Как правильно сформулировать в первичной медицинской документации планируемый результат лечения. А также как расценить летальный исход, если пациент поступает в крайне тяжелом состоянии?

1922
Как правильно сформулировать в первичной медицинской документации планируемый результат лечения. А также как расценить летальный исход, если пациент поступает в крайне тяжелом состоянии?

Просим объяснить, как правильно сформулировать в первичной медицинской документации планируемый результат лечения. А также как расценить летальный исход, если пациент поступает в крайне тяжелом состоянии, – как предполагаемый (предвидимый заранее) недостигнутый планируемый результат (ведь запланировать летальный исход мы не можем)?

Согласно п. 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608, утверждение порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в т. ч. в электронном виде, относится к полномочиям Минздрава России. Утвержденные в настоящее время уполномоченным федеральным органом исполнительной власти унифицированные формы медицинской документации не содержат типовых форм для отдельного оформления планируемого результата медицинской помощи.

Вместе с тем в соответствии с ч. 1, 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) информация о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи указывается в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. В свою очередь, в силу п. 3 ст. 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Как следствие, можно сделать первый промежуточный вывод о том, что предполагать (планировать) нужно не результат отдельных услуг, а медицинской помощи в целом.

В силу положений ч. 1 ст. 70 Закона № 323-ФЗ организация своевременного квалифицированного обследования и лечения пациента входит в обязанности лечащего врача, а значит, и планирование результата оказания медицинской помощи осуществляется лечащим врачом. Кроме того, с учетом клятвы врача, предусмотренной ст. 70 Закона № 323-ФЗ, планировать (предполагать) следует благоприятный результат (исход) медицинской помощи.

Планировать летальный исход медицинский работник не вправе: во-первых, потому что в силу требований п. 1 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ он обязан оказывать медицинскую помощь; во-вторых, потому что эвтаназия в России запрещена согласно ст. 45, 71 названного Закона. В связи с чем можно сделать второй промежуточный вывод: для того чтобы запланировать результат, вначале нужно определить, что является благоприятным исходом оказания медицинской помощи при данной патологии. В письме Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 № 20-0/10/2-5067 в качестве благоприятных исходов лечения названы: полное выздоровление от острого заболевания, клиническая ремиссия хронического заболевания, улучшение состояния.

Кроме того, с учетом положений приказа Минздрава России от 03.08.1999 № 303 «О введении в действие Отраслевого стандарта “Протоколы ведения больных. Общие требования”», представляется возможным также применять такие формулировки исходов лечения, как «стабилизация» и «компенсация функции».

С учетом вышеизложенного можно прийти к окончательному выводу о том, что предполагаемый (планируемый) результат медицинской помощи (за исключением ряда случаев оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов):

• указывается в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (до того момента, как Минздравом России не будет установлено иное);

• может быть сформулирован как: полное выздоровление от острого заболевания, клиническая ремиссия хронического заболевания, улучшение состояния (в зависимости от характера патологии и связанного с ним благоприятного исхода).

*Статья опубликована с сокращениями без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль