Здравоохранение

Достаточно ли медицинской организации направить в ТФОМС уведомление об осуществлении деятельности в сфере ОМС, чтобы начать прием застрахованных по ОМС?

  • 10 января 2014
  • 1146

Для организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, установлено несколько условий для начала этой деятельности.

Прежде всего уведомление о начале деятельности в сфере ОМС направляется медицинской организацией в территориальный фонд ОМС до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Срок подачи уведомления может быть иным только для вновь создаваемых медицинский организаций и только в случае принятия соответствующего решения комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Следующим условием является заключение договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Такой договор заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией (ч. 5 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В то же время, это условие не освобождает медицинскую организацию от обязанности оказывать экстренную медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся (ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323ФЗ). Для возмещения расходов на оказание экстренной помощи медицинской организации следует направить ходатайство в территориальный фонд для идентификации лица в регистре застрахованных лиц по ОМС (ст. 126 Правил ОМС, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Кроме того, нужно иметь в виду, что оплата медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемым с медицинскими организациями, которым установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС (ст. 122 Правил ОМС, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н).

Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (ч. 10 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Таким образом, для начала деятельности в сфере ОМС и получения оплаты медицинской помощи по ОМС, помимо включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, необходимо выполнить все перечисленные условия.

Ответ подготовлен экспертами журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Подписаться на журнал

Посмотреть публикации

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.