text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Организация сестринской деятельности в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России

  • 14 января 2014
  • 2782
Организация сестринской деятельности в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России

… Об учреждении

В Новосибирском НИИТО проходят лечение пациенты из 59 субъектов Российской Федерации, а также из ближнего и дальнего зарубежья. При этом отмечается постоянный рост числа пролеченных больных в стационаре учреждения, рассчитанном на 260 коек.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

… В учреждении оказывается специализированная, в т. ч. высокотехнологичная, медицинская помощь по профилям: травматология и ортопедия, нейрохирургия, неврология. В институте функционируют травматолого-ортопедические и нейрохирургические отделения, отделения для лечения детей различных возрастных групп; развернуто 9 операционных залов. …

Функциональные обязанности среднего медицинского персонала клинических отделений и мероприятия по его оптимизации

Функциональные обязанности медсестер клинических отделений Новосибирского НИИТО представлены следующими разделами:

I. Постоянный мониторинг состояния пациентов, находящихся в отделении, включая:

· предоперационную подготовку и послеоперационное наблюдение, в т. ч. динамический мониторинг основных параметров жизнедеятельности, уход за пациентами;

· проведение диагностических обследований: определение уровня глюкозы крови при подаче пациента в операционную;

· контроль артериального давления при подаче пациентов в операционную.

II. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала.

III. Ведение учетно-отчетной документации.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

С целью повышения качества оказываемой медицинской помощи и оптимизации работы сестринского персонала в Новосибирском НИИТО в 2010–2012 гг. были проведены мероприятия, которые позволили стандартизировать применяемые медицинские технологии в обеспечении инфекционной безопасности лечебно-диагностического процесса и обеспечить постоянный контроль за мерами по их выполнению со стороны медицинских работников всех уровней. В частности, проведена реконструкция централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), централизована дезинфекция и предстерилизационная очистка всего медицинского инструментария. В июне 2011 г. в институте введено в эксплуатацию современное стерилизационное отделение, которое представляет собой комплекс взаимосвязанных помещений со специализированным оборудованием для обработки и стерилизации изделий медицинского назначения многоразового использования. В отделении выделены три зоны: «грязная», «чистая», «стерильная». Все зоны разделены между собой технологическим оборудованием.

В «грязной» зоне установлены две моечно-дезинфицирующие машины проходного типа с 4 программами мойки и термической дезинфекцией инструмента. Также в этой зоне установлено ультразвуковое оборудование для механической очистки сильнозагрязненных инструментов и установка для очистки и дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопического оборудования.

Во всех операционных Новосибирского НИИТО используется дорогостоящий хирургический инструментарий, изготовленный из сложных сплавов, и эндоскопическое оборудование, что требует особого подхода к их дезинфекции и обработке.

Внедрение и практика применения современных методов дезинфекции и стерилизации, ресурсосберегающих технологий в деятельности сестринского персонала

17 марта 2014 года, Москва. Бизнес - завтрак для главных медицинских сестер

Подробнее

Оптимизация уборки помещений учреждений здравоохранения на основе применения современных уборочных технологий

18 марта 2014 года, Москва. Бизнес - завтрак для главных медицинских сестер

Подробнее

В операционных института используется метод «первичной дезинфекции» хирургического инструментария. Для этой цели подбираются дезинфицирующие средства, не обладающие протеинофиксирующим действием. По окончании срока экспозиции инструмент промывается проточной водой и доставляется в ЦСО для дальнейшей очистки, дезинфекции и стерилизации.

Транспортировка инструментария из операционных осуществляется в специализированных контейнерах ERMIS (закрытые системы) – это контейнеры с фильтрами и защитными крышками, предназначенные не только для стерилизации и хранения инструментария стерильным, но и для сбора и доставки загрязненного инструмента к месту дезинфекции.

«Чистая зона» оборудована двумя проходными паровыми стерилизаторами Sterivap, одним Getinge, с объемом камер 600 л. Также имеется стерилизатор STERRAD, обеспечивающий низкотемпературную технологию сухого процесса на основе плазмы пероксида водорода с оптимальным временем стерилизации для материалов, не выдерживающих высокой температуры и влажности.

Для упаковки медицинских изделий используются различные виды упаковочного материала: бумажно-пленочные пакеты, креповая бумага, бумажные пакеты, нетканый материал. Упаковка медицинских изделий в пакеты осуществляется при помощи термосварочного оборудования.

Стерильные предметы нуждаются в надлежащем хранении и осторожном обращении. Поэтому «стерильный склад» НИИТО оборудован металлическими стеллажами для хранения стерильных предметов.

Специалистами НИИТО составлен «Сборник укладок хирургического инструментария по видам операций» – для комплектования наборов к оперативным вмешательствам. Он предназначен для специалистов структурных подразделений «Стерилизационное отделение», «Операционный блок». Маркировка укладок с хирургическим инструментарием осуществляется операционной медсестрой в соответствии с указанным сборником. Маркировка приводится под названием набора в круглых скобках.

… Также в медицинской организации используются собираемые сотрудниками индивидуальные перевязочные наборы, наборы для проведения манипуляций. Сборник наборов хирургического инструментария и перевязочного материала для ухода за пациентами применяется при планировании, организации и проведении стерилизации хирургических инструментов, перевязочных материалов и изделий медицинского назначения, направленной на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Он предназначен для специалистов структурных подразделений «Стерилизационное отделение», «Операционный блок», «Клиническое отделение». Маркировка укладок с хирургическим инструментарием осуществляется медицинскими сестрами клинических отделений, перевязочного и процедурного кабинетов в соответствии с указанным сборником. Маркировка приводится в виде названия набора в круглых скобках.

Ведется постоянный мониторинг дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в подразделениях: сотрудники бактериологической лаборатории осуществляют микробиологический контроль; главная медсестра проводит проверку знаний и навыков персонала на рабочих местах; сотрудники отдела стандартизации и качества, главная медсестра контролируют оформление маркировки емкостей с дезинфицирующими средствами, эпидемиолог института анализирует результаты мониторинга. При необходимости обеспечиваются корректирующие мероприятия.

Оптимизировано использование дезинфекционных препаратов в подразделениях института: от хлорсодержащих средств для «грубой» дезинфекции отходов класса Б до кислородосодержащих – для уборки помещений чистоты класса А.

СИСТЕМА ИНСОРСИНГА

Система инсорсинга в Новосибирском НИИТО позволила извлечь дополнительные резервы для создания соответствующих служб и осуществления определенных мероприятий:

· транспортной бригады, сформированной из подсобных рабочих хозяйственной части;

· клининговой службы, сформированной из уборщиц производственных помещений и обеспечивающей уборку помещений (за исключением помещений чистоты классов А и Б);

· централизованного питания пациентов, обеспечиваемого буфетчицами из числа санитарок, которые подчинены непосредственно заведующей пищеблоком;

· централизованного обеспечения дезинфекционно-стерилизационной подготовки инструментария (см. раздел «Обеспечение инфекционной безопасности лечебно-диагностического процесса» выше);

· централизованного обеспечения лекарственными средствами и расходными материалами. Основной задачей данного подразделения является персонифицированный учет и адресная раздача ЛС и ИМН в институте. Сотрудники осуществляют ежедневный анализ врачебных назначений на каждого пациента в программе «Медассистент»; производят адресную доставку таблетированных лекарственных средств до пациента, а инъекционные лекарственные средства доставляют в процедурный кабинет на каждого пациента; осуществляют контроль за исполнением врачебных назначений в программе «Медассистент»; производят списание ЛС и ИМН персонифицированно, в программе 1С 8.

Оценка качества сестринской деятельности

Создана подкомиссия врачебной комиссии по оценке качества сестринской деятельности. Разработаны критерии анализа и оценки качества сестринской деятельности:

· ведение медицинской документации в соответствии с нормативными требованиями оценивается по результатам внутренних аудитов;

· обеспечение интенсивности сестринского ухода за пациентами (показателем является оптимальное количество пациентов, пролеченных в среднем за месяц, с отсутствием дефектов в обеспечении лечебно-диагностического процесса);

· соблюдение норм санитарно-противоэпидемического режима (по результатам санитарно-гигиенического контроля с объектов внешней среды);

· соблюдение норм медицинской этики и деонтологии (по результатам анкетирования пациентов – отсутствие жалоб и наличие благодарностей, а также нарекания по обеспечению этического кодекса Коллективного договора).

Анализ и оценку показателей осуществляют заместитель главного врача, старшие и главная медсестры, входящие в состав подкомиссии.

Положительные результаты перечисленных функциональных процессов соответствуют внедренной в Новосибирском НИИТО модели менеджмента качества по международному стандарту ИСО 9001:2008 и характеризуются ростом оперативной активности, двукратным увеличением количества пролеченных пациентов за 2008–2012 гг., стабильной удовлетворенностью пациентов работой среднего медицинского персонала в 2010–2012 гг. по показателям: «доброжелательность» – 94–95,5%, «внимательность» – 95,4–96,8%. Оценка показателей удовлетворенности пациентов лечением в Новосибирском НИИТО производится сотрудниками отдела стандартизации и качества по результатам анкетирования пациентов.

В настоящее время проводится работа по совершенствованию организации сестринской деятельности с расширением зон ответственности среднего медперсонала в пределах его компетентности, с целью выработки «солидарной» ответственности за качество оказания медицинской помощи, проводится постоянная работа по созданию условий для мотивации получения дополнительного образования средним медперсоналом.

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.