text
Портал для медицинских работников

В чем состоит принцип оплаты по КСГ и в чем его плюсы и минусы?

  • 6 февраля 2014
  • 3371
В чем состоит принцип оплаты по КСГ и в чем его плюсы и минусы?

В рекомендациях Минздрава дается определение понятий, касающихся типизации групп заболеваний: клинико-профильная группа (КПГ), клинико-статистическая группа (КСГ), клинико-затратная группа (КЗГ), диагностически-связанная группа (ДСГ или DRG).

В клинико-профильную группу объединяют заболевания (по кодам МКБ-Х), при которых больные нуждаются в стационарной медицинской помощи одного профиля, однородной по затратам. В КСГ и КЗГ объединяют нозологические формы, требующие стационарной медицинской помощи одного профиля, сходной по применяемым лечебно-диагностическим методам и средней ресурсоемкости. Под средней ресурсоемкостью понимают стоимость, структуру затрат и набор используемых ресурсов. КСГ и КЗГ ‒ понятия, близкие DRG.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Заболевания группируются по клиническим и экономическим признакам ‒ на основании показателей, характеризующих болезнь, больного и лечебно-диагностический процесс. Однородность группы позволяет нормировать составляющие лечебно-диагностического процесса и его результаты.

В качестве критериев формирования КСГ используются показатели деятельности медицинского учреждения (с установлением пределов допустимых отклонений): половозрастной состав пациентов, средняя длительность лечения, летальность, затраты ресурсов и т.д. По сути, КСГ ‒ это усовершенствованный стандарт медицинской помощи.

Оплата за законченный случай лечения на основе групп заболеваний, с учетом структуры, условий и результата оказания медицинской помощи, обеспечивает соблюдение ряда принципов возмещения затрат:

‒ индивидуальный подход;

‒ единство медицинского и экономического подхода к оказанию медицинской помощи;

‒ универсальность подходов к стандартизации затрат;

‒ определение стоимости по полным издержкам;

‒ поддержка качества и выполнение стандартов (нормативов).

К достоинствам оплаты медицинской помощи по тарифам КСГ, рассчитанным с учетом состава больных и структуры используемых ресурсов в группе заболеваний, относятся следующие:

‒ размер возмещения рассчитывается на нормативный объем помощи;

‒ цены формируются с учетом всех затрат;

‒ объем помощи и состав затрат согласованы;

‒ тарифы КСГ могут меняться при изменении нормативов.

К недостаткам метода можно отнести заинтересованность медицинской организации в причислении случаев лечения к КСГ с более высокими тарифами (ставками возмещения), в госпитализации больных, которые могли бы лечиться амбулаторно, в увеличении числа повторных госпитализаций. Во избежание этого необходимо использовать метод КСГ не только для оплаты, но и для планирования объемов стационарной медицинской помощи, исходя из согласованного бюджета.

Ответ подготовлен экспертами Электронной системы «Экономика ЛПУ» 

Получить бесплатный доступ >>

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для экономистов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.