспособности предусматривает возможность выдачи застрахованному лицу нескольких листков нетрудоспособности для предъявления по каждому месту работы. Варианты выдачи листков нетрудоспособности при работе по совместительству подробно изложены в пп. 4, 4.1–4.3 Порядка.

Участие врачебных комиссий в выдаче больничных листов

По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается:

— при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней. При плановых проверках в первую очередь проверяются именно эти больничные листы, а случаи выдачи на период менее 15 календарных дней (врач имеет право выдавать их единолично) проверяют выборочно;

— в исключительных случаях – за прошедшее время при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому;

— временно нетрудоспособному гражданину, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения этой организации;

— гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранения субъектов РФ на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения на территории РФ непосредственно после стационарного лечения больничный лист продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии этого учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня;

— при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу) – на весь период лечения и проезда;

— в противотуберкулезном диспансере при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения. Листок продлевается врачебной комиссией специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда;

— при необходимости установить период ухода за больным членом семьи больше, чем указано в пп. 34 и 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, по одному случаю заболевания. Имеются в виду случаи ухода за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет (больше 15 дней) и членом семьи старше 15 лет (больше 3, но не более 7 дней).

Отдельные случаи выдачи листков нетрудоспособности

1. Направление на медико-социальную экспертизу

Во-первых, для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) должно быть заключение врачебной комиссии. Во-вторых, следует помнить о том, что вопрос о сроке направления на МСЭ лица, имеющего стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, не имеет однозначного решения. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе граждане направляются на МСЭ вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала. Если же клинический и трудовой прогноз благоприятны, то больному листок нетрудоспособности может выдаваться на более длительный срок, но не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) – не более 12 месяцев.

В-третьих, обратим внимание на дату закрытия листка нетрудоспособности. Если гражданину установлена инвалидность, то срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. Если в установлении инвалидности отказано, то больничный лист может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.

2. Уход за больными детьми

В настоящее время при заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности. Если же заболевают одновременно более чем два ребенка, то выдается второй больничный лист.

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка закрывать первый больничный лист и открывать новый не требуется: листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

3. Беременность и роды

В Порядке выдачи листков нетрудоспособности учтены случаи, когда женщины отказываются от своевременного получения листка нетрудоспособности по беременности и родам из-за того, что размер пособия по беременности и родам ограничен максимумом, который значительно ниже их заработной платы. Отказ женщины от

получения листка нетрудоспособности фиксируется в медицинской документации. Если женщина до родов обращается повторно за больничным листом для оформления отпуска по беременности и родам, он выдается ей со срока, когда у нее была беременность в 30 недель (а при многоплодной беременности – 28 недель) на 140 календарных дней (194 дня при многоплодной беременности).

Виды и основания проверки

Плановые проверки в отношении одного лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, проводятся не чаще одного раза в год и не реже одного раза в три года в соответствии с планом-графиком. Проверяются и оцениваются не только соблюдение сроков, правил выдачи, продления, оформления больничных листов, но и те документы, которые лежат в основе перечисленного выше (медицинские карты амбулаторных больных, истории болезни стационарных пациентов и другая медицинская документация). Документы, которые должны быть представлены проверяющим, перечислены в п. 11 Порядка проверки.

В приказе руководителя территориального органа ФСС России, изданном по поводу проверки, среди прочего называются должностные лица, уполномоченные на проведение проверки. В адрес лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, территориальным органом ФСС России не позднее чем за 10 рабочих дней до даты начала проведения плановой поверки и не позднее чем за 3 рабочих дня до даты начала проведения внеплановой проверки направляется уведомление.

Важно отдавать себе отчет в том, что у работников медицинской организации, где проводится проверка, есть не только обязанности (в частности, представить документы, связанные с предметом проверки), но и права. К ним относятся:

— право присутствовать при проведении проверки и давать соответствующие разъяснения;

— получать от проверяющих лиц информацию и документы, являющиеся основанием проверки и относящиеся к ее предмету;

— знакомиться с результатами проверки и в акте, который составляется по ее окончании в двух экземплярах, указывать о согласии (несогласии) с результатами, а также с отдельными действиями должностных лиц ФСС России;

— обжаловать действия (бездействие) должностных лиц ФСС России, уполномоченных на проведение проверки.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии.

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.