text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Достаточно ли медицинской организации направить в ТФОМС уведомление об осуществлении деятельности в сфере ОМС, чтобы начать прием застрахованных по ОМС?

  • 10 января 2014
  • 1146
Достаточно ли медицинской организации направить в ТФОМС уведомление об осуществлении деятельности в сфере ОМС, чтобы начать прием застрахованных по ОМС?

Для организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, установлено несколько условий для начала этой деятельности.

Прежде всего уведомление о начале деятельности в сфере ОМС направляется медицинской организацией в территориальный фонд ОМС до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Срок подачи уведомления может быть иным только для вновь создаваемых медицинский организаций и только в случае принятия соответствующего решения комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Следующим условием является заключение договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Такой договор заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией (ч. 5 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В то же время, это условие не освобождает медицинскую организацию от обязанности оказывать экстренную медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся (ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323ФЗ). Для возмещения расходов на оказание экстренной помощи медицинской организации следует направить ходатайство в территориальный фонд для идентификации лица в регистре застрахованных лиц по ОМС (ст. 126 Правил ОМС, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Кроме того, нужно иметь в виду, что оплата медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемым с медицинскими организациями, которым установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС (ст. 122 Правил ОМС, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (ч. 10 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Таким образом, для начала деятельности в сфере ОМС и получения оплаты медицинской помощи по ОМС, помимо включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, необходимо выполнить все перечисленные условия.

Ответ подготовлен экспертами журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Подписаться на журнал

Посмотреть публикации

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для экономистов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.