Методические подходы к созданию системы оценки качества деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений и медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг

3147
Методические подходы к созданию системы оценки качества деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений и медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг

… Показатели качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, структурного подразделения, медицинского работника

Отдельный раздел Порядка должен быть посвящен организации работы по определению показателей качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, структурного подразделения, медицинского работника.

В данном разделе необходимо предусмотреть сроки расчета показателей (например, ежегодно на плановый период времени – год, квартал, полугодие, месяц).

роме показателей, характеризующих работу медицинской организации в целом, необходимо указать все действующие показатели качества и безопасности медицинской деятельности, соответствующие ее профилю, а также установленные для всех типов медицинских организаций уполномоченными федеральными и региональными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Аналогично, по данному принципу, представляются показатели, характеризующие деятельность подразделений медицинской организации.

В качестве варианта можно привести пример общих показателей качества и безопасности медицинской деятельности для отделений стационара:

• соблюдение требований порядков и стандартов медицинской помощи;

• отсутствие обоснованных жалоб;

• необоснованная госпитализация;

• необоснованные отказы в госпитализации;

• доля экстренных госпитализаций (не должна возрасти по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, возможны колебания до 10%, характеризует преемственность с поликлиникой);

• доля регоспитализаций (не должна возрасти по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• досуточная летальность (не должна возрасти);

• количество зарегистрированных случаев внутрибольничной инфекции (не должно возрасти по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• хирургическая активность (не должна уменьшиться по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• летальность (не должна возрасти по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, этот критерий лучше использовать для ежеквартального или полугодового анализа).

Среди общих показателей качества и безопасности медицинской деятельности для подразделений поликлиники можно выделить следующие:

• соблюдение требований порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

• увеличение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет раннего выявления данной патологии у лиц трудоспособного возраста (по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста (по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• отсутствие обоснованных жалоб пациентов;

• сокращение количества вызовов скорой медицинской помощи (здесь принимаются во внимание их сезонное распределение, распространенность эпидемических заболеваний);

• доля экстренных госпитализаций обслуживаемого населения (не должна возрасти по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• досуточная летальность среди госпитализированных из числа обслуживаемого населения (не должна возрасти по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• снижение показателя онкозапущенности и запущенности туберкулеза (по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года);

• увеличение охвата диспансерным наблюдением лиц трудоспособного возраста;

• увеличение удельного веса пациентов, пролеченных в дневном стационаре.

Представленные перечни показателей не носят исчерпывающего характера и могут быть дополнены, расширены или изменены в зависимости от специфики деятельности медицинской организации.

В Порядке необходимо отразить, что специально отобранные показатели рассматриваются на врачебной комиссии и представляются для последующего утверждения руководителю медицинской организации.

Система оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг, является компонентом системы оценки качества медицинской организации и также включает следующие группы показателей:

• показатели качества и безопасности медицинской деятельности медицинского работника;

• показатели результативности медицинской помощи, оказанной лечащим врачом конкретному пациенту, в медицинской организации.

В Порядке можно указать на то, что используемые показатели могут применяться для определения критериев материального стимулирования медицинских работников (например, при определении размера выплат). В таком случае необходимо сослаться на положение об оплате труда, принятое в медицинской организации.

При выборе показателей качества и безопасности медицинской деятельности медицинского работника необходимо придерживаться следующих основных правил:

• показатели по возможности должны учитывать специфику работы;

• показателей не должно быть много (не более 10, в соответствии с принципом разумности и достаточности);

• показатели должны быть такими, чтобы их можно было отслеживать в течение достаточно короткого промежутка времени (месяц, квартал).

В качестве примера приведем перечень показателей качества и безопасности медицинской деятельности для врачей:

• выполнение требований утвержденных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

• отсутствие обоснованных жалоб пациентов;

• полнота и своевременность назначенного обследования;

• полнота и своевременность назначенного лечения;

• обоснованность выставленного диагноза;

• правильно выбранная хирургическая тактика (для хирургов);

• отсутствие предотвратимых осложнений (с учетом тяжести и сложности заболевания);

• полнота данных рекомендаций;

• соблюдение установленных сроков лечения с учетом тяжести и сложности заболевания;

• удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи.

Все показатели, которые включаются в перечень показателей системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг, рассматриваются на врачебной комиссии и представляются для последующего утверждения руководителю медицинской организации. Указанные показатели вносятся в дополнительные соглашения к трудовым договорам с медицинскими работниками.

Назначение ответственных за формирование системы оценки качества

Также в Порядке необходимо определить перечень лиц, на которых возлагается ответственность за формирование системы оценки качества. В целом по медицинской организации таким лицом может быть заместитель руководителя медицинской организации (по медицинской части, по организационно-методической работе или по клинико-экспертной работе).

Ответственными за определение показателей качества и безопасности медицинской деятельности в подразделениях и формирование системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг, являются руководители структурных подразделений.

Уполномоченный заместитель руководителя медицинской организации обеспечивает соответствующий контроль за определением показателей качества и безопасности медицинской деятельности в подразделениях и для медицинских работников. Контроль за формированием всей системы оценки качества в медицинской организации осуществляет непосредственно руководитель медицинской организации.

К моменту завершения работы над данной публикацией в свет вышел документ, который подтверждает все возрастающее значение рассматриваемого вопроса. Речь идет о приказе Минздрава России от 31.10.2013 № 810а «Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения». Данным приказом утверждены методические рекомендации по проведению обязательной независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения. Медицинские организации других форм собственности могут проводить такую оценку на добровольной основе. Результаты оценки открыты для ознакомления, размещаются на официальных сайтах учредителей в сети Интернет и используются для формирования рейтингов. Представленные в методических рекомендациях показатели можно взять за основу при разработке системы оценки качества деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений и медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг...

*Статья опубликована с сокращениями без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×