text
Портал для медицинских работников

Достаточно ли медицинской организации направить в ТФОМС уведомление об осуществлении деятельности в сфере ОМС, чтобы начать прием застрахованных по ОМС?

  • 10 января 2014
  • 1140
Достаточно ли медицинской организации направить в ТФОМС уведомление об осуществлении деятельности в сфере ОМС, чтобы начать прием застрахованных по ОМС?

Для организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, установлено несколько условий для начала этой деятельности.

Прежде всего уведомление о начале деятельности в сфере ОМС направляется медицинской организацией в территориальный фонд ОМС до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Срок подачи уведомления может быть иным только для вновь создаваемых медицинский организаций и только в случае принятия соответствующего решения комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Следующим условием является заключение договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Такой договор заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией (ч. 5 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В то же время, это условие не освобождает медицинскую организацию от обязанности оказывать экстренную медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся (ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323ФЗ). Для возмещения расходов на оказание экстренной помощи медицинской организации следует направить ходатайство в территориальный фонд для идентификации лица в регистре застрахованных лиц по ОМС (ст. 126 Правил ОМС, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Кроме того, нужно иметь в виду, что оплата медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемым с медицинскими организациями, которым установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС (ст. 122 Правил ОМС, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (ч. 10 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Таким образом, для начала деятельности в сфере ОМС и получения оплаты медицинской помощи по ОМС, помимо включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, необходимо выполнить все перечисленные условия.

Ответ подготовлен экспертами журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Подписаться на журнал

Посмотреть публикации

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.